Kısa bir bakış
- Üveit nedir? Gözün orta derisinin (uvea) bölümlerinin iltihaplanması. Bu iris, siliyer cisim ve koroidden oluşur.
- Üveit formları: ön üveit, orta üveit, arka üveit, panüveit.
- Komplikasyonlar: diğerlerinin yanı sıra katarakt, glokom, körlük riskiyle birlikte retina dekolmanı.
- Nedenleri: Genellikle hiçbir neden belirlenemez (idiyopatik üveit). Bazen üveit romatizmal hastalıklar veya enfeksiyonlar gibi diğer durumların bir sonucudur.
- Tetkikler: Tıbbi öykü, oftalmolojik muayeneler ve göz muayenesi, nedeni belirlemeye yönelik tetkikler, gerekiyorsa kan tahlili veya görüntüleme prosedürleri.
- Üveit tedavi edilebilir mi? Akut üveitin tedavi şansı yüksektir. Kronik üveit sıklıkla geç fark edilir ve tedavi edilir, bu nedenle burada komplikasyon riski artar. Altta yatan kronik hastalıklarda üveit her zaman tekrarlayabilir (nüks edebilir).
Üveit: Açıklama
Orta göz derisi (uvea) üç bölümden oluşur: İris, Siliyer Cisim ve Koroid. Üveitlerde bu bölümler tek tek veya bir arada iltihaplanabilir. Buna göre doktorlar üveitin farklı formlarını birbirinden ayırmaktadır (aşağıya bakınız).
Üveit nadir görülen göz hastalıklarından biridir. Her yıl 15 kişiden yaklaşık 20 ila 100,000'si bu göz iltihabına yakalanıyor.
Üveit aniden (akut) ortaya çıkabilir veya uzun bir süre içinde gelişebilir. Üç aydan uzun sürüyorsa kronik olarak adlandırılır. Özellikle kronik üveit, katarakt veya glokom gibi komplikasyonlara, en kötü durumda ise körlüğe yol açabilir.
Bazı durumlarda üveitin tekrar tekrar nüksetmesine de tekrarlayan denir.
Üveit: süre ve prognoz
Kronik form, önemli ölçüde daha zayıf semptomlarla ilişkili olduğundan genellikle daha sonra fark edilir ve tedavi edilir. Bu nedenle lens bulanıklığı (katarakt) veya glokom gibi komplikasyon riski oldukça yüksektir.
Hastalık kronik bir durumun parçası olarak ortaya çıkarsa, başarılı tedaviden sonra bile üveit tekrarlayabilir. Bu nedenle oftalmologlar, yüksek üveit riski taşıyan hastaların gözlerini düzenli olarak kontrol ederler.
Üveit bulaşıcı mıdır?
Üveit formları
Uveanın hangi bölgesinin iltihaplandığına bağlı olarak doktorlar, bazıları daha da alt bölümlere ayrılan üç üveit formu arasında ayrım yapar:
- Ön üveit (ön üveit): Bu, uveanın ön kısmındaki iltihabı içerir - iris iltihabı (irit), siliyer cisim iltihabı (siklit) ve iris ve siliyer cisim (iridosiklit) eşzamanlı iltihabı.
- Arka üveit: Arka üveit, damarları aracılığıyla retinaya oksijen ve besin sağlayan koroidi (koroidit) etkiler. Bu nedenle koroid iltihaplandığında retina da sıklıkla etkilenir (koryoretinit veya retinokorioidit). Posterior üveit kronik veya tekrarlayıcı olabilir.
- Panüveit: Bu durumda orta göz derisinin (üvea) tamamı iltihaplanır.
Üveit: Belirtileri
Üveit bir veya iki gözü etkileyebilir. Genellikle tipik semptomlar aniden ortaya çıkar, ancak bazen semptomlar daha uzun bir süre içinde gelişir. Gözün hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak belirtiler de farklılık gösterir. Çoğu durumda, iltihaplanma süreci gözün ön kısmında meydana geldikçe semptomlar daha da kötüleşir.
Ön üveit
Ön üveitin semptomları ve tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgiyi Iritis makalesinden öğrenebilirsiniz.
orta üveit
İntermedial üveit sıklıkla ilk başta semptomsuz ilerler. Bazen hastalar gözlerinin önünde işaret fişekleri veya çizgiler görürler. Bazıları görme keskinliğinin azalmasından şikayetçi. Ağrı da ortaya çıkabilir (ancak bu genellikle ön üveitten daha hafiftir).
arka üveit
Posterior üveitli hastalar sıklıkla her şeyi “sanki sis içindeymiş gibi” görürler. Bazen gözün önünde gölgeler, noktalar veya benekler de belirir. Vitreus gövdesi de iltihaplanırsa, daha sonra retinayı çekebilir; körlük riski taşıyan bir retina dekolmanı kaçınılmazdır.
