Migrene karşı ne yardımcı olur?

Migrene ne iyi gelir? Genel ipuçları

Migren tedavisi, akut migren ataklarının hafifletilmesi ve yeni atakların önlenmesinden oluşur. Bu amaçla çeşitli ilaçlar kullanılmaktadır. Ayrıca ilaç dışı yöntemler de migrene yardımcı olur. Bu yöntemlerin hiçbiri baş ağrısı bozukluğunu tedavi edemez ancak kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir. Aşağıda bu terapiler hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

Bunun dışında, hastalar kendi davranışlarıyla atakların şiddetini ve sıklığını önemli ölçüde etkileyebilirler. İşte migrene karşı bazı önemli genel ipuçları:

  • Migreninizi tetikleyen faktörlerden kaçının: İlk etapta migren atağını önlemek için ne yapabilirsiniz? Açık cevap: Migrene neden olabileceğini bildiğiniz tüm faktörlerden mümkün olduğunca kaçının. Bunlar belirli yiyecekler, atlanan öğünler, sauna ziyaretleri ve/veya telaşlı ve stresli günlük yaşam olabilir.
  • Akut durumlarda geri çekilme: Akut atak sırasında mümkünse karanlık bir odaya çekilmeli, televizyon, radyo gibi gürültü kaynaklarını kapatmalı ve uzanmalısınız.
  • Ağrı kesiciyi erken dönemde alın: Migren atağının ilk belirtilerinde uygun bir ağrı kesici almak en iyisidir. O zaman atak bazen durdurulabilir çünkü ağrı kesiciler erken alındığında daha etkili olur.

Ancak baş ağrısı veya migren ilaçlarını çok sık almamaya dikkat edin. Aksi takdirde ağrıyı kendileri tetikleyebilirler (ilaca bağlı baş ağrısı).

Migren ilaçla nasıl tedavi edilebilir?

Migren atağının akut tedavisi için çeşitli ilaçlar uygundur. Atakların sayısını ve şiddetini azaltmak için koruyucu ilaç (ilaçla migren profilaksisi) almak da faydalı olabilir.

Akut vakalarda ilaç

Çoğu zaman migren atağına bulantı ve kusma eşlik eder. Sözde antiemetikler buna karşı yardımcı olur. Ağrının kendisi için ibuprofen gibi geleneksel ağrı kesiciler (analjezikler) veya semptomların daha şiddetli olması durumunda özel migren ilaçları (triptanlar) önerilir. İstisnai durumlarda ergot alkaloitleri kullanılır.

Çoğu triptan gibi bu ilaçların bazıları reçete gerektirir. Ancak ibuprofen veya triptan naratriptan gibi diğerleri eczanelerde tezgahta mevcuttur. Ancak o zaman bile, seçim ve dozaj konusunda önceden bir doktora danışılmalıdır.

Antiemetikler

Antiemetikler sadece bulantı ve kusmayı gidermekle kalmaz, aynı zamanda sonrasında alınan analjeziklerin etkisini de arttırır.

Analjezikler

Hafif ila orta dereceli migren atakları için (çoğunlukla reçetesiz) analjezikler kullanılır.

Bunlar, her şeyden önce, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçların (NSAID'ler) iki temsilcisi olan asetilsalisilik asit (ASA) ve ibuprofen'i içerir. Migrene karşı etkinlikleri tüm analjezikler arasında en iyi kanıtlanmış olanıdır. ASA yüksek dozlarda, tercihen efervesan tablet şeklinde alınır, çünkü daha sonra vücutta hızla emilir ve böylece etkisini hızla geliştirebilir. İbuprofenin çözünür formda alınması da avantajlıdır.

Migrene karşı ASA ve metamizol enjeksiyon olarak da uygulanabilmektedir. Doktorlar bunu bir migren atağının acil tedavisi için yaparlar; örneğin, hastalar tıbbi yardıma başvurduğunda, ağızdan alınan ilaçlar (örn. tabletler) migren ağrısına yardımcı olmadığı için.

