İdrar Yolu Enfeksiyonu: Belirtileri ve Nedenleri

Kısa bir bakış

  • Semptomlar: Az miktarda idrarla sık ve ağrılı idrara çıkma, mesanede kramp benzeri ağrı, sıklıkla hoş olmayan koku, bulanık idrar (nadiren kanla birlikte), bazen ateş.
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Çoğunlukla bakteriler, bazen diğer patojenler, sıklıkla bakterilerin anal bölgeden taşınması nedeniyle; risk faktörleri: sık cinsel ilişki, idrar drenajı tıkanıklıkları, mesane kateterleri, şeker hastalığı, bağışıklık hastalıkları
  • Teşhis: Tıbbi öykü, çeşitli idrar tetkikleri, ultrason muayenesi (sonografi), gerekirse idrar akış ölçümü (üroflowmetri) veya işeme sistogramı (X-ışını muayenesi) gibi ileri tetkikler.
  • Önleme: Yeterli sıvı alımı, düzenli idrara çıkma, bazı doğum kontrol yöntemleri, uygun mahrem hijyen; kronik vakalarda, tıbbi konsültasyondan sonra ilaçlar veya örneğin bağışıklık uyarımı bir seçenektir.

Sistit nedir?

Sistite tipik olarak sık idrara çıkma isteği ve idrara çıkma sırasında ağrı eşlik eder. Çoğu durumda sistit komplikasyonsuzdur. Ancak tedavi edilmezse bazen acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir komplikasyon olan piyelonefrite yol açabilir.

Menopozdan sonra mesane enfeksiyonu riski tekrar bir miktar artar. Azalan östrojen düzeyine bağlı olarak üretradaki mukoza incelir ve bu da mikropların mesaneye nüfuz etmesini kolaylaştırır.

Mesane enfeksiyonları cinsiyete bakılmaksızın bebeklerde ve küçük çocuklarda daha sık görülür. Bunun bir nedeni bağışıklık sisteminin henüz yetişkinlerdeki kadar gelişmemiş olmasıdır. Sistit çok sık meydana geliyorsa, özellikle genç erkek çocuklarda idrar yolu organlarında ve cinsel organlarda olası malformasyonlar bazen mevcut olabilir.

Komplike veya komplikasyonsuz sistit?

Ancak bu faktörlerden birinin karşılanması sıklıkla sistit gelişimini teşvik eder ve komplikasyonlara neden olur. Doktorlar bunu karmaşık bir sistit formu olarak tanımlıyor.

Özel sistit formları

Klasik sistitin yanı sıra, önemli ölçüde daha nadir görülen başka formlar da vardır:

  • İnterstisyel sistit kroniktir ve bakteriyel veya viral bir nedeni yoktur.
  • Amfizematöz sistitte mesanede gaz oluşumu meydana gelir ve sıklıkla şeker hastalarını etkiler.

Sistit bulaşıcı mıdır?

Uygun hijyen ile sistit enfeksiyonu riski düşüktür ancak hala mevcuttur.

Doğrudan enfeksiyon cinsel ilişki yoluyla da mümkündür. Burada prezervatifler genellikle bakterilerin üretraya ulaşmasını engeller.

Semptomlar neler?

Yaygın (komplike olmayan) mesane enfeksiyonunun klasik belirtileri, idrar yaparken genellikle yanma hissi olarak hissedilen ağrıdır. Ayrıca güçlü ve sık idrara çıkma isteği mesane iltihabının tipik bir örneğidir. Çoğu durumda, idrara çıkma sırasında yalnızca küçük miktarlarda idrar boşaltılır.

  • İdrar yaparken ağrı
  • İdrar zorluğu
  • Sık idrara çıkma
  • Geceleri artan idrara çıkma (noktüri)
  • Mesane bölgesinde ağrı (suprapubik ağrı)
  • Güçlü idrara çıkma isteğiyle birlikte mesanenin kramp, ağrılı kasılması (tenesmus)

Ek olarak, bazıları sistitin göstergesi olan başka belirtiler de vardır:

  • Bulanık ve/veya hoş olmayan kokulu idrar
  • Enfeksiyon vajinaya da yayılırsa kadınlarda akıntının (flor) artması
  • Ateş, ancak basit sistitte nadirdir.
  • Kontrolsüz idrar sızıntısı: İdrar yapma isteği o kadar ani ve zorlayıcıdır ki etkilenen kişiler artık tuvalete zamanında yetişemezler (sıkışma inkontinansı)
  • İdrar rengi kahverengimsi veya kırmızımsı: Nadir durumlarda idrarda kana bağlı olarak gözle görülür renk değişikliği (makrohematüri) olur. Çıplak gözle görülmeyen kan karışımları ise daha sık görülür (mikrohematüri).

Sistite ne sebep olur?

