Timpanoplasti: Tanımı, Nedenleri ve Riskleri

Ses iletiminin fizyolojisi

Kulak kanalından kulağa giren ses, kulak zarından orta kulaktaki küçük kemiklere iletilir. Bunlar eklemlerle birbirine bağlanır ve kulak zarından orta kulak ile iç kulak arasındaki başka bir yapı olan oval pencereye kadar hareketli bir zincir oluşturur.

Kulak zarının oval pencereye göre daha geniş yüzey alanı ve kemikçiklerin kaldıraç etkisi nedeniyle orta kulakta ses yükseltilir. Oval pencere, titreşimi iç kulaktaki kokleadaki sıvıya iletir. Titreşimler duyu hücreleri tarafından algılandıktan sonra yuvarlak pencereden duyulur.

Timpanoplasti nedir?

Orta kulakta bulunan ses iletim zincirinin bir kısmı kesilirse işitme bozulur. Bu, kulak zarının delinmesiyle veya üç küçük kemikçikten bir veya daha fazlasının yer değiştirmesi veya tahrip olmasıyla meydana gelebilir. Basitçe "timpanik boşluğun cerrahi restorasyonu" olarak tercüme edilen timpanoplasti, bu hasarı cerrahi olarak tedavi eder. Buradaki “timpanik boşluk” iç kulakla aynı anlama gelmektedir.

Timpanoplasti ne zaman yapılır?

Timpanoplasti şu durumlarda yapılır:

  • Kemikçiklerin veya kulak zarının hasar gördüğü kronik orta kulak enfeksiyonu.
  • Kolesteatomun çıkarılması – mukozal dokunun kulak kanalından veya kulak zarından orta kulağa doğru kontrolsüz büyümesi, iltihaplanmaya neden olabilir.
  • Kulak zarına ve/veya kemikçiklere zarar veren veya yerinden çıkaran dış kuvvetten kaynaklanan travmatik hasar.
  • ses iletim sisteminde diğer inflamatuar, yaşa bağlı veya konjenital hasarlar.

Timpanoplasti genellikle altta yatan sorunu doğrudan, hızlı bir şekilde ve büyük komplikasyon olmadan düzeltir ve işitmeyi iyileştirir.

Timpanoplasti sırasında ne yapılır?

Timpanoplasti, cerrahi mikroskop altında, matkap veya frez gibi çok hassas aletler kullanılarak gerçekleştirilir. Önleyici bir önlem olarak hastaya antibiyotik verilir. Etkilenen yapıların türüne bağlı olarak, Wullstein'a göre beş farklı temel timpanoplasti türü ayrılabilir:

Timpanoplasti tip 1

Miringoplasti adı verilen işlem, özel bir kulak zarı rekonstrüksiyonuna karşılık gelir, kemikçikler hasarsızdır ve tamamen işlevseldir. Bu durumda kulak zarındaki delik hastanın kendi dokusu olan bağ dokusu veya kıkırdak parçalarıyla kapatılabilir.

Timpanoplasti tip 2

Timpanoplasti tip 3

Kemikçik zincirinin arızalı olması durumunda ses basıncının kulak zarından iç kulağa doğrudan iletilmesi için kullanılır. Bu durumda çekiç ve örs kusurludur ve üzengi etkilenebilir veya etkilenmeyebilir. Bu kusuru kapatmak için kalan örsün herhangi bir kısmının konumu değiştirilebilir veya seramik veya metal bir protez (genellikle titanyumdan yapılır) yerleştirilebilir. Üzengi korunmuşsa protez onunla kulak zarı arasına yerleştirilir (üzengi (stapes) elevasyonu veya PORP (kısmi kemikçik zincir rekonstrüktif protez))). Üzengi kemiği de bozuksa kulak zarı ile üzengi tabanı arasına protez yerleştirilir (kolumella etkisi veya TORP (Total Ossicular Chain Reconstructive Protez))). Orta kulaktaki defekti kapatmak için kulak zarı, ara parça olmadan doğrudan korunmuş üzengi kemiğine bağlanır. Bu işlemde kulak zarı bir miktar içe kaydırılır ve kulak boşluğunun boyutu küçültülür.

Timpanoplasti tip 4

Timpanoplasti tip 5

Kemikçiklerin ve yaralı oval pencerenin yokluğunda oval arkad için bir pencere anlamına gelir. Bu tekniğin yerini artık elektronik bir iç kulak protezi olan koklear implant almıştır.

Timpanoplastinin riskleri nelerdir?

Timpanoplasti ameliyatından sonra dış, orta veya iç kulaktaki yapıların yaralanmasına bağlı olarak çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

  • Timpanik membranın yenilenen perforasyonu
  • @ Kemikçiklerin yeniden yer değiştirmesi veya hasar görmesi veya bunların değiştirilmesi
  • Korda timpaninin (kısmen orta kulaktan geçen tat siniri) hasar görmesi nedeniyle tat alma duyusunda değişiklikler
  • Yüz sinirinin (yüz kası hareketinden sorumlu sinir) hasar görmesi nedeniyle yüz kaslarının tek taraflı felci - bu durumda acil iyileşme gereklidir.
  • Kulaklarda çınlama (kulak çınlaması)
  • baş dönmesi
  • Ağrı
  • Kulak zarı değişimi durumunda protez intoleransı
  • İşitmede iyileşme yok, hatta sağırlığa kadar işitmede bozulma yok. Bu nedenle karşı kulakta sağırlık ve sensörinöral işitme kaybı varlığında timpanoplasti yapılmadığı gibi her iki kulağa da eş zamanlı timpanoplasti yapılır.

Timpanoplasti ameliyatından sonra nelere dikkat etmeliyim?