Çok Fazla Sodyum (Hipernatremi): İlaç Tedavisi

Terapötik hedefler

  • Eğer kurutma (sıvı eksikliği) bir hastalığa dayanır, tedavi ön plandadır (nedensel terapi).
  • Rehidrasyon (sıvı dengelemek).
  • Sodyum dengesinin düzeltilmesi

Tedavi önerileri

  • Aşağıdaki durumlarda hipernatremi ücretsiz kaybı nedeniyle Subol su içmek genellikle yeterlidir.
  • Rehidrasyon: daha şiddetli vakalarda kurutma parenteral rehidrasyon şeklinde (infüzyon) - bir tahmine dayalı olarak Su kayıp (aşağıdaki örnek: yetişkin, 70 kg) ve semptomlara ("fizyolojik yolu tercih edin", yani enteral su uygulaması ("bağırsak yoluyla")):
    • Sadece susuzluk: 2 litreyi değiştirin
    • Ek kuru cilt / mukoza zarları: 2-4 litreyi değiştirin
    • Ek olarak dolaşım semptomları (en erken hipotonik dehidrasyonda) (nabız ↑, kan basıncı ↓, merkezi venöz basınç (CVP) ↓):> 4 litre yerine
    • Uyarı:
      • Eksikoz durumunda ("kurutma“), Plazma genişleticileri uygulamayın (koloidal çözümler ozmotik basıncı daha yüksek olan kan plazma)! Ekstravasküler sıvı açığını artıracaklardı.
      • ihtiyatlı Su kalp veya böbrek yetmezliğinde ikame (kalp ve böbrek başarısızlık) → CVD'yi ve vücut ağırlığını kontrol edin (pulmoner ödem!).
  • Düzeltme sodyum dengelemek (not: kronik hipernatremi başlangıçta yavaşça düzeltilmelidir, akut olanlar hızlı tedavi edilebilir).
    • İzotonik dehidrasyon ("dehidrasyon").
      • İzotonik veya izoiyonik sıvı temini (örneğin, Ringer solüsyonu: intravenöz infüzyon için izotonik elektrolit solüsyonu).
    • Hipertonik dehidrasyon
      • Ozmotik olarak serbest su temini (% 5 glikoz çözüm; glikozun metabolizasyonundan (metabolizasyonundan) sonra sadece serbest su kalır) ve sıvı açığının üçte birinin izotonik veya izoiyonik elektrolit sıvısı ile değiştirilmesi.
      • Uyarı: Kronik olarak hipernatremi (en az 4 günlük bir süre boyunca), beyin hücre dışı boşlukta hiperosmolaliteye adapte olmuştur. Çok hızlı düzeltme, serebral ödem ile birlikte serebral hiperhidrasyona neden olabilir (beyin şişme). Temel kural: normalleştir sodyum konsantrasyon 0.5 saatlik bir süre içinde yaklaşık 48 mmol / l / saat.
    • Hipertonik hiperhidrasyon ("aşırı hidrasyon").
      • Hipervolemi varlığında öncelikle loop diüretikler kullanılır.
  • Belirgin olması durumunda desikoz ("Dehidrasyon"): izotonik bir elektrolit çözeltisinin infüzyonu.
  • Huzurunda diyabet insipidus, aynı adı taşıyan hastalığın altına bakınız.
  • Ayrıca bkz. "Daha Fazla tedavi".