Kombinasyon ilaçları:

Tıbbi migren tedavisi için ASA, parasetamol ve kafeinin üçlü kombinasyonu gibi kombinasyon preparatları da vardır. Bu tür kombine ilaçları kullanırken, eğer kişi ilaca bağlı baş ağrısı riskini almak istemiyorsa, bunları çok sık kullanmamaya özellikle dikkat etmelidir:

Ağrı kesicilerin aşırı kullanımından kaynaklanan baş ağrısının ortaya çıkma eşiği, bu tür kombinasyon preparatlarının ayda on veya daha fazla kullanılmasıdır. Karşılaştırıldığında, tek başına alınan bir ağrı kesici için bu eşik (tek hazırlık) ayda 15 gün veya daha fazladır.

triptanlar

Serotonin reseptör agonistleri olarak adlandırılan triptanlar, beyindeki sinir habercisi serotonin ile aynı reseptörlere bağlanır. Bu, ikincisinin yanaşmasını önler, bu da baş ağrısını ve ona eşlik eden semptomları (mide bulantısı gibi) azaltır. Aynı zamanda beyindeki kan damarları daralarak migren ağrısını hafifletebilir.

Triptanlar, akut migren atağının baş ağrısı aşamasında mümkün olduğu kadar erken kullanıldığında en iyi sonucu verir. Auralı migren için, güvenlik nedeniyle ve ilaçların aura sırasında verilmesi durumunda işe yarama ihtimalinin düşük olması nedeniyle, yalnızca aura geçtikten ve baş ağrısı başladıktan sonra kullanılması önerilir.

Çeşitli triptanlar mevcuttur. Örneğin sumatriptan veya zolmitriptan ile migrenden oldukça hızlı bir rahatlama sağlanabilir. Naratriptan gibi diğer triptanların etkisi daha yavaş başlar ancak daha uzun sürer.

Bazı triptanların (naratriptan gibi) belirli preparatları reçetesiz olarak mevcuttur. Bununla birlikte, önceden tıbbi tavsiye gereklidir. Bazı durumlarda migren ilaçları hiç kullanılmayabilir veya sınırlı miktarda kullanılabilir. Örneğin ciddi kardiyovasküler hastalıklarda (örneğin kalp krizinden sonra veya "sigara içenlerin bacağı" durumunda) önerilmezler. Hafif böbrek veya karaciğer zayıflığı vakalarında maksimum günlük dozun azaltılması gerekli olabilir.

Triptanlar başarısız olursa veya baş ağrısı tekrarlarsa:

Triptanlar migren baş ağrısını yeterince tedavi etmiyorsa, naproksen gibi steroid olmayan antiinflamatuar bir ilaç (NSAID) ile birleştirilebilirler.

ASA kullanımından sonra tekrarlayan baş ağrısı da mümkündür, ancak triptanların uygulanmasından çok daha az sıklıkta görülür.

Ergot alkaloidleri (ergotaminler).

Migrene yardımcı olabilecek diğer bir ilaç grubu da ergot alkaloidleridir (ergotaminler). Ancak, daha önce bahsedilen ilaçlara göre daha az etkili oldukları ve aynı zamanda daha fazla yan etkiye neden oldukları için, yalnızca istisnai durumlarda, örneğin özellikle uzun atak geçiren hastalarda, akut migren ataklarının tedavisi için önerilmektedirler. Burada ergotaminlerin daha uzun etki süresi (triptanlara kıyasla) bir avantaj olabilir.

Kortizon

Migren için kortikosteroidler (halk dilinde "kortizon" veya "kortizon") 72 saatten uzun süren bir atak durumunda doktorlar tarafından uygulanır: böyle bir migrenoz durumunda hastalara tek doz prednizon veya deksametazon verilir. Araştırmalara göre bu, baş ağrısını azaltabilir ve tekrarlayan baş ağrılarını azaltabilir.

Bazen akut migren ataklarını tedavi etmek için kullanılan başka ilaçlar veya ilaç kombinasyonları da vardır; ancak randomize kontrollü çalışmalar (en yüksek kalitede klinik çalışmalar) eksiktir. Bunlar şunları içerir:

  • asetilsalisilik asit (ASA) + C vitamini
  • Asetilsalisilik asit (ASA) + kafein
  • Aaseklofenak
  • Asetamisin
  • Etoricoxib
  • İbuprofen lisin
  • Indometacin
  • Meloksikam
  • Parasetamol + kafein
  • parekoksib
  • piroksikam
  • propifenazon
  • Tiaprofenik asit

Esrarın migrene karşı etkinliği de sıklıkla dile getirilmektedir. İlgili kanıtlar, örneğin tıbbi esrar uygulamasının verilerinin analiz edildiği 2019 tarihli bir ABD araştırması gibi sağlanmaktadır. Baş ağrısı ve migren hastalarının farklı esrar dozları ve çeşitlerinin kullanımı öncesi ve sonrası semptomlara ilişkin bilgileri verildi.

Bunun dışında yakın zamanda yapılan başka bir araştırma, esrar kullanımı ile ilacın neden olduğu baş ağrısının ortaya çıkması arasında bir ilişki buldu: Esrar kullanan kronik migrenli hastaların, esrar kullanmayan migren hastalarına göre aşırı ağrı kesici kullanımından kaynaklanan bir baş ağrısı geliştirme olasılığı daha yüksekti.

Sonuç olarak migrende esrar kullanımının daha fazla araştırılması gerekmektedir.

Migren önleme ilaçları

Pek çok kişi migren ataklarını ilaç dışı önlemlerle önlemeyi başarıyor (aşağıya bakın). Ancak bazen önleme amacıyla ek ilaç almak da yararlı olabilir.

  • Ayda üç veya daha fazla migren atağı meydana gelir ve bu durum hastanın yaşam kalitesini etkiler.
  • Ataklar düzenli olarak 72 saatten uzun sürüyor.
  • Ataklar, triptanlar da dahil olmak üzere yukarıda açıklanan akut tedavi önerilerine yanıt vermiyor.
  • Akut tedavinin yan etkileri hasta için dayanılmazdır.
  • Atakların sıklığı artar ve hasta bu nedenle ayda on günden fazla ağrı kesici veya migren ilaçlarına başvurur.
  • Bunlar zayıflatıcı (örneğin hemipleji) ve/veya uzun süreli auralara sahip karmaşık migren ataklarıdır.
  • Bilinen bir migrenöz beyin enfarktüsü öyküsü vardır, ancak diğer enfarktüs nedenleri ekarte edilmiştir.

Hangi migren profilaktikleri mevcut?

Migren profilaksisi için çok çeşitli aktif bileşenler mevcuttur. Bunların çoğu başlangıçta diğer endikasyonlar için geliştirildi, ancak bazıları daha sonra migren profilaksisi için onaylandı.

Yüksek/iyi bilimsel kanıtın anlamı: Aşağıdaki migren profilaktiklerinin migren ataklarına karşı önleyici etkinliği çok iyi kanıtlanmıştır:

  • Propranolol, metoprolol, bisoprolol: Bunlar beta bloker grubuna aittir ve bu nedenle kan basıncını düşürebilir.
  • Flunarizin: Kalsiyum antagonisti (kalsiyum kanal antagonisti) olarak adlandırılan bu madde sadece migrene karşı önleyici olarak değil, aynı zamanda baş dönmesine karşı da kullanılmaktadır.
  • Amitriptilin: Bu bir trisiklik antidepresandır. Depresyon ve sinir ağrılarının yanı sıra migren tedavisinde de kullanılmaktadır.
  • Onabotulinumtoksin A: Bazı insanlar neredeyse sürekli migrenden muzdariptir. Bu durumda genellikle yardımcı olan, onabotulinumtoksin A enjeksiyonlarıdır. Botoksun bu formu, kronik migren üzerinde önleyici bir etkiye sahip olabilir.

Propranolol, metoprolol, flunarizin, valproik asit, topiramat ve amitriptilinin migrene karşı önleyici etkinliği en iyi şekilde kontrollü çalışmalarla desteklenmektedir.

Daha düşük bilimsel kanıta sahip ajanlar: Etkinliği daha az kanıtlanmış migren profilaktikleri de vardır. Bunlar şunları içerir:

  • Opipramol: Trisiklik bir antidepresandır, ancak yalnızca migreni önlemek için endikasyon dışı kullanılır.
  • Asetilsalisilik asit: Düşük dozlarda migren profilaktiği olarak marjinal etkinlik.
  • Magnezyum + B2 vitamini + koenzim Q10: Migrende yüksek doz B2 vitamininin etkinliğine dair yalnızca küçük çalışmalarda kanıtlar bulunmaktadır. Koenzim Q10'un etkinliği konusunda çelişkili çalışma sonuçları vardır. Bu üç maddenin kombinasyonu migren ataklarının şiddetini azaltabilir ancak sıklığını azaltamaz.
  • Lisinopril: ACE inhibitörü olarak adlandırılan bir madde; migren profilaksisi için "etiket dışı" kullanıldı.
  • Kandesartan: bir antihipertansif; ayrıca migreni önlemek için "endikasyon dışı" kullanıldı.

Bunlar, haberci madde CGRP'yi (eptinezumab, fremanezumab, galcanezumab) veya onun bağlanma bölgelerini, CGRP reseptörlerini (erenumab) hedef alan yapay olarak üretilmiş antikorlardır. CGRP'nin (Kalsitonin Geni ile İlgili Peptid) şu anda migren baş ağrılarının gelişiminde rol oynadığı bilinmektedir.

Halihazırda onaylanmış antikorlar, epizodik migren için (ayda en az dört migren günü) ve ayrıca kronik migren için ikinci basamak önleyici ajan olarak reçete edilebilir.

Bitkisel preparatlar: Migren profilaksisi ile bağlantılı olarak, örneğin tereyağ veya anaç gibi bitkisel preparatlardan sıklıkla bahsedilir:

Ayrıca iki çalışmada ana otu (Tanacetum parthenium) CO2 ekstraktının migrene karşı önleyici etkisini göstermeyi başardı. Ancak anaç otu Almanya ve Avusturya'da bu şekilde pazarlanmamaktadır. Ana otun diğer formlarının migrendeki etkinlikleri araştırılmamıştır, dolayısıyla bu amaç için önerilemezler.

Tıbbi migren profilaksisinin seyri ve süresi

Kronik migrende botoksun önleyici kullanımı enjeksiyon şeklindedir: Kalıcı ve artan etki için ilacın yaklaşık üç ay aralıklarla tekrar tekrar enjekte edilmesi gerekir. Kronik migren 3. kürden sonra düzelmemişse tedavi kesilir. Ancak yaklaşık her iki hastadan birinde Botoks migrene karşı o kadar etkilidir ki, daha fazla enjeksiyon döngüsünden vazgeçilebilir.

Migren profilaksisine yönelik monoklonal antikorlar birkaç haftalık aralıklarla deri altına enjeksiyon veya infüzyon şeklinde uygulanır. Başvuru başlangıçta üç aya yayılmalıdır. Henüz yeterli etki görülmediyse tedavi kesilir. Ancak tedavi başarılı olursa antikorlar verilmeye devam edilir. Ancak altı ila dokuz ay sonra, daha fazla kullanımın hala gerekli olup olmadığını belirlemek için deneme amaçlı olarak kesilmelidirler.

Migren ilaçsız nasıl tedavi edilebilir?

Akut vakalarda ve migrenin önlenmesinde ilaçlar kadar etkili: Ağrılı ataklara karşı başka neler yardımcı olur? Aslında migreni tedavi etmek için kullanılabilecek çok çeşitli ilaç dışı önlemler vardır; öncelikle önleyici tedbir olarak, ancak bazen de akut atak sırasında.

Tavsiye

Migren profilaksisi için ilaç dışı ilk önemli önlem, tedaviyi yapan hekimin ayrıntılı konsültasyonu ve klinik tablonun açıklanmasıdır. En az 30 dakikalık bir konsültasyon bile hastaların baş ağrısıyla geçirdiği gün sayısını ve ağrıya bağlı bozuklukları gözle görülür şekilde azaltabilir.

Spor

Migrende sporun etkinliğinin spesifik olmayan etkilere mi (gevşeme yöntemi olarak spor) yoksa spesifik etkilere mi dayandığı hala belirsizdir. Sporun neden olduğu aşırı kilo kaybının da bu etkiye katkıda bulunması mümkündür; şiddetli aşırı kilo, daha sık baş ağrısı ataklarıyla ilişkili gibi görünmektedir.

Bu sorular çözümsüz kaldığı sürece migren profilaksisine yönelik egzersiz eğitiminin sıklığı, süresi ve yoğunluğu konusunda genel önerilerde bulunmak zordur. Migren hastalarına doktorlarından veya spor hekimliği uzmanından bireysel tavsiye almaları tavsiye edilir.

Gevşeme teknikleri

Gevşeme teknikleri migrene etkili ve kalıcı bir yardım sağlayabilir: Düzenli kullanıldığında stresi hafifletmeye yardımcı olur ve birçok durumda migren sıklığını azaltabilir.

Otojenik antrenman aynı zamanda migrenin önlenmesinde de etkilidir. Ancak bu rahatlama yöntemini öğrenmek daha zordur ve daha fazla pratik gerektirir.

Bu rahatlama yöntemlerinden hoşlanmayanlar başkalarını deneyebilir. Örneğin bazı hastalar migrene karşı Tai Chi, meditasyon veya yogaya güveniyor.

Biofeedback

Biofeedback'in migreni önlemede çok etkili olduğu kanıtlanmıştır; hatta ilaçla migreni önlemeye alternatif olarak bile uygundur. Bu terapi yönteminde hastalar vücutta gerçekte bilinçsizce gerçekleşen süreçleri (örn. kalp atış hızı, kas gerginliği) aktif olarak kontrol etmeyi öğrenirler. Süreçler genellikle vücuda takılan sensörler tarafından ölçülür ve hastaya akustik veya görsel sinyaller şeklinde geri bildirilir. Hasta daha sonra iradesiyle, örneğin kasıtlı olarak nabız hızını düşürerek bir süreci değiştirmeye çalışır. Çalışıyorsa değişiklik sesli veya görsel olarak belirtilir.

Bilişsel davranışçı terapi

İlaçsız migren tedavisinin etkili bir yöntemi bilişsel davranışçı terapidir (CBT). Kapsamlı hedefi, mağdurları duruma göre farklı başa çıkma stratejileri kullanabilen, kendi başlarına uzmanlar haline getirmektir.

Bu amaçla hasta, bireysel veya grup terapisi sırasında diğer şeylerin yanı sıra stresle başa çıkma becerisini analiz eder ve geliştirir. Strese neden olabilecek olumsuz düşünce kalıpları da üzerinde çalışılır. Genel olarak hastalar daha güçlü bir öz yeterlilik ve kontrol duygusu geliştirirler. Bu, saldırılar karşısında kendilerini artık güçsüz hissetmedikleri, hastalıklarını etkileme konusunda özgüvene sahip oldukları anlamına gelir.

Ağrı yönetimi teknikleri akut migren atağı sırasında yardımcı olur. Hastalar, örneğin dikkat kontrolü ve hayal gücü egzersizleri yoluyla kendilerini acıdan uzaklaştırmayı öğrenirler.

İyi etkinlik

Bilişsel davranışçı terapi tedavi yaklaşımları, aylık baş ağrısı günlerini ve baş ağrısına bağlı psikolojik sorunları (felaket, kaygı, depresyon) önemli ölçüde azaltabilir. Bilişsel davranışçı terapi yaklaşımlarının da ilaç tedavilerine kıyasla oldukça etkili olduğu gösterilmiştir. BDT ve ilaca dayalı migren profilaksisinin kombinasyonu özellikle faydalıdır: bu tedavilerden herhangi birinin tek başına kullanılmasından daha etkilidir.

Bilişsel davranışçı terapiden en çok fayda gören hastalar, kendilerine çok yüksek beklentiler yükleyen, sık ataklar geçiren ve strese migren ataklarıyla açıkça tepki veren hastalardır. Ancak BDT diğer migren hastalarına da yardımcı olabilir.

Bilişsel davranışçı terapi genellikle lisanslı psikolojik psikoterapistler tarafından gerçekleştirilir.

girişimsel prosedürler

Oksipital sinir bloğu

Prosedürün akut migren atağına da yardımcı olup olmadığı henüz yeterince araştırılmamıştır.

Non-invaziv sinir uyarımı (nörostimülasyon)

Bu terim, transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) gibi belirli sinirlerin cilt yoluyla - cildi delmeden - uyarıldığı prosedürleri kapsar. Bu tür prosedürlerin migrendeki etkinliğine ilişkin çalışmalar (hala) yetersizdir. Ancak tolere edilebilirliğinin iyi olması nedeniyle, migren önleme amaçlı ilaç tedavisini reddeden hastalarda gerekirse noninvazif sinir uyarımı denenebilir.

