Vajinismus: Tanımı, Tedavisi, Nedenleri

Kısa bir bakış

  • Vajinismus nedir? Örneğin cinsel ilişki sırasında vajinal ve pelvik taban kaslarının kramp benzeri kasılması. Ciddi vakalarda cinsel ilişki düşüncesi bile ağrılı bir vajinal krampın tetiklenmesi için yeterlidir.
  • Tedavi: Vajinal dilatörler, psikoterapi ve seks terapisi, gevşeme teknikleri, pelvik taban eğitimi, nadir durumlarda ilaç tedavisi.
  • Nedenleri: Cinsel ilişki sırasında acı veya yaralanma korkusu, hamilelik korkusu, travmatik deneyimler (istismar, doğum travması), birliktelik sorunları, duygusal stres, depresyon
  • Risk faktörleri: Diyabet veya yüksek tansiyon gibi genel hastalıklar, kişinin kendi cinselliğiyle olan ilişkisinin bozulması.
  • Semptomlar: Vajinal ve pelvik taban kaslarında ağrılı kramplar, seks sırasında ağrı, ağrı ve yaralanma korkusu, penisin içeri girememesi veya ancak ağrıyla girebilmesi, suçluluk duygusu
  • Teşhis: Ayrıntılı tıbbi konsültasyon, genital bölgede enfeksiyon veya iltihaplanma gibi fiziksel nedenlerin dışlanması.
  • Önleme: Kendi özel bölgenizle sağlıklı ilişki, travmatik deneyimlerle yüzleşme, iyi eğitilmiş pelvik taban, düşük çatışmalı ortaklık

Vajinismus nedir?

Vajinal krampların başlangıcı genellikle bir korku ve acı sarmalını tetikler. Örneğin kadının aslında cinsel ilişki isteği olmasına rağmen acı korkusu karşısında bunalıma girmektedir. Bu da genital bölgedeki kasların daha da kasılmasına ve ağrının oluşmasına veya yoğunlaşmasına neden olur.

Vajinismusun tipik özelliği enfeksiyon veya iltihaplanma gibi fiziksel nedenlerin olmamasıdır. Spazmın nedeni ruhta yatmaktadır.

Vajinismus bir hastalık değil ağrılı bir cinsel işlev bozukluğudur. Cinsel işlev bozukluğu, cinselliğinizi tatmin edici bir şekilde yaşayamamanızdır. Buna orgazm veya ereksiyonla ilgili zorlukların yanı sıra cinsel ilgi eksikliği de dahildir. Vajinismusta kadının cinsel isteği vardır ancak penetrasyon mümkün değildir ya da sadece ağrı ile mümkündür.

Vajinismus formları

Vajinismusun iki türü arasında bir ayrım yapılır; vajinal krampın ilk kez ortaya çıktığı zaman ayrım için belirleyicidir. Birincil vajinismusta işlev bozukluğu doğumdan itibaren mevcuttur; İkincil vajinismusta ise bozukluk yaşam boyunca gelişir.

İkincil vajinismus: İkincil vajinismusta daha önce ağrısız cinsel ilişki veya vajinaya giriş mümkündü. Vajinismus cinsel istismar ya da doğum travması gibi travmatik bir olayla tetiklenir.

GPSPS nedir?

GPSPS, Genito-Pelvik Ağrı Penetrasyon Bozukluğunun kısaltmasıdır. Bu, vajinismus (vajinaya kramp girmesi) ve disparoni (cinsel ilişki sırasında ağrı) semptomlarının aynı anda ortaya çıktığı bir cinsel işlev bozukluğudur.

Vajinismus nasıl tedavi edilir?

Tedavinin amacı vajinal ve pelvik taban kaslarının refleks benzeri kasılmalarını azaltmak ve kadına cinselliği üzerindeki kontrolü geri kazandırmaktır. Kadın yavaş yavaş cinsel ilişkinin acı çekmeden mümkün olduğunu öğrenir.

Vajinal dilatörler

Vajinal dilatörler farklı boyutlarda bulunan özel plastik pimlerdir. Bunlar kadının kendisi tarafından artan güçte vajinaya yerleştirilir. Vajinanın genişlemesine ve kasların penetrasyona alışmasına neden olurlar. Bu, kendi vajinasına dair bir his yaratır ve kadın, ağrısız bir şekilde yerleştirmenin mümkün olduğunu deneyimler.

