Kısa bir bakış
- Japon ensefaliti nedir? Özellikle Güneydoğu Asya'da yaygın olan bir virüsün neden olduğu beyin iltihabı.
- Nedenleri: Kan emen sivrisinekler tarafından bulaşan Japon ensefalit virüsleri
- Semptomlar: Genellikle baş ağrısı ve ateş gibi semptomlar yoktur veya sadece hafiftir; çocuklarda çoğunlukla gastrointestinal şikayetler vardır. Nadiren yüksek ateş, ense sertliği, nöbetler, felç, bilinç kaybı ve hatta koma gibi semptomların eşlik ettiği şiddetli seyirler.
- Teşhis: Kanda veya beyin omurilik sıvısında (BOS) Japon ensefalit virüsüne karşı spesifik antikorların tespiti
- Tedavi: Sadece semptomatik tedavi mümkündür (semptomların hafifletilmesi); gerekirse yoğun tıbbi bakım
- Prognoz: Enfekte olan 1 kişiden 250'i ciddi şekilde hastalanır. Etkilenenlerin yüzde 30'a kadarı ölüyor. Hayatta kalanların yüzde 20 ila 30'u kalıcı hasara (felç gibi) maruz kalıyor.
Japon ensefaliti: Açıklama
Japon ensefaliti, bir virüsün neden olduğu beyin iltihabıdır. Başta Güneydoğu Asya ve Batı Pasifik olmak üzere üç milyardan fazla insan için enfeksiyon riski bulunuyor.
Japon ensefaliti: Oluşum ve risk alanları
Japon ensefaliti enfeksiyonunun risk alanları Doğu Asya'dan (örn. Doğu Sibirya, Kore, Japonya) Güneydoğu Asya'ya (Tayland, Vietnam, Kamboçya, Filipinler, Endonezya vb.) ve Güney Asya'ya (Hindistan, Nepal vb.) kadar uzanır. Batı Pasifik bölgesinde, örneğin Papua Yeni Gine'de Japon ensefalit virüsüne de yakalanabilirsiniz. Viral hastalık Avustralya'nın kuzey ucunda bile görülüyor.
Asya'nın ılıman iklim kuşağında Japon ensefaliti özellikle yaz ve sonbahar aylarında görülebilmektedir. Tropikal-subtropikal bölgelerde en büyük enfeksiyon riski yağışlı mevsim sırasında ve sonrasındadır. Ancak genellikle bu bölgelerde tüm yıl boyunca Japon ensefaliti patojenleriyle enfekte olmak mümkündür.
Japon ensefaliti: belirtiler
Enfeksiyon ile ilk semptomların ortaya çıkması (kuluçka dönemi) arasında 14 ila XNUMX gün geçer. Bununla birlikte, enfekte kişilerin çoğunda hiçbir semptom görülmez veya sadece grip benzeri enfeksiyona benzer hafif semptomlar (ateş ve baş ağrısı gibi) görülür. Japon ensefaliti olan çocuklarda karın ağrısı ve kusma ana başlangıç semptomları olabilir.
- yüksek ateş
- baş ağrısı
- Boyun Tutulması
- Işığa duyarlılık
- Hareket koordinasyonunun bozulması (ataksi)
- Titreme (titreme)
- Komaya kadar bozulmuş bilinç
- nöbetler
- spastik felç
Japon ensefalitinin bu ciddi semptomları, enfeksiyonun merkezi sinir sistemine yayılmasıyla açıklanabilir: beyinde bir iltihaplanma (ensefalit) gelişir ve bu daha sonra meninkslere yayılabilir (beyin ve meninkslerin kombine iltihabı = meningoensefalit). Omuriliğin ek iltihaplanması da mümkündür (meningomiyeloensefalit).
Japon ensefalitinin bu kadar şiddetli seyri genellikle ölümcüldür veya nörolojik ve psikiyatrik sekel bırakır. Bunlar arasında örneğin felç belirtileri, tekrarlanan nöbetler veya konuşma yeteneğinin kaybı yer alır.
Japon ensefaliti, özellikle küçük çocuklarda ve yaşlılarda sıklıkla şiddetli seyreder.
Japon ensefaliti: nedenleri ve risk faktörleri
Japon ensefaliti, Japon ensefalit virüsü (JEV) tarafından tetiklenir. Sözde flavivirüslere aittir. Bu virüs ailesinin diğer üyeleri arasında Batı Nil virüsü, sarıhumma virüsü ve kene kaynaklı ensefalitin (TBE) etken maddesi yer alır.