Şu ana kadar sistitin en yaygın nedeni bakterilerdir. Çoğu durumda, patojenler bağırsaklardan kaynaklanır, üretradan girer ve mesaneye "tırmanır". Enflamasyonun böbreklerde başladığı ve mikropların oradan üreterler yoluyla mesaneye indiği ters durum çok nadirdir.

Daha nadir olarak, tetikleyici olarak bakterilerin bulunmadığı sistit vakaları da vardır. Bu gibi durumlarda Candida albicans gibi mantarlar, parazitler ve virüsler (örneğin adeno veya polyoma virüsleri) de sistitin olası nedenleridir.

Aksi takdirde sistit bazen tümör hastalıkları için kullanılan siklofosfamid gibi bazı ilaçların yan etkisi olarak da ortaya çıkabilir. Pelvik bölgedeki radyasyonun sistite (radyasyon sistiti) neden olması da mümkündür.

Sistit sırasında tam olarak ne olur?

Sistit oluştuğunda idrar kesesindeki mukoza etkilenir.

İdrarda kan da mesane mukozasının tahriş olması sonucu ortaya çıkabilir ancak hastalığın daha nadir görülen belirtilerinden biridir.

Risk faktörleri

Bazı risk faktörleri hem sistit gelişme olasılığını hem de karmaşık bir seyir riskini artırır. Bunlar şunları içerir:

  • Sık cinsel ilişki (balayı sistiti): Mekanik sürtünme, bağırsak patojenlerinin anal bölgeden üretraya daha kolay girmesini sağlar.
  • Uzamış mesane kateteri
  • Mesane fonksiyon bozukluğu: İdrar desteklenirse bakteriler çoğalmak için en uygun üreme alanını bulur. Bu tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarına neden olabilir.
  • Diabetes Mellitus: Etkilenen bireyler genellikle enfeksiyonlara karşı daha duyarlıdır ve idrardaki artan şeker aynı zamanda bakteriler için besin görevi görür.
  • Zayıflamış bağışıklık sistemi: örneğin hipotermi (soğuk, ıslak giysiler) veya stres gibi psikolojik etkilerden kaynaklanır.
  • Sistoskopi ve irigasyon gibi mekanik girişimler.
  • Hamilelik ve lohusalık: Hamilelik sırasında ve doğumdan sonraki ilk haftalarda hormonların değişmesine bağlı olarak idrar yolları genişler. Bu, mikropların idrar yoluna nüfuz etmesini ve yükselmesini kolaylaştırır.

Sistit nasıl tedavi edilir?

Sistit tedavisinin amacı öncelikle rahatsız edici semptomların daha çabuk azalmasını sağlamak ve olası komplikasyonları önlemektir. Komplike olmayan sistit sıklıkla antibiyotik kullanılmadan kendi kendine iyileşir. Prensip olarak belirtileriniz varsa ve özellikle sistit geçmiyorsa bir doktora görünmeniz tavsiye edilir.

Genel ve ilaç tedavisi önlemleri

Sistit için doğru tedavi ile doktor iyileşme sürecini hızlandırabilir ve olası risk faktörlerini göz önünde bulundurabilir. Genellikle genel tedavi önlemlerini ve gerekirse antibiyotik gibi ilaçları reçete eder.

Ayrıca özellikle sık tekrarlayan mesane enfeksiyonlarında bitkisel alternatiflerden faydalanılabilir. Bunlar arasında örneğin ayı üzümü yaprakları, nasturtium veya yaban turpu kökü içeren müstahzarlar yer alır. Ayı üzümü yapraklarının bir haftadan uzun süre ve yılda beş defadan fazla kullanılmaması önemlidir. Etkilenenlerin önceden doktorlarıyla konuşması en iyisidir.

Neredeyse tüm bakteriyel enfeksiyonlarda olduğu gibi bakterilerin neden olduğu sistit için antibiyotikler tercih edilen ilaçtır. Doktorlar genellikle bunları kapsül veya tablet formunda reçete eder. Daha ciddi vakalarda, sistit böbrek pelvisinde iltihaplanmaya (piyelonefrit) yol açtığında, antibiyotikler bazen infüzyon şeklinde doğrudan damar içine uygulanır.

Prensip olarak doktorlar, antibiyotiklere karşı direncin gelişme riskini azaltmak için antibiyotik tedavisini mümkün olduğunca etkili ve kısa tutmaya çalışırlar. Dirençler bakterilerin belirli aktif maddelere karşı duyarsızlığıdır.

Antibiyotik tedavisinin sonuç vermemesi durumunda bunun genellikle farklı nedenleri vardır. Bazen ilacı alırken yapılan uygulama hatalarından ya da fark edilmeyen risk faktörlerinin başarıyı engellemesinden kaynaklanmaktadır. Sebep ortadan kaldırılamazsa doktorlar genellikle başka bir antibiyotiğe geçer.

