Yutma Bozukluğu (Disfaji): Tedavi

tedavi disfaji için (yutma güçlüğü) nedene bağlıdır. İçinde Parkinson hastalığıdisfaji ile ilgili çalışmalar, bazı hastalarda L-dopa'ya yanıt olduğunu göstermektedir. Disfaji devam ederse, perkütan endoskopik gastrostomi (PEG; karın duvarından dışarıdan karın duvarına endoskopik olarak yerleştirilmiş suni erişim) yoluyla beslenmenin tamamen veya kısmen değiştirilmesi mide) gerekli olabilir.

Genel önlemler

  • Normal kilonuzu korumaya çalışın! BMI (vücut kitle indeksi) veya elektriksel empedans analizi kullanan vücut kompozisyonu.
    • BMI alt sınırının altına düşme (45:22 yaşından; 55:23 yaşından; 65:24 yaşından itibaren) → Tıbbi olarak denetlenen bir programa katılım normalden hafif.

Geleneksel cerrahi olmayan tedavi yöntemleri

  • Apopleksi ile ilgili (faringeal elektriksel stimülasyon) (PES; farenksin / boğazın belirli bir bölgesine elektriksel stimülasyon) (inmeilişkili) disfaji; Bir çalışmada, stimülasyondan hemen sonra önemli ölçüde daha fazla hastada trakeal kanülün (trakeostom içine yerleştirilen tüpler / trakeanın açık kalması için dışarıya açılması) çıkarılmasına öncülük etti tedavi (Yüzde 49'a karşı yüzde 9); ayrıca, PES tedavisine yanıt veren hastaların hastanede kalış süreleri, tedaviye yanıt vermeyen hastalara göre ortalama 22 gün daha kısadır.

Düzenli kontroller

  • Düzenli tıbbi kontroller

Beslenme tıbbı

  • Beslenme analizine dayalı beslenme danışmanlığı
  • Karışıma göre beslenme önerileri diyet eldeki hastalığı hesaba katarak. Bu, diğer şeylerin yanı sıra:
    • Günlük toplam 5 porsiyon taze sebze ve meyve (≥ 400 g; 3 porsiyon sebze ve 2 porsiyon meyve).
    • Haftada bir veya iki kez taze deniz balığı, yani yağlı deniz balığı (omega-3 yağ asitleri) somon, ringa balığı, uskumru gibi.
    • Yüksek fiber diyet (tam tahıl ürünleri).
  • Disfaji vakalarında, fonksiyonel önlemler, katı veya sıvı gıdanın, glottis seviyesinin altındaki hava yollarına girme riskini azaltabilir (ilişkili glotis ile birlikte aktive edici kıkırdaklarla birlikte vokal kord aparatı). Bu süreçte, aşağıdaki duruş, üst yemek borusu sfinkteri (özofagus sfinkteri) üzerindeki baskının düşürülmesine katkıda bulunur: baş fleksiyon ve fleksiyon (bükülme) boyun.
  • Aşağıdaki özel beslenme önerilerine uyulması (ihtiyaçları karşılayan aspirasyonsuz diyet):
    • Yiyecekler iyi çiğnenmiş olmalıdır.
    • Katı yiyecekleri bir blender ile püre haline getirin, muhtemelen hafif bir sos ekleyin. Pişmiş sebzeleri püre haline getirmek için kullanılması tavsiye edilir. süt et suyu yerine. Pişmiş patates ekleyerek, püre haline getirilmiş öğünün sertliği değiştirilebilir. Püre haline getirilmiş öğün, yumurta, rendelenmiş veya yumuşak peynir, soya peyniri, püre haline getirilmiş tavuk veya püre haline getirilmiş balık gibi protein açısından zengin yiyeceklerle desteklenebilir ve krema veya biraz ile bitirilebilir. tereyağı.
    • Çorba, patates püresi ve sebze püreleri gibi lapa gibi ve sıvı yiyecekleri tercih edin.
    • Sık sık az miktarda içilir (nane çay, bitki çayı, mineral Su, ayran veya kefir) Not: nane çayı artabilir cezir (asit mide suyunun ve diğer mide içeriğinin yemek borusuna (yemek borusu) geri akışı).
  • Gerekirse, masura beslemesinin optimizasyonu
  • Gerekirse, maliyet uyarlama: konsültasyon ve özel disfaji yiyeceklerinin birlikte hazırlanması.
  • Disfajinin (disfaji) nedenine bağlı olarak diğer özel diyet önerileri.
  • Aşağıdakilere göre uygun yiyecek seçimi beslenme analizi.
  • Ayrıca bkz. "tedavi mikro besinlerle (hayati maddeler) ”- gerekirse uygun bir diyet alarak tamamlamak.
  • Ayrıntılı bilgi beslenme tıbbı bizden alacaksınız.

Tamamlayıcı tedavi yöntemleri

  • Logopedi - yutma davranışını iyileştirmek amacıyla (logopedik yutma tedavisi).
  • Solunum tedavisi (refleksif solunum tedavisi).

literatür:

  1. Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I ve diğerleri: Endoskopik özellikler ve levodopa progresif supranükleer palside yutma fonksiyonunun duyarlılığı. Mov Disord 2010 Tem 15; 25 (9): 1239-45. doi: 10.1002 / mds.23060
  2. Matsubara K ve diğerleri: Üç Farklı Çene Aşağı Manevrasının Sağlıklı Genç Yetişkinlerde Yutma Basıncı Üzerindeki Etkisi. Laringoskop 2015, 12 Ağustos'ta çevrimiçi; doi: 10.1002 / lary.25552
  3. Dziewas R ve diğerleri: Sonrasında nörojenik disfajili trakeotomi hastalarında erken dekanülasyon için faringeal elektriksel stimülasyon inme (PHAST-TRAC): prospektif, tek kör, randomize bir çalışma. Lancet Neurol Yayınlanma Tarihi: 28 Ağustos 2018 doi: https: //doi.org/10.1016/S1474-4422 (18) 30255-2