Atriyal fibrilasyon ve atriyal çarpıntı tedavisi
Mümkünse, nedensel bir tedavi atriyal fibrilasyon Altta yatan hastalığı tedavi eden hedeflenmelidir. Atriyal fibrilasyon akut olarak ortaya çıkan bu durum genellikle tedavinin başlamasından sonra kendiliğinden kaybolur. Kalırsa, iki eşdeğer tedavi konsepti arasında bir karar verilmelidir: Frekans kontrolü ve ritim kontrolü.
Her iki kavramın da temel terapötik amacı, dolaşım durumunu iyileştirmek ve buna bağlı komplikasyonları önlemektir. kan pıhtı. 1. frekans kontrolü: (hız kalpEtkisi azaltılmalıdır) İlaca bağlı frekans kontrolü: Bu terapi, digitalis preparatları (özellikle ek kalp yetmezliği vakalarında) ve Sınıf II antiaritmiklerle (beta blokerleri, örneğin altta yatan vakalarda) birlikte kullanılır. hipertiroidizm) Veya kalsiyum kanal antagonistleri, örneğin verapamil. İlaçların yan etkilerinden kaynaklanan sorunlar ortaya çıkar.
Sorun, antiaritmik ilaçların (özellikle sınıf I antiaritmik ilaçların), özellikle de hasar durumunda, yan etkiler olarak aritmileri tetikleyebilmesidir. kalp. Bu tür bir ilacın reçetesi bu nedenle çok dikkatli bir şekilde düşünülmelidir. Nadir durumlarda, ilaç tedavisi sıklığı kontrol altına almak için yeterli değilse, AV düğümü ablasyon (ablasyon = istenmeyen dokunun mevcut dozlar vasıtasıyla çıkarılması ve yok edilmesi) müteakip kullanım ile kalp pili.
2. ritim kontrolü: = düzenlenmesi (kardiyoversiyon olarak da adlandırılır) atriyal çarpıntı/ flicker = sinüs ritmine dönüştürme. Ön koşul: Düzenli hale getirme girişimlerinde başarı şansı azalır: atriyal çarpıntı/ flicker 48 saatten uzun sürüyor, antikoagülasyon tedavisi ( kan pıhtılar), regülasyona başlamadan önce dört hafta süreyle uygulanmalıdır (antikoagülanlarla tedavi için aşağıya bakınız). Düzenlemeden sonra antikoagülasyon (ilaç bazlı kan inceltme) her zaman yapılır.
- Atriyal çarpıntı/ flicker artık yakl. 12 ay
- Tedavi edilebilir nedenler ortadan kaldırılır
- İlerlemiş kalp hastalığı yok
- Atriyumun çok fazla esnemesi
- Kalp yetmezliği (kalp yetmezliği)
- Aritminin devam ettiği çok uzun bir süre
Her iki terapötik yaklaşımın artıları ve eksileri: Pro-Rhythm Control: Pro-Frequency Control:
- Tek başına frekans kontrolü genellikle dolaşım problemlerini çözmez, kulakçıklar hala düzensiz bir şekilde atar, pompalanan kan hacmi dalgalanır.
- Atriyal fibrilasyon kısa ise (48 saatten az) veya akut hastalıklar bağlamında meydana gelmişse ve atriyumda büyük bir uzantı yoksa özellikle uygundur
- Düşük öznel ve nesnel semptomlar
- Ritim kontrolünün özellikle uygun olmadığı tüm durumlarda (uzun süredir var olma, atriyal distansiyon, çoklu rekürrensler)
Bu serideki tüm makaleler:
