Yüz felci: Açıklama
Yüz felci, yüz sinirindeki bir bozukluktan kaynaklanır ve bu nedenle yüz sinir felci veya yüz sinir felci olarak da adlandırılır.
Yüz siniri, yedinci kranyal sinir
Ayrıca fasiyal sinir dokunma, tatma, tükürük ve gözyaşı sıvısı üretimi ve işitme duyusunda da rol oynar. Dallarından biri olan korda timpani, örneğin dilin ön bölgesindeki tat algısından sorumludur; stapedius siniri ise işitme için önemlidir.
Merkezi ve periferik felç
Periferik felçte sinirin kendisi de seyri boyunca bir noktada rahatsızlanır. Merkezi felcin aksine, etkilenen kişiler genellikle alınları ve gözleri de dahil olmak üzere yüzlerinin yarısını artık hareket ettiremezler. Örneğin artık kaşlarını çatamazlar.
Yüz felci: nedenleri ve olası hastalıklar
Hem periferik hem de merkezi fasiyal sinir felcinin farklı nedenleri olabilir.
Periferik felç
Hemifasiyal felcin en sık görülen formunda nedeni bilinmemektedir. Bu fenomen aynı zamanda “Bell felci” olarak da bilinir. Geriye kalan vakalarda periferik felcin arkasında hastalıklar yatmaktadır.
Nedeni bilinmeyen periferik yüz felci
Tıp uzmanları Bell felcinin fasiyal sinirin otoimmün inflamatuar bir reaksiyonu olduğundan şüpheleniyor. Buna hava cereyanı, stres, hamilelik, döngü dalgalanmaları ve bakteriyel veya viral enfeksiyonlar gibi faktörler neden olabilir. Enflamasyon fasiyal sinirin şişmesine neden olur; sinir tam anlamıyla dar kemik kanalında sıkışıp kalır ve böylece kendine zarar verir.
Nedeni bilinen periferik yüz felci.
Çeşitli hastalıklar ve fasiyal sinir yaralanmaları yüz felcine neden olabilir. En yaygın olanları:
Kalıtsal hastalıklar:
- Möbius sendromu: Bilateral yüz felci, bebeklere bile maske benzeri sert bir yüz ifadesi verir. Burada birçok kraniyal sinir az gelişmiş ve hasar görmüş olabilir.
Bakteriyel enfeksiyonlar
- Orta kulak enfeksiyonu (otitis media): Bakterilerin neden olduğu orta kulak iltihabı çok ağrılı olmasının yanı sıra korkunç bir komplikasyona da yol açabilir: Fasiyal sinirin kulağa anatomik yakınlığı nedeniyle iltihap kulak içine yayılabilir. kemik kanalı ve siniri, geçici yüz felcine yol açar.
- Yüz felcinin diğer bakteriyel nedenleri: kızıl, parotis bezinin iltihabı, menenjit.
Viral enfeksiyonlar
- Yüz felcinin diğer viral nedenleri: su çiçeği (suçiçeği), kabakulak, grip (grip), çocuk felci (çocuk felci veya kısaca çocuk felci).
Otoimmün hastalıklar
- Sarkoidoz/Boeck hastalığı: Burada akciğerlerde küçük doku nodülleri oluşur. Hastalık yüzü de etkileyebilir (Heerfordt sendromu): Ateş, parotis bezinde ve gözyaşı bezinde iltihaplanma ve yüz felci tipik belirtilerdir.
Tümörler
Sinir veya komşu bölgelerdeki tümörler de yüz felcine neden olabilir:
- Akustik nöroma: Beyin sapının en sık görülen tümörü başlangıçta kulak çınlaması ve işitme bozukluğu ile kendini gösterir.
- Fasiyal sinir tümörleri
- Parotis bezi tümörleri: Kötü huylu tümörler sıklıkla yüz felcine neden olur
- Nörofibromatozis Recklinghausen: Esas olarak cildi ve sinir sistemini etkileyen kalıtsal çoklu organ hastalığı
- Diğer tümörlerin metastazları
Yaralanmalar
- Doğum travması: forsepsle doğum
- Petroz kemiğinin kırılmasıyla birlikte kraniyoserebral travma
- Parotis bezi bölgesinde yüz yaralanmaları
- Uçma veya dalma nedeniyle orta kulakta barotravma
Santral yüz sinir felci
Merkezi yüz parezisinin nedenleri arasında, fasiyal sinirin çekirdek bölgesinde rahatsızlıklara neden olan herhangi bir beyin hastalığı yer alır. Bunlar şunları içerir:
- Serebral enfarktüs (kanama veya damar tıkanıklığının neden olduğu felç).
- Tümörler
- Yaralanmalar
- Çocuk felci (çocuk felci)
- Multipl skleroz
Santral yüz felcinde tek başına yüz felci görülmesi nadirdir. Sıklıkla bir kol veya vücudun yarısı da etkilenir. İdrar yapma sırasındaki bozukluklar (örn. idrar kaçırma) da tipik eşlik eden semptomlardır.
Yüz felci: Ne zaman doktora görünmeniz gerekir?