Sistit: Gebelikte Tedavi

Hamilelik sırasında sistitin tedavisi de antibiyotiklere dayanmaktadır. Ancak doktorlar yaşamın bu özel evresinde iyi tolere edilen preparatlar kullanırlar. Bunlar öncelikle penisilin ve sefalosporin gruplarının yanı sıra fosfomisin-trometamolün aktif bileşenleridir.

Hamilelik sırasındaki sistit bazen ciddi komplikasyonlara yol açabileceğinden, mümkün olduğu kadar erken bir zamanda doktora başvurmak önemlidir. Ancak bu şekilde uygun tedaviye başlamak ve komplikasyonları önlemek mümkündür. Reçetesiz preparatlar veya ev ilaçları kullanırken bile hamilelik sırasında önceden doktora danışmak önemlidir.

Sistit: Ev ilaçları

Esas olarak kadınlarda komplikasyonsuz, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarını önlemek için kullanılan D-mannoz içeren preparatlar da genellikle reçetesiz olarak eczanelerden temin edilebilir. Sık mesane enfeksiyonu olan çocuklarda, doktorlar mannozun yalnızca geç çocukluk ve ergenlik döneminden itibaren kullanılmasını önermektedir.

Ev ilaçlarının sınırları vardır. Belirtiler uzun süre devam ederse, iyileşmez veya daha da kötüleşirse mutlaka bir doktora başvurmalısınız.

Hangi ev ilaçlarının da işe yaradığını ve hangilerinden kaçınmanın daha iyi olduğunu burada öğreneceksiniz: Sistit – Ev Çareleri.

Homeopati – sistiti antibiyotik olmadan tedavi etmek mümkün mü?

Homeopatik ilaçlar sistitin geleneksel tıbbi tedavisini tamamlamak için kullanılabilir, ancak homeopati kavramı ve spesifik etkinliği bilimde tartışmalıdır ve çalışmalarla açıkça kanıtlanmamıştır.

Daha fazla bilgi için buraya tıklayın: Sistit için Homeopati.

Sistit nasıl teşhis edilir?

Genç ve sağlıklı bir kadında sistitin, örneğin genç erkeklerde, hamile kadınlarda veya şeker hastalarında görülenden farklı bir önemi vardır.

Tıbbi öykü sıklıkla sistitin komplike mi yoksa komplikasyonsuz mu olduğunu da gösterir.

İdrar teşhisi

Hamile kadınlarda, çocuklarda veya genç erkeklerde olduğu gibi diğer durumlarda, tıbbi öykünün alınmasından sonra ileri tetkikler yapılır. İdrar teşhisi özellikle sistit şüphesi olan durumlarda önemlidir. Doktor çeşitli yöntemler kullanarak idrarın bakteri ve kan açısından incelenmesini ayarlar:

  • Mikroskobik idrar incelemesi: Bakteri sayısının daha kesin bir şekilde tahmin edilmesini ve hücrelerin tanımlanmasını sağlar.
  • İdrar kültürü: Burada idrarda bulunan patojenler, daha sonra kesin olarak tanımlanmaları için özel bir besin ortamında yetiştirilir.

İdrar test çubuğu tek tanı aracı olarak yeterli değildir. Ancak doktor, öncelikle idrarda bakterilerin daha fazla sayıda bulunup bulunmadığının açıklığa kavuşturulması gerekiyorsa bunu kullanır. Sistit belirtileri yoksa idrardaki bakteri sayısı artmasına rağmen (asemptomatik bakteriüri) tedavi mutlaka gerekli değildir.

Doktorlar inceleme amaçlı idrar örneği için “orta akım idrarı” olarak adlandırılan idrarı isterler. Bu, idrarın halihazırda akan idrar akışından toplanması gerektiği anlamına gelir. Bu nedenle ilk veya son mililitre tuvalete gider.

Görüntüleme incelemeleri

Böbrek iltihabından veya diğer komplikasyon faktörlerinden şüpheleniliyorsa, ileri bir inceleme olarak ultrason muayenesi (sonografi) yapılabilir. Bu, kalan idrar miktarının belirlenmesini mümkün kılar ve bu da doktorun mesane boşaltma bozukluğu hakkında sonuca varmasına olanak tanır.

Sistit seyri nasıldır?

Sistitlerin büyük çoğunluğu zararsızdır. Basit bir sistit ya kendiliğinden ya da doğru antibiyotik tedavisi ile birkaç gün sonra iyileşir. Bazı kadınlarda düzenli aralıklarla tekrarlayan sistit görülür ve risk özellikle yaşla birlikte artar.

