Ani Kardiyak Ölüm: Uyarı İşaretleri, İlk Yardım

Kısa bir bakış

  • Belirtileri: Ani bilinç kaybı, nefes almama, nabız yokluğu, göz bebeklerinde büyüme; Göğüste baskı veya sıkışma hissi, baş dönmesi ve bayılma, nefes darlığı ve su tutulması, kalpte ritim bozukluğu gibi önceden uyarı işaretleri
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Çoğunlukla (tanı konmamış) kalp hastalığının neden olduğu ani ventriküler fibrilasyon, tetikleyiciler arasında akut enfarktüs, fiziksel efor (spor gibi), duygusal stres, ilaçlar veya ilaçlar bulunur.
  • Teşhis: Akut solunum ve nabız yokluğu, EKG veya AED ventriküler fibrilasyonu tespit eder; Fizik muayene, stres veya uzun süreli EKG, ultrason, miyokard sintigrafisi ve diğer muayenelerle kalp hastalığı önceden (önleyici olarak) tespit edilebilir.
  • Tedavi: akut acil kardiyopulmoner resüsitasyon, ideal olarak AED (otomatik harici defibrilatör) desteği
  • Prognoz: Kardiyopulmoner resüsitasyon yapılmazsa kurban ölür; Başarılı resüsitasyonun prognozu, kalp durması ile resüsitasyon arasındaki süreye bağlıdır

Ani kalp ölümü nedir?

Uzmanlara göre ani kalp ölümü (ikincil ölüm), en yaygın ölüm nedenlerinden biridir. Avrupa'da (ve Kuzey Amerika'da) ani kalp ölümünün her 50 ölümden 100 ila 1000'üne karşılık geldiği tahmin edilmektedir.

Vakaların büyük çoğunluğunda, bu ani kalp durması ciddi kalp hastalığına bağlanabilir. Çoğu durumda, bu kalp hastalığı zaten önceden farkedilmektedir. Bu nedenle, birçok vakada zamanında teşhis ve teşhis ile ani kardiyak ölüm önlenebilir.

Tıbbi olarak, tedavi edilmediği takdirde ilk belirtilerden sonra saniyeler ile en geç 24 saat içinde doğal ölüme yol açan, beklenmedik bir kalp-damar yetmezliğidir.

Bununla birlikte, ani kalp ölümü, çok nadiren, tamamen sağlıklı ve önemli semptomları olmayan gençleri bile etkiler. Bazen sonradan, ciddi kalp aritmilerini kolaylaştıran genetik bir hastalık keşfedilir. Ancak her vakada net bir neden bulunamaz.

Semptomlar veya bulgular nelerdir?

Ani kalp ölümü, başlangıçta etkilenen kişinin ani bilinç kaybıyla kendini gösterir. Kısa süre içerisinde spontan solunum da durur. Bilinç kaybı, dolaşım durmasından (ani kalp durması) kaynaklanır: Kalp artık beyne ve diğer organlara yeterli miktarda kan pompalamaz.

Ortaya çıkan oksijen eksikliği (hipoksi) beyin fonksiyonlarının bozulmasına neden olur. Oksijen olmadan beyin hücreleri yalnızca birkaç dakika sonra ölür. Etkilenen kişinin nabzı artık hissedilmiyor ve gözbebekleri genişliyor. Bu durum birkaç dakika içinde düzeltilmezse kısa bir süre sonra ölüm (ani kalp ölümü) meydana gelir.

Çoğu zaman ani kardiyak ölüm herhangi bir uyarı olmaksızın meydana gelir. Ancak Oregon Ani Beklenmedik Ölüm Araştırması'na göre, vakaların yarısından fazlasında ikincil ölümden önce uyarı işaretleri geliyor. Bunlar, kalbe olası hasarı gösterebilecek semptomları içerir.

  • Özellikle egzersiz sırasında sol göğüste baskı veya sıkışma hissi: Koroner kalp hastalığı veya kalp krizi gibi kronik dolaşım bozukluğunun olası belirtisi
  • Baş dönmesi veya bayılma: Bazen beyne hafif bir oksijen eksikliğine neden olan kardiyak aritmi tarafından tetiklenir
  • Nefes darlığı ve su tutulması (ödem): Tipik kalp yetmezliği (kalp yetmezliği).
  • Belirgin kardiyak aritmiler: Çok hızlı (taşikardi) veya çok yavaş (bradikardi) nabız, gelişmekte olan tehlikeli bir kardiyak aritminin olası belirtileridir.