Migren için ev ilaçları

Ev ilaçlarının sınırları vardır. Rahatsızlık uzun süre devam ederse, iyileşmezse veya daha da kötüleşirse mutlaka bir doktora başvurmalısınız.

Nane yağı

Bitkisel ilaçlar ve aromaterapi şu evde çareyi bilir: Migren genellikle şakaklara ve/veya ağrıyan alnına birkaç damla nane yağı sürülerek veya masaj yapılarak hafifletilebilir. Yağın cilt üzerinde serinletici ve serinletici bir etkisi vardır ve bu etkiyi hastalar genellikle çok hoş bulur. Ancak uygularken hiçbir esansiyel yağın gözlere kaçmamasına dikkat edin (mukoza zarının tahrişi!).

Haricen uygulanan nane yağı sadece migrende değil aynı zamanda gerilim tipi baş ağrılarında da etkilidir.

Sıcak ve soğuk uygulamalar

Migren kafada bir sıcaklık hissi ve ayakların ve/veya ellerin üşümesiyle başlıyorsa, yükselen kol veya ayak banyosu, yani sıcaklığın yavaşça arttığı kısmi bir banyo yardımcı olabilir.

Diğer migren hastaları ısı yerine soğuktan faydalanır: Akut atak sırasında alına veya boyna yapılan soğuk kompres çok hoş olabilir. Bazı hastalar ayrıca soğuk kol veya ayak daldırma banyosuna da yemin ederler:

  • Kol daldırma banyosunda kollar yaklaşık 15 derecelik soğuk suya yaklaşık on saniye süreyle daldırılır ve ardından ovalanarak veya hareket ettirilerek tekrar ısıtılır.
  • Ayak daldırma banyosunda ayaklar yaklaşık 15 ila 15 saniye boyunca yaklaşık 30 derecelik soğuk suda tutulur. Daha sonra kurutmadan kalın çoraplar giyin ve yürüyüşe çıkın.

Soğuk suya kısa süreli daldırma, koldaki/ayaktaki kan damarlarını ve ayrıca migren atağı sırasında ağrılı bir şekilde genişleyen kafadaki arterleri refleks olarak daraltır.

Mesane, böbrek ve karın iltihaplarında soğuk daldırma banyolarına izin verilmez!

Sıcak-soğuk dönüşümlü duşlarla migrene karşı da bir şeyler yapabilirsiniz.

Migrene karşı çay

Bazı insanlar migrenlerini şifalı bitki çaylarıyla doğal yollarla tedavi etmek ister.

Zencefil çayı, sıklıkla migren atağına eşlik eden bulantı ve kusmayı hafifletebilir. Bunu yapmak için, bir çay kaşığı iri toz haline getirilmiş zencefil kökü üzerine bir bardak sıcak su dökün. Kapağını kapatıp beş ila on dakika kadar demleyin, ardından süzün. Migrene bağlı mide bulantısı için yemeklerden önce bu tür zencefil çayını için.

Söğüt kabuğu çayı, içerdiği salisilatlar sayesinde çoğu zaman baş ağrılarına ve migrene karşı başarılıdır. Bunlar vücutta salisilik asitlere (yapay olarak üretilen asetilsalisilik asit (ASA) benzer doğal ağrı kesici maddeler) dönüştürülür. Çayı şu şekilde hazırlayabilirsiniz: Bir çay kaşığı ince kıyılmış söğüt kabuğunu (eczaneden temin edebilirsiniz) 150 mililitre kaynar su ile demleyin. 20 dakika demlenmeye bırakın ve sonra süzün. Çayın alternatifi eczaneden söğüt kabuğuyla hazırlanan hazır müstahzarlardır.

Migrene alternatif tedaviler

Migrene karşı akupunktur

Geleneksel Çin Tıbbı (TCM) prensiplerine göre akupunktur, epizodik migren ataklarını önleyebilir. Hatta bu bakımdan en az ilaçla migren profilaksisi kadar etkili olduğu düşünülebilir. Migren tedavisine ilişkin mevcut kılavuza göre bu, konuyla ilgili çeşitli çalışmaların değerlendirilmesinin sonucudur.

