Sarı humma: Açıklama
Sarıhumma, sarıhumma virüsünden kaynaklanır. Enfekte sivrisineklerin ısırması yoluyla insanlara bulaşır. Hastalık dünyanın yalnızca belirli bölgelerinde kalıcı olarak ortaya çıkar. Bunlar sarıhummanın endemik bölgeleri olarak bilinir. (Alt)tropikal Afrika ve Güney Amerika'da bulunurlar. Bu destinasyonlara seyahat edenlerin sarıhumma aşısının zorunlu olup olmadığını önceden öğrenmeleri gerekmektedir. Asya, Avustralya, Okyanusya, Kuzey Amerika ve Avrupa'nın şu anda sarıhummadan arınmış olduğu kabul ediliyor.
Tropikal tıp uzmanları, dünya çapında her yıl yaklaşık 200,000 sarıhumma vakası ve 60,000'e kadar ölüm olduğunu tahmin ediyor. Bunların yaklaşık yüzde 90'ı Afrika'da. Sarı hummanın neden olduğu her şüpheli vaka, her hastalık ve her ölüm rapor edilmelidir. Bununla birlikte Dünya Sağlık Örgütü (WHO), çok sayıda bildirilmeyen vakanın olduğunu tahmin ediyor. Bu, daha fazla kişinin sarı hummaya yakalanabileceği anlamına geliyor, ancak bu vakalar ya rapor edilmiyor ya da bu şekilde kabul edilmiyor.
Sarı hummanın iki türü vardır: orman sarı humması ve kentsel sarı humma. İsim, hastalığa nereden ve kimden yakalandığınıza bağlıdır.
Orman sarı humması
Şehir sarı humması
Bunun tam tersi kentsel sarı hummadır. Bu durumda sarıhumma hastası olan kişi başka insanlarla vakit geçirir. Taşıyıcı sivrisinekler hala mevcutsa sarı humma virüsünü hasta kişiden diğer insanlara aktarabilirler. Kişiden kişiye doğrudan enfeksiyon mümkün değildir (veya yalnızca teorik olarak doğrudan kan teması yoluyla, örneğin kan nakli sırasında).
Sarı humma: belirtiler
Enfekte olan bazı kişilerde hiçbir semptom gelişmez. Bu durumda doktorlar asemptomatik bir seyirden bahseder.
Diğer durumlarda, sarı hummanın ilk belirtileri enfeksiyondan yaklaşık üç ila altı gün sonra (kuluçka dönemi) ortaya çıkar. Hastalık genellikle grip benzeri bir enfeksiyona benzer şekilde hafif bir seyir izler. Bununla birlikte, bazı hastalar sarı hummaya da yakalanır ve bazen ölümcül sonuçlar doğurur.
Sarı humma: hafif seyirli
Sarı hummaya yakalananların yaklaşık yüzde 85'inde grip benzeri semptomlar gelişiyor:
- 40 ° C'ye kadar ateş
- titreme
- baş ağrısı
- ağrıyan uzuvlar
- kas ağrısı
- bulantı
- kusma
Sarı humma: Şiddetli seyir
Sarı humma hastalarının yaklaşık yüzde 15'inde hastalık, bazen başlangıç aşamasındaki semptomlarda geçici hafif bir iyileşmenin ardından şiddetli bir seyir izliyor. Bu, hastalığın toksik aşamasına yol açar. Hafif seyirli semptomlara ek olarak aşağıdaki sarıhumma semptomları da gelişebilir:
- Safranın kusması
- ishal
- yüz ve gövdede şiddetli susuzluk ve aşırı ısınmış cilt (“kırmızı aşama”)
- hoş olmayan kötü nefes
- Hafif sarılık (ikter)
- İdrar üretiminin azaltılması
- damakta kanama
Çok şiddetli sarıhummada ana semptomlar kanama ve karaciğer ve böbreklerde hasardır (“sarı evre”). Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
- kahve telvesi benzeri kusma (hematemez), katran rengi dışkı (melena) veya kanlı ishal
- Deri ve mukoza zarının kanaması
- Akut karaciğer yetmezliğine bağlı olarak derinin sararması (ikter)
- İdrar üretiminin büyük ölçüde azalması veya hiç olmamasıyla birlikte akut böbrek yetmezliği (oligüri, anüri)
- yavaşlayan kalp atışı (bradikardi) - ateşle birlikte göreceli bradikardiye Faget belirtisi denir
- Konuşma bozuklukları, ilgisizlik, kasılmalar ve hareket bozuklukları gibi nörolojik anormallikler
- Düşük kan basıncıyla karakterize, yüksek kan ve sıvı kaybına (kanama, kusma, ishal yoluyla) bağlı şok
Şiddetli sarı hummada çeşitli organ kanamaları nedeniyle hastalık hemorajik ateş (dang humması, Ebola, Lassa ateşi vb.) olarak sınıflandırılır. Sarı hummanın bu şiddetli formuna sahip kişilerin yaklaşık yarısı ölür.
Sarı humma: nedenleri ve risk faktörleri
Konakçı, virüsün çoğalması için hücrelerine ihtiyaç duyduğu bir organizmadır. Hem insanlar hem de maymunlar sarı humma virüsünün konakçısı olarak görev yapıyor. Maymunlar virüsün doğal rezervuarıdır. Pek çok maymun türü için, özellikle de Afrika maymunları için, sarıhumma virüsü enfeksiyonu zararsızdır. Sadece bir sivrisinek, bir maymunun kanını emerken virüsü alıp bir insanı ısırdığında virüs ikincisine (sylvatic veya orman döngüsü) ulaşır.