Üveit: Nedenleri ve risk faktörleri
Diğer vakaların çoğunda orta göz derisinin iltihabı, tüm vücudu etkileyen bulaşıcı olmayan bir hastalık (bulaşıcı olmayan sistemik hastalık) çerçevesinde gelişir. Genellikle bunlar otoimmün süreçlerdir; bağışıklık sisteminin bir arıza nedeniyle vücudun kendi yapılarına karşı yöneldiği süreçler. Örneğin aşağıdaki hastalıklar üveit ile ilişkili olabilir:
- Ankilozan spondilit (eski adıyla Bekhterev hastalığı)
- reaktif artrit (eski adıyla: Reiter hastalığı)
- Sarkoidoz
- Behçet sendromu
- kronik inflamatuar barsak hastalıkları (Crohn hastalığı, ülseratif kolit)
- çoklu skleroz
Bazen üveit, virüsler (örn. herpes virüsleri, sitomegalovirüsler), bakteriler, mantarlar veya parazitlerden kaynaklanan bir enfeksiyondan kaynaklanır. Enfeksiyondan kaynaklanan inflamatuar süreçler de uveayı etkiler. Örneğin orta göz derisi Lyme hastalığı, tüberküloz veya frengi sırasında iltihaplanabilir.
Üveit: muayeneler ve teşhis
- Hiç üveit geçirdiniz mi?
- Kronik bir hastalığınız (romatoid artrit, multipl skleroz veya Crohn hastalığı gibi) var mı?
- Ailenizde otoimmün veya romatizmal hastalık geçmişi var mı?
- Hiç Lyme hastalığı, tüberküloz veya herpes enfeksiyonu geçirdiniz mi?
- Eklemlerinizde sorun mu var?
- Sık sık karın kramplarından veya ishalden şikayetçi misiniz?
- Sık sık solunum problemleri yaşıyor musunuz?
- Yarık lamba muayenesi: Bu mikroskobik inceleme sırasında gözün ön odası daha yakından incelenir. Ön üveitte gözün ön kamarasında (kornea ile iris arasında) irin (hipopyon) kadar iltihabi hücresel materyal ve proteinler görülebilir (Tyndall fenomeni).
- Görme muayenesi (göz testi ile)
- Göz içi basıncı ölçümü (tonometri): Bu, üveitin olası bir komplikasyonu olan glokomun erken tespitine olanak sağlar.
- Floresan anjiyografi: Bu, floresan boya kullanılarak retina damarlarının görüntülenmesidir. Bu, retinadaki en keskin görüş bölgesinin (makula) iltihaptan etkilenip etkilenmediğini belirlemeyi mümkün kılar.
Kan testleri ve görüntüleme teknikleri (röntgen, manyetik rezonans görüntüleme vb.) çeşitli romatizmal veya inflamatuar hastalıklara dair ipuçları sağlayabilir. Örneğin sarkoidozdan şüpheleniliyorsa göğüs röntgeni (göğüs röntgeni) genellikle çok bilgilendiricidir.
Diğer hastalıkların dışlanması
Bazı hastalıklar üveit benzeri semptomlara neden olur. Hekim muayenesi sırasında bu ayırıcı tanıları dışlar. Örneğin şunları içerirler:
- saf retinit (retina iltihabı)
- Episklerit (sklera ve konjonktiva arasındaki bağ dokusu tabakasının iltihabı)
- tenonit (skleranın özel iltihaplanma şekli)
- Glokomun belirli formları (açı kapanması glokomu, hemorajik glokom)
Üveit: Tedavi
Üveit tedavisi göz iltihabının nedenine bağlıdır.
Özellikle şiddetli üveit vakalarında kortizon tablet şeklinde alınmalı veya göz içine veya çevresine enjekte edilmelidir. Azatiyoprin veya siklosporin gibi diğer immünosupresanlar da kullanılabilir.
İrisin merceğe yapışmasını önlemek için doktor ön üveit için gözbebeğini genişleten göz damlaları (atropin veya skopolamin gibi midriyatikler) de reçete eder.
Bazı durumlarda ameliyat veya daha fazla ilaç tedavisi gibi ilave tedavi tedbirleri gerekli olabilir. Örneğin, üveit romatizmal bir hastalık (reaktif artrit, jüvenil idiyopatik artrit vb.) bağlamında ortaya çıkıyorsa, uygun şekilde tedavi edilmelidir (örneğin metotreksat gibi romatizmal ilaçlarla). Göz içi basıncı yükselmişse doktorlar ilaçla ya da ameliyatla da düşürürler.