Valproik Asit: Etkisi, Yan Etkileri

Valproik asit nasıl çalışır?

Valproik asit, beyin metabolizmasının çeşitli noktalarındaki nöronal olaylara müdahale eder. Voltaja bağlı sodyum kanallarını ve T tipi kalsiyum kanallarını bloke eder. Ayrıca sinir habercisi gama-aminobutirik asitin (GABA) parçalayıcı enzimlerini inhibe ederek konsantrasyonunu artırır.

Örneğin glutamik asit uyarıcı bir nörotransmitter iken GABA beyinde inhibitör bir nörotransmiterdir.

Valproik asit gibi antiepileptik ilaçlar, bir yandan uyarıcı nörotransmitter etkilerini inhibe ederken, aynı zamanda inhibitör nörotransmiter GABA'nın etkisini de arttırır. Valproik asidin bu zayıflatıcı etki şekli aynı zamanda bipolar bozukluğu olan hastalarda manik atakları neden hafifletebildiğini de açıklamaktadır.

Emilim, bozunma ve atılım

Aktif madde karaciğerde birçok farklı metabolit oluşturmak üzere parçalanır ve bunların bazıları nöbetlere karşı da etkili olabilir. Metabolitler esas olarak idrarla atılır. Yutulduktan yaklaşık yedi ila 15 saat sonra aktif bileşenin kandaki konsantrasyonu tekrar yarıya iner.

Valproik asit ne zaman kullanılır?

Valproik asit birçok epilepsi formunu tedavi etmek için kullanılır. Bunlar örneğin şunları içerir:

  • Tonik-klonik nöbetler şeklinde jeneralize nöbetler (bilinç kaybı, düşme, kramp ve kas gruplarının seğirmesi ile birlikte grand mal nöbet)
  • Bilincin bozulmasıyla birlikte karmaşık tipte fokal nöbetler

Benzer şekilde valproik asit diğer epilepsi türlerinde de diğer ajanlarla birlikte kullanılabilir.

Diğer endikasyonlar arasında migren profilaksisi ve bazı ülkelerde panik atak için kullanılması yer alır.

Valproik asit genellikle daha uzun süre kullanılır.

Valproik asit nasıl kullanılır?

Valproik asit ve onun suda daha fazla çözünen sodyum veya kalsiyum tuzu (genellikle valproat olarak adlandırılır), tabletler, uzun süreli salınımlı tabletler (sürekli salınımlı tabletler), enterik kaplı tabletler ve oral ve enjeksiyon çözeltileri halinde mevcuttur.

Yetişkinlerde olağan dozajlar 1000 ila 1800 miligram valproik asittir (yaklaşık 1200 ila 2100 miligram sodyum valproata karşılık gelir). Toplam günlük doz, bireysel toleransa bağlı olarak doktora danışılarak iki ila dört ayrı doza bölünmelidir. Aktif madde yemeklerden yaklaşık bir saat önce aç karnına bir bardak su ile alınmalıdır.

Valproik asidin yan etkileri nelerdir?

Bu tür semptomların ortaya çıkması durumunda valproik asit tedavisi durdurulur veya hekime danışılarak doz azaltılır.

Valproik asit tedavisi alan bebeklerde ve küçük çocuklarda ara sıra meydana gelen karaciğer yaralanmaları özellikle önemlidir. Bunlar doza bağlı olarak ortaya çıkar ve hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Bu nedenle bu yaş grubunda pıhtılaşma parametreleri ve karaciğer fonksiyonları düzenli olarak takip edilmektedir.

Valproik asit alırken nelere dikkat edilmelidir?

Kontrendikasyonlar

Valproik asit aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır:

  • Kendi geçmişinde veya aile bireylerinde karaciğer hastalığı
  • Kan pıhtılaşma bozuklukları
  • Porfiri (nadir metabolik hastalık)
  • İnsüline bağımlı şeker hastalığı
  • Üre döngüsü bozuklukları
  • Hamileliği önleme programının koşullarını karşılamayan doğurganlık çağındaki kadınlar
  • Mitokondriyal enzim polimeraz gama (POLG) mutasyonu

Etkileşimler

Yeni bir ilaç kullanmadan önce (reçetesiz bile olsa), doktorunuza veya eczacınıza valproik asit kullandığınızı söylemelisiniz.

Tersine, valproik asit diğer ajanların etkisini de etkileyebilir. Örneğin diğer antiepileptik ilaçların etkisini kısmen arttırır, bu nedenle kombine tedavinin deneyimli bir hekim tarafından yapılması gerekir. Aynı şekilde valproik asit antikoagülanların etkisini ve dolayısıyla kanama eğilimini artırabilir.

Yaş kısıtlaması

Valproik asit etkin maddesini içeren ilaçlar, üç aylık ve daha büyük (veya istisnai durumlarda daha küçük) çocukları tedavi etmek için kullanılabilir.

Gebelik ve laktasyon

Valproik asit doğurganlığa zararlı olduğundan hamile kadınlara valproik asit tedavisi uygulanmamalıdır. İlaç hamilelikte kontrendikedir.

Valproik asit ile ilaç nasıl elde edilir

Almanya, Avusturya ve İsviçre'de valproik asit her dozaj ve dozaj formunda reçeteyle temin edilebilir, yani eczanelerden yalnızca doktor reçetesi sunulduktan sonra temin edilebilir.

Valproik asit ne zamandan beri biliniyor?

Valproik asit ilk kez 1881 yılında kimyager Beverly Burton tarafından üretildi. Asit suda çözünmeyen maddelerin çözülmesine çok uygun olduğundan kimyada popülerdi.

Valproik asit, Fransa'da 1967 gibi erken bir tarihte epilepsi tedavisi için onaylanmıştır. Aktif bileşen artık patent korumalı olmadığından, birçok ilaç şirketi, aktif içerikli valproik asit içeren preparatları piyasaya sürmüştür.