Bu semptomlar mutlaka ani kalp ölümünün yaklaştığını göstermez. Özellikle kalp ritmi bozuklukları tamamen sağlıklı insanlarda da ortaya çıkabilir ve çoğu durumda zararsızdır.

Ancak bu belirtileri kendisinde fark eden kişi, şikayetlerinin tıbbi açıdan netleşmesine izin vermelidir. Bu genellikle acil durumlarda ani kalp ölümünü önleyebilir.

Ani kalp ölümünün nedenleri nelerdir?

Ventriküler fibrilasyonda kalbin elektriksel uyarılması tamamen koordinasyonsuz ve kaotiktir. Asenkron elektriksel aktivite nedeniyle, kalp kası artık normale uygun şekilde kasılmaz, yüksek frekansta seğirir, ancak kayda değer bir pompalama eylemi gerçekleştirmez.

Kalbin yeterli pompalama işlevi olmadığında organlara artık kan ve dolayısıyla hayati oksijen sağlanamaz. Beyinde oksijen eksikliği (hipoksi) birkaç saniye sonra fonksiyon kaybına neden olur ve etkilenen kişiyi bilinçsiz hale getirir. Beyin fonksiyonu olmadığında spontan solunum yaklaşık bir dakika sonra durur ve bu da oksijen eksikliğini daha da kötüleştirir.

Vakaların büyük çoğunluğunda ani kalp ölümü ciddi kalp hastalığına bağlanabilir.

  • Çok yaygın (vakaların yaklaşık yüzde 80'i): Koroner kalp hastalığı (KKH).
  • Yaygın (vakaların yüzde 10 ila 15'i): Kalp kası hastalıkları (kardiyomiyopatiler, miyokardit) veya yapısal bozukluklar (kalp kapak hasarı).

Araştırmacılar, ani kalp ölümünün meydana gelmesi için bu hazırlayıcı koşullara ek olarak belirli bir tetikleyicinin de gerekli olduğundan şüpheleniyorlar. Örneğin bilim insanları, altta yatan bir kalp hastalığı olduğunda, ani kalp ölümünün potansiyel tetikleyicisi olarak aşağıdaki durum ve maddeleri sayıyor:

  • Koroner arterlerin akut dolaşım bozukluğu ("miyokard enfarktüsü"), genellikle önceden var olan koroner arter hastalığıyla birlikte
  • Yoğun spor gibi belirgin fiziksel efor
  • Duygusal stres durumları
  • Kalpteki impulsların iletimini etkileyen ilaçlar (QT süresini uzatan ilaçlar gibi)
  • Alkol, kokain ve amfetamin gibi uyuşturucular
  • Kan tuzlarındaki değişiklikler (elektrolit dengesizlikleri)

Prensip olarak, ani kalp ölümü her durumda mümkündür; örneğin uyku sırasında meydana gelen, sahadaki futbolcularda zaten meydana gelen veya yaya bölgesinde yürüyüşlerinin ortasında "birdenbire" insanlara çarpan, Örneğin.

Soruşturmalar ve teşhis

Akut acil bir durumda ani kardiyak ölüm ancak altta yatan kardiyak aritminin acil ve doğru tanısıyla önlenebilir.

İlk yardım veya kardiyopulmoner resüsitasyon konusunda eğitim almış sıradan kişiler, acil bir durumu solunum ve nabız yokluğundan tanıyabilirler. Örneğin, bilinci kapalı kişi bir ağrı uyarısına (göğüs kemiğinin yumrukla ovulması gibi) tepki vermiyorsa, kardiyopulmoner resüsitasyona başlanmalıdır (aşağıya bakın). Halkın kullanımına açık birçok yerde bulunabilen otomatik bir harici defibrilatör olan AED, aynı zamanda ventriküler fibrilasyonu teşhis eder.

Bununla birlikte, ani kardiyak ölüme neden olan durumlar, genellikle yaşamı tehdit eden böyle bir olay meydana gelmeden önce teşhis edilebilmektedir.