Psikoterapi ve seks terapisi

Birçok vajinismus vakasında, özellikle istismar gibi travmatik olaylar veya ilişkideki sorunlar vajinismusa neden oluyorsa, psikoterapiye eşlik etmek faydalıdır.

Seks terapisinde hasta yoğun bir şekilde kendi bedeniyle ve cinselliğiyle olan ilişkisiyle ilgilenir. İdeal olarak terapiye bir cinsel partnerin de dahil edilmesi gerekir.

Pelvik taban eğitimi

Pelvik taban eğitimi sırasında kadın, pelvik taban kaslarını özel olarak germeyi ve gevşetmeyi öğrenir. Bazı egzersizler herhangi bir zamanda günlük rutine kolayca dahil edilebilir.

Günlük yaşam için ipuçları

  • Günlük yaşamda, örneğin trafik ışıklarında beklerken veya telefonda konuşurken pelvik taban kaslarını gerin.
  • Fiziksel efor sırasında (örneğin ağır yükler taşırken) pelvik tabanı bilinçli olarak sıkın.
  • Bağırsak hareketleri sırasında aşırı ıkınmaktan kaçının.
  • Lif açısından zengin dengeli bir diyet yediğinizden ve yeterince içtiğinizden emin olun!
  • Fazla kilolu olmak pelvik tabana baskı yapar. Normal kilonuza ulaşmaya çalışın!

Pelvik taban için özel egzersizler

Kedi kamburluğu (dört ayak üzerinde durma): Yere diz çökün ve sırtınızı dik tutarak kendinizi elleriniz üzerinde destekleyin. Derin nefes alın ve ardından ağzınızdan nefes verin. Bir kedi kamburluğu oluşturun (sırtınızı yuvarlayın ve yukarı doğru çekin, başınızı kollarınızın arasına alın). Sonra tekrar nefes alın ve sırtınızı düzeltin.

Koltuk yürüyüşü (oturarak): Bir koltuğa oturun ve ön kenara doğru ilerleyin. Bacaklarınız kalça genişliğinde dik açıyla açık olacak şekilde ayakta durun. Şimdi topuklarınızı yere sıkıca bastırın. Bu pelvik tabanın arkasını harekete geçirir. Gerginliği koruyun. Pelvik tabanın ön kısmını etkinleştirmek için ayak parmaklarınızın uçlarını yere sıkıca bastırın.

Gevşeme egzersizleri

Duygusal stres ve iç gerilim bazen mevcut sorunları daha da kötüleştirebilir. Gevşeme egzersizleri daha fazla iç huzurun elde edilmesine yardımcı olur. Nefes egzersizleri veya “aşamalı kas gevşemesi” özellikle tavsiye edilir. Bu egzersizler konusunda size rehberlik edebilecek terapistleri doktorunuza sorun.

Ilaç

Nadir durumlarda, doktor daha fazla krampı önlemek için ilaç kullanacaktır. "Kas gevşeticiler" (kasları gevşeten aktif maddeler) olarak adlandırılan maddelerin enjeksiyonu, en azından geçici olarak semptomları iyileştirir.

Örneğin penis vajinaya girdiğinde ağrı hissettiğiniz anda partnerinizle bu konuyu konuşun. Penetrasyona zorlamaya çalışmayın. Bu, yalnızca rahatsızlığı artıran bir kısır döngü yaratır. Rahatlamaya çalışın ve en kısa zamanda bir doktora görünün. Vajinismusun nedenini bulmanıza ve uygun tedaviyi bulmanıza yardımcı olacaktır.

Vajinismusun tedavisi, partnerinizin de sabır göstermesini gerektirir, ancak çoğu durumda iyi sonuçlara yol açar!

Vajinismusun nedenleri nelerdir?

Bilgiler

Vajinismusun nedeni ruhta yatmaktadır. Kramp benzeri ağrılara da neden olan genital bölgede enfeksiyon veya iltihaplanma (endometriozis gibi) gibi fiziksel nedenler genellikle mevcut değildir. Vajinanın alt üçte birlik kısmındaki kramp, kadının ağrı veya yaralanma korkusuyla tetiklenen güçlü bilinçsiz bir savunma refleksidir.

