Kısa bir bakış
- Nedenleri ve risk faktörleri: Genellikle yaşa bağlı aşınma ve yıpranma; Spor nedeniyle aşırı kullanım, ağır fiziksel emek veya obezite riski artırır. Disk hastalığı, skolyoz, osteoporoz, diğer olası nedenler.
- Semptomlar: Tam olarak lokalize edilemeyen, genellikle gün içinde ve eforla daha da kötüleşen sırt ağrısı. Omurganın sabah sertliği. Bacaklara veya boyna radyasyon mümkündür.
- Tedavi: ağrı kesiciler, fizyoterapi, sırt eğitimi. Belirli koşullar altında sinirlerin skleroterapisi veya ameliyatı.
- Prognoz: Sürekli tedaviyle semptomlar, özellikle de ağrı sıklıkla hafifletilebilir. Ağrı nadiren kronik kalır.
- Önleme: Dengeli ve düzenli egzersizle sırt sorunları en azından bir dereceye kadar önlenebilir. Bazı nazik çalışma teknikleri meslek hastalıklarını önleyebilir.
Faset sendromu nedir?
Aşınma ve yıpranmanın nedeni örneğin yaşa, ağır fiziksel aktiviteye veya uzun süreli aşırı kiloya bağlı aşınma ve yıpranmadır. Bazı durumlarda intervertebral diskler de semptom kompleksinden etkilenir.
1911 gibi erken bir tarihte doktorlar faset eklemlerin sırt ağrısının olası bir nedeni olduğunu keşfettiler. Bazı uzmanlar, faset eklemin vertebral ağrının en azından yaklaşık yüzde 80'inde rol oynadığından şüpheleniyor ve bu nedenle sıklıkla sırt ağrısı için doktora başvuru nedenidir.
Hasarın konumuna bağlı olarak lomber, servikal ve torasik faset sendromu arasında ayrım yapılır. En yaygın olanı lomber omurganın etkilendiği lomberdir. Servikalde servikal omurga etkilenir ve torasik faset sendromunda torasik omurga etkilenir.
Anatomi: Faset eklemler nelerdir?
Omurga 33 omurdan oluşur. Omurların her biri, arkadan omur kemeriyle birleştirilen bir omur gövdesinden oluşur. Omurga kemeri omuriliği çevreler. Omurlararası diskler, omur gövdeleri arasında küçük yastıklar gibi oturur. Omurlar arasındaki mesafeyi sağlarlar, darbeleri emerler ve hepsinden önemlisi omurların birbirine karşı hareket etmesini sağlarlar.
Nedenleri ve risk faktörleri
Faset sendromunun nedeninin vertebral eklemlerdeki aşınmaya bağlı hasar olduğu düşünülmektedir. Yaşa bağlı eklem aşınması en yaygın nedendir. Bununla birlikte, bu vertebral eklem osteoartriti, örneğin spor, ağır fiziksel çalışma veya uzun süreli aşırı kilo gibi aşırı stres nedeniyle de risk faktörleri olarak tercih edilir. Geçmişte yaşanan kazalar veya sırt ameliyatlarından kaynaklanan hasarlar da mümkündür.
Bir başka olası neden ise faset eklem yakınındaki kistler veya sözde ganglionlardır. Ganglion bağ dokusunun büyümesidir. Genellikle yüksek strese maruz kalan bölgelerde, yani öncelikle bel omurlarında (lomber faset sendromu) gelişir. Kadınlar biraz daha sık etkilenir. Hastalığın özellikle ağrılı bir şeklidir.
Faset sendromunun diğer olası nedenleri arasında omurların tıkanması, eklem dengesizliği veya refleks kas gerginliği yer alır ve bunlar genellikle omurganın aşırı yüklenmesinden veya dengesizliğinden kaynaklanır.
Daha az sıklıkla, omurganın doğumdan beri var olan tümörleri veya malformasyonları da faset sendromunun nedenidir.
Faset sendromu ciddi bir sakatlık olarak kabul ediliyor mu?
Uygun tedavi ile genellikle bir sakatlık derecesinin (GdB), yani ciddi bir sakatlığın tanınmasına gerek kalmaz. Bu yalnızca bireysel vakalarda gereklidir ve faset sendromunun kalıcı ağrıyla birlikte kronik kalması durumunda çok nadiren gereklidir.
Bazı durumlarda yüzde 20'ye varan bir sakatlık derecesi kabul edilmiştir. Ancak bu bir kılavuz değer değildir, bireysel duruma bağlıdır.