Özellikle, eğer bir kişi halihazırda kalp hastalığına işaret eden semptomlara sahipse ve bu nedenle potansiyel olarak ani kalp ölümü riski altındaysa, acilen tıbbi açıklama aranmalıdır. Bu, ciddi kalp hastalıklarının ciddileşmeden önce teşhis edilmesine ve tedavi edilmesine yardımcı olabilir.

Doktor-hasta konsültasyonu

Kalp hastalığına işaret edebilecek semptomlar için ilk başvurulacak kişi pratisyen hekim veya dahiliye ve kardiyoloji uzmanıdır (kardiyolog).

  • Fiziksel olarak egzersiz yaptığınızda göğsünüzde bir baskı ya da sıkışma hissi fark ediyor musunuz?
  • Bu his vücudunuzun diğer bölgelerine de yayılıyor mu, örneğin boynunuz, çeneniz veya sol kolunuz?
  • Yakın zamanda belirli bir neden olmadan başınızın döndüğünü hissettiğiniz durumlar oldu mu?
  • Yakın zamanda bayıldınız mı?
  • Üzerinizde, örneğin ayak bileklerinizde su tutulduğunu fark ettiniz mi?
  • Fiziksel olarak kendinizi zorladığınızda, örneğin merdiven çıkarken nefes darlığı mı çekiyorsunuz?
  • “Kalp çarpıntısını” fark ettiniz mi?

Fiziksel Muayene

Fizik muayene sırasında doktor, nabzınızı hissederek ve steteskopuyla (oskültasyon) kalbinizi dinleyerek kalp fonksiyonunuzun ilk izlenimini edinecektir. Bu sayede kalbin düzenli ve doğru hızda (kalp atış hızı) atıp atmadığı, ayrıca yapısal kalp problemlerinden (hastalıklı kalp kapakçıkları gibi) kaynaklanan anormal kalp üfürümlerinin fark edilip edilmediği tespit edilir.

Ayrıca fizik muayene sırasında su tutulması (ödem) tespit edilebilir. Özellikle ayak ve bacaklarda oluşan ödem kalp yetmezliğinin olası belirtilerindendir.

İleri incelemeler

Tıbbi geçmişin ve fizik muayenenin sonuçlarına bağlı olarak, ilgilenen doktor daha fazla açıklama için başka muayeneler isteyecektir. Doktor neredeyse her zaman bir elektrokardiyogram (EKG) yapacaktır. Bu, kalpte ani kalp ölümünü teşvik eden çeşitli patolojik değişiklikleri tespit edebilir.

Normal bir EKG sadece birkaç kalp atışını kaydettiğinden, bazı durumlarda 24 saatten uzun bir kayıt gerekli olabilir (uzun süreli EKG). Bu, özellikle ara sıra meydana gelen kardiyak aritmiler söz konusu olduğunda faydalıdır.

Doktor sıklıkla kalbin ultrason muayenesini de (UKG, ekokardiyografi) sipariş eder. Bu özellikle kalınlaşmış kalp duvarı, genişlemiş kalp veya kalp kapakçıklarındaki hasar gibi yapısal kalp hastalıklarının tespitinde faydalıdır. Kalp ve akciğerlerdeki patolojik değişiklikleri değerlendirmek için göğüs röntgeni (göğüs röntgeni) de faydalıdır.

Koroner kalp hastalığı belirtileri mevcutsa, örneğin kalp kateterizasyonu (=koroner anjiyografi), stres ekokardiyografi veya miyokard sintigrafisi (kalp kasının nükleer tıbbi muayenesi) gibi ileri tetkikler gibi ileri tetkikler gerekebilir. Ani kardiyak ölüm, bugüne kadar en yaygın olarak koroner arter hastalığının (KAH) neden olduğu durumdur.

Tedavi

Pek çok olası nedene rağmen, sonuçta ciddi bir kardiyak aritmi her zaman ani kardiyak ölümün doğrudan tetikleyicisidir. Çoğu durumda bu, ventriküler fibrilasyon olarak adlandırılan bir durumdur, daha nadiren yavaş (bradikardik) kardiyak aritmi veya ani kalp durmasıdır (asistoli).