Bir kişiye virüs bulaşırsa, sivrisinekler virüsü onlardan alıp diğer insanlara (şehir veya şehir döngüsü) bulaştırabilir. Bu salgınları tetikleyebilir.
Sarı humma virüsünün vücutta yayılması
Sarı humma virüsü bir sivrisinek ısırığı yoluyla kan dolaşımına girdiğinde ilk önce lenf düğümlerinde çoğalır. Daha sonra lenf ve kan yoluyla vücuda yayılır. Sarı humma virüsünün çoğalması için önemli bir organ, hastalıktan özellikle zarar görebilen karaciğerdir. Bu aynı zamanda ciltte ve gözlerde sıklıkla meydana gelen sararmayı (sarılık) da açıklamaktadır. Virüs ayrıca böbrekler, dalak, kemik iliği ve kaslar gibi çeşitli organlara da ulaşıyor. Pek çok organ, artık (düzgün) çalışamayacak kadar hasar görebilir. Doktorlar daha sonra yaşamı tehdit eden ve hatta ölümcül olabilen çoklu organ yetmezliğinden bahsediyor.
Sarı humma: muayeneler ve tanı
Seyahat geçmişi (seyahat geçmişi), ateş, kanama ve cildin sarı rengi sarı humma tanısına giden yolu işaret eder. Doktorunuz sarı hummadan şüpheleniyorsa tıbbi geçmişinizi alırken size diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki soruları soracaktır:
- Tam olarak ne zaman oradaydın?
- Orada ne yaptın?
- Acın var mı?
- Ateşin var mı?
- Dışkınızın rengi siyah mı?
- Ne zamandır semptomlarınız var?
Görüşmeyi fiziki muayene takip eder. Örneğin, karaciğerinizin ve dalağınızın büyüyüp büyümediğini belirlemek için karnınızı elle muayene edecektir. Ayrıca ateşinizi ve kan basıncınızı da ölçecek. Ayrıca kan örnekleri alıp laboratuvarda inceletecek. Sarı humma durumunda karaciğer değerlerinde artış, toksik metabolik ürünlerin birikmesi ve muhtemelen pıhtılaşma bozukluğu gibi tipik değişiklikler tespit edilecektir. İdrar testleri ayrıca aşırı protein atılımı (albuminüri) gibi böbrek hasarını da gösterebilir.
Sarı humma enfeksiyonunun tespiti
Hastalığın ilk iki ila beş gününden sonra, sarı humma virüsünün (RNA virüsü) genetik materyali, polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) kullanılarak kanda tespit edilebilir. Hastalığın yaklaşık beşinci ila yedinci günü arasında hasta, sarı humma virüsüne karşı spesifik antikorlar oluşturdu. Bunlar ayrıca kanda da görüntülenebilir (serolojik test).
Sarı humma: tedavi
Şu anda sarıhumma için spesifik bir tedavi mevcut değildir; sarıhumma virüsüyle doğrudan mücadele edebilecek hiçbir ilaç veya başka tedavi yoktur. Bu nedenle hastalık yalnızca semptomatik olarak tedavi edilebilir. Bu, yalnızca hastalığın belirtilerinin hafifletilebileceği anlamına gelir.
Şu anda interferon alfa ile bir terapi araştırılmaktadır. Enfekte maymunlarda ilk başarıyı gösteriyor.
Semptomatik tedavi
Özellikle hastalığın ağır olduğu durumlarda hastaların yoğun bakım ünitesinde bakımının yapılması gerekmektedir. Mısır kaplanı sivrisineğinin bulunduğu sarıhumma endemik bölgesinde hastanın izole edilmesi gerekir. Bu karantinada sivrisinekler tarafından ısırılmadıkları için virüsü başkalarına bulaştıramıyorlar.
Sarı humma: aşılama
Sarıhumma aşısı ile sarıhummayı nasıl önleyeceğinizi Sarıhumma aşısı makalesinde öğrenebilirsiniz.
Sarı humma: hastalığın seyri ve prognoz
Enfeksiyondan sonra semptomlar ortaya çıkarsa, sarıhumma çoğu vakada (%85) hafiftir ve birkaç gün sonra atlatılır. Sarı humma nedeniyle ciddi şekilde hastalanan hastaların yaklaşık yüzde 15'i, maksimum yoğun tıbbi bakım sağlansa bile yaklaşık iki kişiden biri ölüyor. Tüm sarıhumma enfeksiyonlarına karşı ölçülen bu, etkilenenlerin yaklaşık yüzde on ila 20'sinin öldüğü anlamına gelir.
Uzmanlar, sarıhumma enfeksiyonunu atlattıktan sonra geliştirdiğiniz antikorlar nedeniyle muhtemelen ömür boyu sarıhummaya karşı bağışık kalacağınıza inanıyor.
Sarı hummanın önlenmesi
Spesifik bir tedavisi bulunmadığından ve sarı hummanın hayati tehlike oluşturma potansiyeli olduğundan aşılama çok önemlidir. Bazı Afrika ve Güney Amerika ülkeleri giriş ve çıkışta (ve muhtemelen transit geçişte) aşıyı zorunlu kılmaktadır. Bir salgının yayılması ancak bir bölgedeki insanların çoğunluğunun (yüzde 60 ila 90) sarı hummaya karşı aşılanması durumunda önlenebilir.