Felç belirtileri şunları içerir:
- Genellikle vücudun bir yarısında (yüz, kollar ve bacaklar) ani zayıflık veya felç
- ani görme bozuklukları: çift görme, görme bozukluğu, sınırlı görüş alanı
- Ani konuşma bozuklukları: geveleyerek, anlaşılması zor konuşma, kelime bulma bozuklukları, anlama bozuklukları, anlamsız kelime salatası
- uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısı
- ani bilinç değişikliği: örneğin saldırganlık veya yönelim bozukluğu
Ancak yüzünüzde geçici uyuşukluk veya felç belirtileri yaşarsanız, açıklama için bir doktora danışmalısınız. Belirtiler hafif ise öncelikle aile hekiminize de başvurabilirsiniz. Daha ileri tetkikler ayarlayabilir veya sizi bir uzmana (nörolog) sevk edebilir.
Yüz felci: Doktor ne yapar?
Yüz felci tanısı
Ancak ilk adım, hastanın tıbbi öyküsünün (anamnezinin) alınması için hasta görüşmesidir. Hekim için önemli sorular şunlardır:
- Felcin ilk belirtileri ne zaman ortaya çıktı?
- Kendilerini tam olarak nasıl gösteriyorlar?
- Başka şikayetleriniz var mı (örn. baş ağrısı)?
- Yüksek tansiyon hastası mısınız?
Kan testleri ve smear testi patojenin tespit edilmesine yardımcı olur. Borrelia, herpes virüsleri veya diğer patojenlerin tespiti, yüz felcinin nedeninin ilk belirtilerini sağlayabilir.
Bu nedenle, yüz kaslarının tek tek veya tamamının felç olması, kafatasının dışında bir sinir lezyonuna işaret eder. Sinirin daha iç kısmında hasar varsa, hemifasiyal felce aşağıdaki gibi başka semptomlar da eşlik edebilir:
- dilin ön üçte ikisinde tat bozuklukları
- Azalmış tükürük
- Kulak bölgesinde duyu bozuklukları
- Sese karşı artan hassasiyet (hiperacusis)
- gözyaşı azalması ve kuru nazal mukoza zarları
Önemli nörolojik muayene yöntemleri elektromiyografi (EMG) ve elektronörografidir (ENG): Bu sırasıyla elektriksel kas aktivitesini (EMG) ve sinirlerin fonksiyonel durumunu (ENG) test eder. Bu, yüz felci tanısını doğrulamaya yardımcı olur.
Merkezi ve periferik yüz felci arasında ayrım yapmak da önemlidir. Hasta artık kaşlarını çatamıyorsa, bu periferik yüz felcini gösterir.
Yüz felcinin şiddeti
Yüz felcinin şiddetini belirlemek için altı puanlık bir ölçek kullanılır. Derece I, yüz sinirlerine herhangi bir müdahale olmadığı anlamına gelir. Derece VI ise tam felçtir. Seviye II ve III tehlikelidir: Fasiyal sinir burada hafif hasar görmüştür. Ancak lezyon henüz yüzün şeklini gözle görülür şekilde bozmaz ve bu nedenle bazen ancak geç bir aşamada fark edilir.
Yüz felci tedavisi
Bell felci durumunda iyileşme şansı yüksektir: tedavi olmasa bile yüz felci, etkilenenlerin yaklaşık yüzde 85'inde sonuçsuz iyileşir. Hatta kortizon tedavisiyle hastaların yüzde 90'ına varan oranda ortadan kayboluyor. İyileşme süresi üç ila altı hafta arasındadır ancak şiddetli formda altı aya kadar da uzayabilir.
Yüz felci: kendiniz neler yapabilirsiniz
Yüz felci aniden ortaya çıktığında çoğu insan paniğe kapılır. Akrabalar bile çoğu zaman kendilerini çaresiz hissediyor. Çoğu insanın aklına ilk olarak felç gelir.
İnme testi: HIZLI
Yüzdeki ani hemipleji veya ani konuşma bozuklukları gibi semptomların aslında bir felce işaret edip etmediği, sıradan kişiler FAST testini kullanarak değerlendirebilir:
- Kollar: Etkilenen kişinin, elinin içi yukarı bakacak şekilde her iki kolunu kaldırmasını sağlayın. Vücudun bir yarısı felç olursa bu işe yaramaz.
- Konuşma: Etkilenen kişi basit bir cümleyi anlaşılır ve hatasız olarak tekrarlamalıdır. Bu başarılı olmazsa felç belirtisi olabilir.
- Süre: Bu testlerden en az birinin pozitif çıkması durumunda derhal acil hekimi aramalı ve ilk yardım yapmalısınız.
FAST testinin pozitif çıkması durumunda nasıl davranılmalıdır?
- Acı çeken kişinin yanında kalın, onunla konuşun ve onları rahatlatın; çoğu zaman kafaları karışır ve çok korkarlar.
- Tehlikelerden kaçının: Takma dişleri çıkarın, kıyafetleri gevşetin, hiçbir şey içip yemeyin (felce bağlı yutma bozuklukları hastanın boğulmasına neden olabilir).
- Etkilenen kişinin bilinci açıksa, onu vücudunun üst kısmı yükseltilmiş şekilde konumlandırmalısınız; zemin ile sırt arasındaki açı yaklaşık 30 derece olmalıdır.
- Solunumu ve nabzı kontrol edin! Bilinci yerinde olmayan bir kişide bunların hiçbiri tespit edilemiyorsa acilen resüsitasyona başlamalısınız.