Faset sendromu kendini nasıl gösterir?
Ayrıca faset sendromu bağlamında kalça şikayetleri ve hatta bacak krampları da yaşanması mümkündür. Ağrı muhtemelen bacaklara yayılır ve omurga aşırı gerildiğinde yoğunlaşır. Ancak omurganın zorlanmasıyla ağrı da artar. Genel olarak, faset sendromunun semptomları, tedavi edilmediği takdirde sıklıkla günlük yaşamda ciddi kısıtlamalara yol açar.
Muayeneler ve teşhis
- Ağrı en güçlü nerede?
- Ağrı kalıcı mı (sürekli ağrı)?
- Daha önce ağrı atakları yaşadınız mı?
- Hangi tedaviler denendi?
- Ağrı günlük yaşamınızı ne kadar etkiliyor?
- Belirli tetikleyiciler var mı?
- Eşlik eden başka şikayetleriniz var mı?
- Şu anda psikolojik sıkıntı yaşıyor musunuz?
Ayrıca standartlaştırılmış ağrı anketleri sıklıkla kullanılmaktadır.
Ancak aynı zamanda refleks bozuklukları, duyu bozuklukları veya felç gibi sinir sisteminde genellikle herhangi bir anormallik (nörolojik anormallikler) görülmez. Bu tür semptomların varlığı, fıtıklaşmış disk veya şiddetli spondilolistezis gibi diğer omurga bozukluklarının bir uyarı işareti olabilir; burada tek tek omurlar ileri veya geri hareket eder.
Bir faset sendromunu tespit etmenin başka bir yöntemi, lokal anesteziklerin eklem bölgesine geçici olarak enjekte edilmesidir (tanısal faset blokajı). Bu, belirli sinirleri uyuşturur (omurilik sinirlerinin ramus dorsalis'i). Ağrı sinyallerinin normalde taşındığı yer burasıdır. Enjeksiyon, CT veya MRI gibi bir görüntüleme işleminin kontrolü altında yapılmalıdır.
Tedavi
Başlangıçta faset sendromu genellikle konservatif (cerrahi olmayan) yöntemlerle tedavi edilmeye çalışılır. Uzmanlar, ağrının giderilmesinin yalnızca dinlenme yoluyla değil, aynı zamanda fizyoterapi gibi belirli egzersiz biçimleriyle de sağlanabileceğine inanıyor.
Egzersizler bir yandan kasları güçlendirmeyi, diğer yandan da kasları esnetmeyi ve koordinasyonunu geliştirmeyi amaçlıyor. Hastalar ağrıyı nasıl yöneteceklerini ve bunlarla nasıl mücadele edeceklerini öğrenirler.
Diğer bir tedavi seçeneği ise faset eklem yakınına veya doğrudan eklem içerisine kortizonlu veya kortizonsuz lokal anestezik madde enjekte edilmesidir. Bu faset sızmanın çok hassas bir şekilde yerleştirilmesi gerekiyor. Bu nedenle uygulayıcı, görüntüleme yoluyla enjeksiyon iğnesinin konumunu kontrol eder.
Faset sendromunun semptomları konservatif tedavi yöntemlerine rağmen devam ederse, omurganın bir bölümünün sertleştirildiği veya omur gövdeleri arasına aralayıcıların yerleştirildiği bir ameliyat da mümkündür.
Hastalığın seyri ve prognoz
Faset sendromunun prognozu ve ağrıdan kurtulma şansı öncelikle sendromun altında yatan omurga değişikliklerine bağlıdır. Çoğu zaman, tutarlı tedaviyle ağrının sürekli olarak hafifletilmesi sağlanabilir. Bu ve iyi bir yaşam kalitesi, faset sendromu tedavisinin ana hedefidir.
Faset sendromu ile kişinin ne kadar süreyle çalışamayacağı veya ağrıya rağmen çalışabilmesi, bireysel semptomlara ve uygun tedaviye bağlıdır. Bu konuda genel açıklamalar yapılamaz.
Önleme
Yaşa bağlı aşınma ve yıpranma ancak belli bir noktaya kadar önlenebilir. Fazla kilolardan ve tek taraflı stresten kaçınmak faydalıdır.
Ağır yükler taşırken ve ağır fiziksel işler yaparken, gerginliği azaltan ve eklemleri rahatlatan, örneğin mesleki hastalıkları ve çalışma saati kaybını önleyen birçok teknik ve yardımcı araç vardır.