Sistitin tipik semptomlarını fark ederseniz, mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurun. Yaygın bir mesane enfeksiyonu nispeten zararsız olsa da, etkilenenlerin beklemesi durumunda komplikasyon riski artar. Kronik mesane enfeksiyonu riski de zamanında antibiyotik tedavisi ile önemli ölçüde azaltılabilir.

Sistitin olası komplikasyonları

Tekrarlayan sistit: Özellikle sık sık sistit geçiren kişiler için doktorlar ayrıca kronik veya tekrarlayan sistitten de söz eder. Tanım gereği, doktorlar bunu her altı ayda bir veya yılda üç kez en az iki sistit atağının meydana geldiği durum olarak değerlendirmektedir. Bu formda, tipik olmayan patojenler de daha sıklıkla tetikleyicidir.

Genel, şiddetli hastalık hissinin yanı sıra piyelonefrit, üst genitoüriner sistem enfeksiyonunun tipik belirtileriyle de ortaya çıkar. Mesane iltihabının spesifik hastalık belirtileri sıklıkla eklenir. Öte yandan böbrek fonksiyonu etkilenmez.

Epididimit: Patojenler bazı durumlarda renal pelvise kadar yükseldiği gibi, erkeklerde vas deferens yoluyla epididimise de ulaşır. Sonuç, şişlik ve bazen şiddetli ağrının eşlik ettiği epididim iltihabıdır. Sperm hücreleri epididimde olgunlaştığı için aşırı durumlarda kısırlık bile ortaya çıkabilir.

Hamilelik komplikasyonları: Hamile kadınların belirli hormonal değişiklikler nedeniyle mesane enfeksiyonlarından muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Nadir ve özellikle olumsuz durumlarda, erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve hamilelik sırasında belirli bir tür yüksek tansiyon (preeklampsi) riski söz konusu olabilir.

Sistit nasıl önlenir?

Bazı insanlar mesane enfeksiyonuna diğerlerine göre daha yatkındır. Bu çeşitli faktörlere bağlıdır. Ancak idrar yolunun sağlıklı kalmasına yardımcı olacak bazı önlemler vardır. Ayrıca tekrarlayan mesane enfeksiyonlarını önleyici başka seçenekler de vardır ancak bunlardan bazıları doktora danışılmasını gerektirir.

Kendin ne yapabilirsin

  • Bol miktarda için: tercihen en az iki litre su ve şekersiz bitki veya meyve çayı.
  • Düzenli olarak tuvaleti ziyaret edin: İdrar yapma dürtüsünü bastırmamaya çalışın. İdrar üretrayı daha sık temizlerse bakterilerin orada çoğalması daha zor olur. Özellikle cinsel ilişkiden sonra kadınların idrar yapması (on-onbeş dakika içinde) önemlidir.
  • Silme yönüne dikkat edin: Tuvalete gittikten sonra önden arkaya doğru sildiğinizde bakterileri anüsten üretraya sürmemiş olursunuz.
  • Sıcak tutun: Özellikle ayaklar ve karın. Soğutma bağışıklık sistemini zayıflatır, bu da bakterilerin çoğalmasını kolaylaştırır.
  • Düzenli fakat aşırı olmayan mahrem hijyen sağlayın: Mahrem bölgeyi yalnızca ılık su veya vajinal ortama uygun pH değerine sahip bir yıkama losyonu ile yıkamak en iyisidir. Sabun, özel spreyler veya dezenfektanlar bazen hassas mukoza zarını tahriş eder.

Tekrarlayan sistitin önlenmesi

  • D-mannoz: İlk çalışmalara göre D-mannozun tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarını antibiyotiklere benzer bir önleyici etkiye sahip olduğu görülmektedir. Mannoz, bakterilerin hücre uzantılarına (pili) bağlanarak bunların mesane mukozasına yapışmasını engeller.
  • Bağışıklık uyarımı: Öldürülen patojenlerin uygulanmasının yardımıyla bağışıklık sistemini daha az mesane enfeksiyonu meydana gelecek şekilde eğitmek de mümkündür. Bağışıklığın uyarılması hem tablet alarak hem de enjeksiyon (aşı) uygulayarak mümkündür.
  • Östrojen: Menopoz sonrası kadınlara bazı durumlarda idrar yolu enfeksiyonlarının görülme sıklığını azaltmak için reçeteli östrojen merheminin kullanılması yardımcı olur.

Bazı çalışmalara göre, prebiyotiklerin veya belirli laktobasil türlerinin kullanımının yanı sıra kızılcık alımının da tekrarlayan mesane enfeksiyonlarını önleyebildiği görülmektedir. Ancak yeterli bilimsel kanıt (hala) eksiktir. Kızılcık ürünlerine (örneğin meyve suyu, kapsüller, tabletler) ilişkin veriler tutarsızdır. Bu nedenle, şu anda geçerli olan tıbbi kılavuzlarda spesifik bir öneride bulunulmamaktadır.