Yaklaşan ani kardiyak ölüm, derhal doğru teşhis ve derhal karşı önlemlerin alınmasını gerektiren mutlak bir acil durumdur. Aksi takdirde etkilenen kişi birkaç dakika içinde ölecektir. İlk yardım hayatta kalma şansını önemli ölçüde artırır.

Bir kişi aniden bilincini kaybettiğinde ve ani kalp ölümü yaklaştığında ilk müdahale ekipleri için aşağıdaki prosedür önerilir:

  • Acil bir arama yapın ve çevredekilerden yardım isteyin.
  • Nabız yoksa ve solunum yoksa, hemen kardiyopulmoner resüsitasyona başlayın: Göğüs kemiği üzerinde dönüşümlü olarak 30 göğüs kompresyonu ve iki ağızdan ağza veya ağızdan buruna resüsitasyon. Eğer iki veya daha fazla ilk müdahale ekibi olay yerindeyse, yorgunluğu önlemek için her 30:2 döngüden sonra dönüşümlü olarak müdahale etmelidirler.
  • Mümkünse, ilk müdahale ekipleri otomatik harici defibrilatör (AED) kullanmalıdır. Bunlar artık birçok halka açık yere (bankalar, belediye binaları vb.) veya toplu taşıma araçlarına (metro istasyonları, trenler vb.) yerleştirilmektedir. Cihazların takılması oldukça kolaydır ve bir duyuru ile yardımcıya gerekli önlemleri adım adım yönlendirir. Elektrotlar takıldıktan sonra AED, kalp ritmini bağımsız olarak analiz eder ve yalnızca defibrilasyona tabi tutulabilen bir kardiyak aritmi (ventriküler fibrilasyon, nabızsız ventriküler taşikardi) mevcutsa elektrik şokunu tetikler. Defibrilatörün hızlı kullanımı çoğu zaman hayat kurtarır!

Acil hekimi ne yapar

İlk olarak, sürekli kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında kalp ritmini analiz etmek için olay yerinde bir EKG çekilir. Defibrilasyon yeterli değilse veya defibrile edilemeyen bir kardiyak aritmi varsa (asistol, nabızsız elektriksel aktivite), acil servis doktoru genellikle adrenalin gibi ilaçlarla normal kalp ritmini yeniden sağlamaya çalışır.

Ani kardiyak ölümler genellikle eğitimli kurtarıcıların acil müdahalesiyle önlenebilir.

Hastalığın seyri ve prognoz

Ani kardiyak ölümün yaklaştığı durumlarda, hastalığın seyri ve prognoz, kardiyovasküler arest başladıktan sonra uygun karşı önlemlerin ne kadar hızlı alındığına bağlıdır. Dolaşım durması, beyinde geri dönüşü olmayan hasar nedeniyle tedavi olmaksızın birkaç dakika içinde ölüme neden olur. Dolaşımın durması ile başarılı bir canlandırma arasında çok fazla zaman geçerse, genellikle ciddi beyin hasarı kalır ve bu da etkilenen kişiyi bakıma muhtaç hale getirebilir.

Önleme

Öncelikle potansiyel kalp hastalığına işaret eden belirtiler göz ardı edilmemelidir. Çoğu zaman ani kalp ölümlerinden sorumlu olan tehdit edici kalp hastalıkları, basit muayenelerle erken aşamada teşhis edilip tedavi edilebiliyor.

Akut vakalarda, uygun kardiyopulmoner resüsitasyonla birlikte bir defibrilatörün hazır bulundurulması ve mümkün olan en kısa sürede kullanılması durumunda ani kardiyak ölümden kurtulma şansı artar. Her ikisi de düzenli olarak tekrarlanması gereken (uzmanlara göre en az iki ila üç yılda bir) ilk yardım kurslarında öğreniliyor. Ancak o zaman acil bir durumda ani kalp ölümü tehlikesiyle karşı karşıya olan birine etkili bir şekilde yardım etmek mümkün olabilir.

Ani kalp ölümü nedeniyle ölen kişilerin arkadaşları ve akrabaları için olay genellikle şok edicidir; ancak olası ailevi nedenler (genetik hastalıklar) olduğundan, bir akrabanın bilinmeyen bir nedenden dolayı ani kalp ölümünden sonra, tüm ailenin taranması düşünülmelidir. Üyeler böyle bir hastalık için tedbir amaçlı.