Klasik akupunkturun etkisini sahte akupunkturun etkisi ile karşılaştıran çalışmalar da vardır. Aslında migreni önlemek için ince iğneleri "gerçek" akupunktur noktalarına yerleştirmenin, iğnelerin yanlış yerlere yerleştirilmesinden veya deriye nüfuz etmeden yerleştirilmesinden daha etkili olduğu kanıtlandı. Ancak fark minimum düzeydeydi.

Kılavuza göre güncel verilere dayanarak akupunkturun kronik migrene de faydalı olup olmadığını net olarak söylemek mümkün değil.

Migren için akupunktur

Migren için uygun akupunktur noktaları baş, yüz ve boyun bölgesinde bulunur. Kendi kendine masaj konusunda deneyimli bir terapistten tavsiye alın.

Migren için homeopati

Birçok hasta migrenini homeopati ile kontrol altına almayı umuyor. Semptomların tipine ve ciddiyetine bağlı olarak homeopatlar bu amaç için çeşitli tedaviler kullanırlar, örneğin:

  • Iris versicolor: özellikle belirgin auralı ve bulantılı migren için.
  • Belladonna: özellikle şiddetli mide bulantısı ve kusma ile birlikte zonklayan baş ağrısı için.
  • Bryona: En ufak bir dokunuş bile şiddetli baş ağrısına neden olduğunda
  • Gelsemium sempervirens: Ağrı başın arkasından gözlere doğru gittiğinde.
  • Sanguinaria: özellikle çok şiddetli ağrılar için
  • Nux vomica: Öfke, telaş ve uyku eksikliğinden kaynaklanan migren durumunda

Homeopatik ilaçlar sıvı ekstraktlar veya globüller gibi çeşitli formlarda mevcuttur. Migren atakları genellikle C30 gücüyle tedavi edilir.

Ancak bilimsel açıdan bakıldığında etkili olduğuna dair bir kanıt yoktur: Kılavuzlara göre homeopati migren ataklarını önleyemez. Hatta konuyla ilgili bazı çalışmaların kısmen olumsuz sonuçlar verdiği bile söyleniyor.

Migren: Schüssler tuzları

Birçok hasta Schüssler tuzlarının kullanımıyla ilgili olumlu deneyimler bildirmektedir. Migrenin örneğin aşağıdaki Schüssler tuzlarıyla tedavi edilebildiği söylenmektedir:

  • No.7: Magnezyum fosforikum
  • No. 8: Natrium kloratum
  • No.14: Potasyum bromatum
  • No.21: Çinko kloratum
  • No.22: Kalsiyum karbonikum

Migren için birden fazla Schüssler tuzu kullanabilirsiniz, ancak aynı anda üçten fazla tuzu asla kullanamazsınız. Migreni olan yetişkinler için öneri, günde üç ila altı kez bir ila üç tablet alınmasıdır. Çocuklar boylarına ve kilolarına bağlı olarak günde bir ila üç kez yarım tablet ila iki tablet alabilirler.

Schüssler tuzlarının konsepti ve spesifik etkinlikleri çalışmalarla açıkça kanıtlanmamıştır.

Migrende beslenme

Migren hastalarının neredeyse tamamında akut atak, bireysel tetikleyici faktörler tarafından tetiklenir. Örneğin bazı gıdalar migren atağını tetikleyebilir veya şiddetlendirebilir. Bunun neden böyle olduğu büyük ölçüde belirsizdir. Çoğu durumda, gıdadaki tiramin ve histamin gibi biyojen aminler olarak adlandırılan bazı bileşenlerin sorumlu olduğu görülmektedir. Bunun nedeni birçok insanın kırmızı şarap, olgun peynir, çikolata, lahana turşusu veya muz (hepsi de biyojen amin içeren gıdalar) yedikten sonra migren atakları yaşadığını bildirmesidir.

Soğuk dondurma da migren atağını tetikleyebilir. Ancak bu, dondurmanın içindeki bazı maddelerden dolayı değil, soğukluğun beyindeki bazı yapıları tahriş etmesinden kaynaklanmaktadır.