Enfekte domuzların veya su kuşlarının aksine, enfekte insanların kanındaki virüs miktarı hiçbir zaman sağlıklı sivrisineklerin kan emme sırasında enfekte olup diğer insanlar için enfeksiyon riski oluşturacak kadar artamaz.
Özellikle yukarıda belirtilen risk bölgelerindeki kırsal ve kentsel alanlardaki nüfus için Japon ensefalitine yakalanma riski yüksektir. Bu bölgelerde insanlar genellikle patojenin konakçı hayvanlarının (domuzlar, su kuşları) yakınında yaşarlar.
Japon ensefaliti özellikle pirinç ekimi ve/veya domuz yetiştiriciliğinin yaygın olduğu bölgelerde yaygındır. Pirinç yetiştirme alanları önemli bir rol oynuyor çünkü nemli ortam, hastalığın ana vektörleri olan pirinç tarlası sivrisinekleri için en uygun üreme koşullarını sağlıyor. Nem aynı zamanda hastalığın salgınlarının yağışlı mevsimde ve sonrasında daha sık görülmesinin de nedenidir; çok sayıda durgun su ve sıcak iklim, Japon ensefalit virüsünün yayılması için ideal koşulları sağlar.
Japon ensefaliti: muayene ve tanı
Aynı zamanda beyin iltihabının diğer olası nedenleri (örn. diğer virüsler, bakteriler) uygun incelemelerle dışlanmalıdır. Bu, bakteriyel enfeksiyonlar gibi tedavi edilebilir diğer nedenlerin gözden kaçırılmasını önler.
Japon ensefaliti: tedavi
Bugüne kadar Japon ensefalitine yönelik hedefe yönelik, yani nedensel bir tedavi mevcut değildir. Hastalık ancak semptomatik olarak, yani hastanın semptomlarının hafifletilmesiyle tedavi edilebilir. Örneğin doktor hastaya antikonvülzanlar uygulayabilir.
Japon ensefaliti sıklıkla yoğun bakım ünitesinde tedavi edilir. Gerekirse, kötü bir genel durum burada daha iyi stabilize edilebilir. Her şeyden önce kafa içi basıncı yakından izlenmeli ve muhtemelen azaltılmalıdır (ensefalit beynin tehlikeli şekilde şişmesine neden olabilir!).
Japon ensefaliti mümkün olduğunca hızlı ve dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir. Bu, hastanın hayatta kalma şansını artırır ve ikincil hasar riskini azaltır.
Japon ensefaliti: hastalığın seyri ve prognoz
Japon ensefaliti: Aşılama
Japon ensefalitinin yaygın olduğu bir bölgeye seyahat etmeyi planlayan herkes, aşı yaparak kendisini enfeksiyondan koruyabilir. Mevcut aşı 2 aylıktan itibaren yapılabilir. Etkili koruma için iki aşı dozu gereklidir. Normalde 28 gün arayla uygulanırlar.
65 yaşına kadar olan yetişkinler için, örneğin Asya'ya kısa sürede planlanan geziler için daha hızlı bir aşılama programı seçeneği de mevcut. Bu durumda ikinci aşı dozu ilk dozdan yedi gün sonra yapılır.
Bu aşının uygulanması, etkinliği ve olası yan etkileri hakkında daha fazla bilgiyi Japon ensefalit aşısı makalesinde bulabilirsiniz.
Japon ensefaliti: diğer önleyici tedbirler
Aşılamaya ek olarak, Japon ensefalit virüsü enfeksiyonunu önlemenin başka bir yolu daha vardır: kendinizi sivrisinek ısırıklarından dikkatli bir şekilde koruyarak:
Japon ensefalit virüsünü bulaştıran Culex sivrisinekleri çoğunlukla akşamları ve geceleri aktiftir. Bu nedenle, bu süre zarfında riskli bir bölgedeyseniz kendinizi sivrisinek ısırıklarından korumaya özellikle dikkat etmelisiniz. Önemli ipuçları:
- Uygun bir sivrisinek kovucu kullanın.
- Japon beyin iltihabının taşıyıcılarını geceleri sizden uzak tutmak için cibinlik altında uyuyun.
