Kırık Kalp Sendromu Nedir?

Kırık Kalp Sendromu: Açıklama

Kırık kalp sendromu, şiddetli stres nedeniyle kalbin sol ventrikülünün ani bir fonksiyon bozukluğudur. Birincil edinilmiş kalp kası hastalığı (kardiyomiyopati) olarak sınıflandırılır.

Bu nedenle yalnızca kalbi etkiler ve doğuştan olmayıp yaşam sırasında ortaya çıkar. Hastalığın diğer isimleri stres kardiyomiyopatisi ve Tako-Tsubo kardiyomiyopatisi veya Tako-Tsubo sendromudur.

Çoğu durumda, kırık kalp sendromu başlangıçta kalp kriziyle karıştırılır çünkü aynı semptomlara neden olur. Ancak bunun tersine, etkilenen kişide koroner damar tıkanması yaşanmaz. Kırık kalp sendromu, kalp krizinden daha az hayati tehlike oluştursa da ciddi komplikasyonlar yine de ortaya çıkabilir.

Kırık kalp sendromundan kimler etkilenir?

Tako-Tsubo kardiyomiyopatisi ilk olarak 1990'larda tanımlandı ve o zamandan beri yalnızca küçük hasta gruplarında araştırıldı. Bu nedenle hastalığın sıklığını belirlemeye yönelik kullanılabilecek çok fazla veri henüz mevcut değil.

ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü şüphesiyle hastaneye yatırılan tüm hastaların yaklaşık yüzde ikisinin ve kadınların yüzde yedisinin kırık kalp sendromuna sahip olduğu tahmin edilmektedir.

Kırık Kalp Sendromu: Belirtileri

Kırık kalp sendromunun belirtileri kalp krizinden ayırt edilemez. Etkilenen kişi nefes darlığı çeker, göğüste bir sıkışma hisseder ve hatta bazen yok olma ağrısı da denilen şiddetli ağrı bile hisseder. Çoğunlukla kan basıncı düşer (hipotansiyon), kalp atışı hızlanır (taşikardi) ve terleme, bulantı ve kusma meydana gelir.

Kalbin fonksiyonel kısıtlaması nedeniyle kalp yetmezliği belirtileri de sıklıkla ortaya çıkar. Örneğin, kalp artık kanı dolaşıma yeterince pompalayamadığı için kan akciğerlere ve toplardamarlara geri döner. Sonuç akciğerlerde ve bacaklarda sıvı birikmesi (ödem) olabilir. Bu belirtiler sıklıkla ölüm korkusunu tetikler.

Komplikasyonlar

Kalbin belirgin bir pompalama zayıflığı durumunda kardiyojenik şok da meydana gelebilir. Daha sonra kan basıncı o kadar keskin bir şekilde düşer ki, vücuda artık yeterli oksijen sağlanamaz. Zamanında tedavi edilmezse, bu komplikasyon da sıklıkla ölümcüldür.

Kırık kalp sendromlu hastaların yaklaşık yarısı kardiyovasküler sistem komplikasyonlarından muzdariptir.

Kırık kalp sendromu: nedenleri ve risk faktörleri

Vakaların büyük çoğunluğunda, kırık kalp sendromundan önce büyük duygusal stres gelir. Bu örneğin ayrılıklar veya sevilen birinin ölümü olabilir ki bu da hastalığın adını açıklar. Doğal afetler veya şiddet içeren suçlar gibi travmatik olayların yanı sıra, işini kaybetme gibi kişinin varlığını tehdit eden durumlar da kırık kalp sendromuna neden olabilir.

Son araştırmalar ayrıca pozitif stresin bile Tako-Tsubo kardiyomiyopatisine neden olabileceğini göstermiştir. Buna göre, düğün, doğum günü veya piyangoyu kazanmak gibi neşeli olaylar da, olumsuz stresten çok daha az sıklıkta olsa da, bu tür kalp kası hastalığının olası nedenleridir.

Duygusal stresin kalp kası fonksiyon bozukluğuna ve kalp krizinin fiziksel belirtilerine nasıl yol açtığı henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak kırık kalp sendromlu birçok hastada kanda belirli stres hormonlarının yüksek konsantrasyonları bulunabilir.