Genel olarak geçerli bir migren diyeti yoktur! Çünkü her hasta histamin, kafein & Co.'ya migren atağıyla tepki vermiyor. Bu nedenle bu kadar sık ​​görülen gıda tetikleyicilerinden en başından itibaren kaçınmak mantıklı değildir. Kişisel migren tetikleyicilerinizi takip etmek için bir migren günlüğü tutmak daha iyidir.

Migren günlüğü

Zaman içinde kayıtlardan bazı tetikleyicileri tespit etmek mümkün olabilir: Örneğin, belirli bir yemeği yedikten sonra bir dizi migren atağı fark ediyor musunuz? O halde migren ataklarının daha sonra azalıp azalmayacağını görmek için gelecekte bundan kaçınmaya çalışmalısınız.

Ancak, bir yemeği yeme ile kriz geçirme arasında genellikle birkaç saat, hatta bazen tam bir gün olduğunu unutmayın. Ayrıca, yalnızca başka kafa karıştırıcı faktörlerin olması durumunda belirli bir yiyeceğe tahammül edemeyebilirsiniz. Bu nedenle migren günlüğünüzü değerlendirmek kolay olmayabilir. Ancak doktorunuz bu konuda size yardımcı olabilir.

Ayrıca migren atağı sırasında ilaç (örneğin ağrı kesici) kullandıysanız (ilacın türü ve dozu) ve nasıl çalıştığını migren günlüğünüze not edin. Bu, doktorun uygun bir tedavi planlamasına yardımcı olur.

Migrenli hamile kadınlar ve emziren anneler özel bir durumdur. İlaçlarla ilgili ne yapmalı? Prensip olarak hamile kadınlar ve emziren anneler, reçetesiz olanlar da dahil olmak üzere tüm ilaçları yalnızca bir doktora danıştıktan sonra kullanmalıdır. İkincisi, gerekirse bireysel risk faktörlerini de hesaba katarak, anne ve (doğmamış) çocuk için hangi aktif bileşenlerin en az tehlikeli olduğunu en iyi bilir. Aşağıda bazı genel bilgiler yer almaktadır.

Migren ataklarına karşı ilaçlar

Gebeliğin 1. ve 2. trimesterindeki (trimester) migren atakları, hekime danışılarak ihtiyaç halinde asetilsalisilik asit (ASA) veya ibuprofen ile tedavi edilebilir. Ancak 3. trimesterde her iki ajanın da cesareti kırılır. Parasetamol, yalnızca ASA'nın tıbbi nedenlerden (kontrendikasyonlar) alınamaması durumunda migrenli hamile kadınlar tarafından alınmalıdır. Prensip olarak bu analjeziğe hamilelik boyunca izin verilir.

Triptanların hamile kadınlarda kullanımı onaylanmamıştır. Ancak bugüne kadar bu spesifik migren ilaçlarının hamilelik sırasında kullanımıyla ilgili herhangi bir fetal malformasyon veya başka komplikasyon vakası gözlemlenmemiştir. Sumatriptan için bu konuda kapsamlı çalışmalar yapılmıştır. Bu nedenle, anne için beklenen faydanın doğmamış çocuk için olası riskten daha fazla olması durumunda, triptanların tek temsilcisi olarak hamilelik sırasında migren atakları için kullanılabilir.

Emziren anneler, eğer uygunsa, migren atakları için sumatriptanı (tercih edilen triptan olarak) alabilirler; ancak ASA ve ibuprofen (gerekirse kafeinle birlikte) yeterince yardımcı olmaz. Bu, Berlin Charité'nin Farmakovijilans ve Embriyonik Toksikoloji Danışma Merkezi (embriyotox) tarafından tavsiye edilmektedir.

Ergotaminler hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.

Migren önleme ilaçları

Hamilelerin migrene karşı koruyucu olarak magnezyum kullanması önerilmez. Bunun nedeni, doğrudan damar içine uygulanan magnezyumun (intravenöz kullanım) doğmamış çocuğun kemiklerine zarar verme potansiyeline sahip olmasıdır.

Gebelikte kronik migren tedavisinde botoks kullanımına ilişkin yeterli deneyim bulunmamaktadır.

Prensip olarak migrenli hamile kadınlar atakları önlemek için gevşeme egzersizleri, biofeedback ve akupunktur gibi ilaç dışı önlemleri de kullanmalıdır.

Hamilelere müjde