Olası nedenler

  • Etkilenen kadınlar vajinanın çok sıkı olduğuna inanıyor (örneğin cinsel partnerlerinin penisi için) ve penetrasyon sırasında ağrıdan korkuyorlar.
  • Partnerin penisi gibi genital bölgenin yaralanmasından korkma
  • hamilelik korkusu
  • Cinsel partnerin reddedilmesi
  • Ortaklık sorunları
  • Cinsel istismar, doğum travması veya ağrılı jinekolojik muayeneler gibi travmatik deneyimler
  • Duygusal stres, depresyon

Belirtileri

Vajinismus belirtileri kadından kadına farklılık göstermektedir. Daha hafif formlarda kramp yalnızca stres gibi belirli durumlarda ortaya çıkar. “Tam vajinismus”ta vajinaya dokunulduğu anda daima kramplar girer. Etkilenen kadınlar için hem cinsel ilişki hem de tampon yerleştirilmesi imkansızdır. Spekulumla yapılan jinekolojik muayeneler de büyük sorunlara neden olabilir.

Semptomlar:

  • Pelvik taban ve vajinal kaslarda ağrılı kramplar.
  • Kramp istemli olarak kontrol edilemez.
  • Penisin, parmakların, yapay penisin veya tamponun yerleştirilmesi mümkün değildir veya ancak şiddetli ağrı ile mümkündür.
  • Cinsel aktiviteden kaçınma.
  • Jinekolog muayenesinden kaçınma veya korku.
  • Bazı durumlarda sadece penetrasyon düşüncesi bile vajinal krampı tetikleyebilir.

Cinsel sorunlarınız varsa güvendiğiniz jinekoloğunuza başvurun. Sorunun nedenini bulmak ve uygun tedaviyi başlatmak için sizinle birlikte çalışacaklardır. Özellikle vajinismus tedavisinde tedavi genellikle çok başarılıdır!

Risk faktörleri

Araştırmalar cinsel bozuklukların genel olarak diyabet, yüksek tansiyon, lipometabolik bozukluklar ve depresyon gibi risk faktörleriyle ilişkili olduğunu gösteriyor. Cinselliği utanç verici bir şey olarak gören veya bu konunun tabu olduğu bir ailede büyüyen kızlar ve kadınlar da vajinismusa daha yatkındır.

Muayene ve teşhis

Vajinismus şüphesi varsa ilk başvurulacak kişi jinekologdur. Ayrıntılı bir ilk konsültasyonda (anamnez), doktor mevcut sorunları soracaktır. Ayrıca daha önceki hastalıkları ve cinsel geçmişi hakkında da sorular soracaktır; örneğin istismar deneyimleri veya partnerde sorunlar yaşanıp yaşanmadığı gibi. Ayrıca doktorun, hastanın her türlü girişte vajinal kramp yaşayıp yaşamadığını ve sorunun ne kadar süredir devam ettiğini bilmesi de önemlidir. Doktor ayrıca geçmiş gebelikler ve doğumlar hakkında da sorular soracaktır.

Mümkünse ve ilgili kadın muayeneyi tolere ederse, doktor genital sistemi ağrı ve vajinal kramplara da neden olan değişiklikler açısından inceleyecektir. Bunlara vajinal enfeksiyonlar, yaralanmalar, yara izleri veya endometriozis gibi hastalıklar dahildir.

Jinekolojik muayene (henüz) mümkün değilse, doktor kadına nasıl ilerleyeceği konusunda tavsiyede bulunacaktır. Muayene ancak kadın hazır olduğunda yapılır.

Sınava hazırlanmak için önceden kendi mahrem bölgenizi tanımanıza yardımcı olur. Bu, örneğin vajinaya aynanın önünde bakarak veya parmaklarınızla hafifçe dokunarak yapılabilir. Bu, ağrısız bir şekilde yapılabiliyorsa, kadın yerleştirme egzersizlerine başlar: Rahat koşullar altında, parmaklarını veya sözde vajinal dilatörleri vajinaya sokmaya çalışır. Bunlar farklı boyutlarda mevcut olan özel çubuklardır. Hasta hala rahatsızlık hissedebileceğini ancak acı duymadığını ve olumsuz duyguların zamanla azalacağını öğrenir.

Önleme

Hastalığın seyri ve prognoz

Tedavi edilmediği takdirde vajinismus nadiren kendi kendine ortadan kalkar. Eğer kadın tedavi görürse vajinismus uzun yıllardan beri mevcut olsa bile prognoz oldukça olumludur. Başarı oranı yüzde 90 civarındadır.

Yazar ve kaynak bilgileri

Bu metin tıbbi literatürün, tıbbi kılavuzların ve güncel çalışmaların gerekliliklerine uygundur ve tıp uzmanları tarafından gözden geçirilmiştir.