Örneğin adrenalin ve noradrenalin gibi katekolaminler vücut tarafından giderek daha fazla salınır. Araştırmacılar, stres hormonlarının kalp kasına etki ederek orada dolaşım bozukluklarına ve kramplara yol açtığından şüpheleniyor.

Kadın seks hormonlarının (östrojenler) kalp üzerinde koruyucu etkisi vardır. Menopozdan sonra kandaki konsantrasyonları azaldığı için bu, kırık kalp sendromundan etkilenenlerin çoğunlukla yaşlı kadınlar olduğu gerçeğinin olası bir açıklamasıdır.

Kırık kalp sendromu: muayeneler ve tanı

Özellikle kırık kalp sendromunun ilk muayenesi kalp krizinden farklı değildir. Her iki durumda da doktor mümkün olan en kısa sürede kapsamlı bir teşhis koyar ve bu da kalp krizini tespit etmesine veya dışlamasına yardımcı olur.

Kırık kalp sendromu, yapılan incelemelerde pek çok benzer sonuç gösteriyor ancak aynı zamanda önemli farklılıklar da içeriyor:

Ekokardiyografi

Kalp atımının (sistol) sonunda kalp, kısa boyunlu bir kavanoza benzer. Bu şekli “tako-tsubo” adı verilen Japon ahtapot tuzağını andırıyor.

Ek olarak, sıklıkla ortaya çıkan kalp yetmezliğinin bir sonucu olarak, ekokardiyografi sıklıkla akciğerlerde sıvı birikimini tespit edebilir. Kalp krizi de benzer şekilde kendini gösterebilir ve bu nedenle yalnızca ekokardiyografiye dayanarak dışlanamaz.

Elektrokardiyogram (EKG)

EKG'de de stres kardiyomiyopatideki eğri ilerlemesi kalp krizini andırıyor. Yani, kalp kasındaki oksijen eksikliğinde olduğu gibi, kalbin elektriksel aktivitesinde değişiklikler meydana gelir. Bununla birlikte, bu değişiklikler genellikle kalp krizinde olduğu gibi yalnızca kalp kasının belirli bir bölgesinde değil, EKG'nin tüm eğrilerinde (derivasyonlarında) görülür.

Kan değerleri

Miyokard enfarktüsünde olduğu gibi, birkaç saat sonra kanda troponin T veya kreatin kinaz (CK-MB) gibi bazı enzimlerin konsantrasyonları yükselir. Ancak artışlar genellikle enfarktüstekinden daha azdır ve kalp ultrasonu ve EKG'nin aksi takdirde belirgin olan sonuçlarıyla eşleşmez.

Anjiyografi

Hasta görüşmesi

Akut kalp şikayeti olan hastalarla konuşurken doktor özellikle sadece semptomlarla değil aynı zamanda olayın öncesinde yoğun bir duygusal stres durumunun olup olmadığıyla da ilgilenir. Durum böyle değilse kırık kalp sendromu pek olası değildir. Burada dikkatli olmak gerekiyor: Çünkü stres aynı zamanda gerçek bir kalp krizine de yol açabilir.

Kırık Kalp Sendromu: Tedavi

Şu anda Tako-Tsubo kardiyomiyopatisini tedavi etmek için tek bir rejim yoktur. Özellikle ilk birkaç saatte hayatı tehdit eden komplikasyonlar oluşabileceğinden hastalar bir süre yoğun bakımda izlenir.

Stres hormonlarının etkisi ve özellikle uyarıcı sempatik sinir sisteminin artan aktivitesi, beta blokerler gibi bazı ilaçlar tarafından engellenebilir. Kardiyak stresi azaltırlar. Kardiyak aritmiler ve kalp yetmezliğinin herhangi bir belirtisi de uygun ilaçlarla tedavi edilebilir.

Kırık kalp sendromu: hastalığın ilerlemesi ve prognozu

Tüm kalp kası hastalıkları arasında Tako-Tsubo kardiyomiyopatisi en iyi prognoza sahiptir. Semptomlar genellikle ilk birkaç saat içinde düzelir. Nadiren kalpte kalıcı hasar meydana gelir. Ancak hastanın hastalığa yatkınlığı varsa stres kardiyomiyopatisinin tekrarlama riski yüzde on civarındadır.