TSH Düzeyi: Ne anlama geliyor?

TSH değeri nedir?

TSH kısaltması, tirotropin olarak da bilinen tiroid uyarıcı hormonun kısaltmasıdır. Bu hormon hipofiz bezinde (hipofiz), daha doğrusu hipofiz bezinin ön lobunda üretilir. Gerektiğinde hormon kana salınarak tiroid bezinde hormon üretimini teşvik eder.

Bu nedenle TSH değeri tiroid bezinin fonksiyonunu yansıtır: Tiroid hormonları tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3)'ün kan düzeyleri çok düşük olduğundan tiroid bezindeki hormon üretiminin uyarılması gerektiğinde daha yüksek değerler ölçülür.

Test için TSH konsantrasyonunun başka hormonların uygulanmasıyla yapay olarak uyarılmaması veya yavaşlatılmaması durumunda, buna TSH bazal değerinin belirlenmesi denir. TSH bazal değeri normalse tiroid fonksiyonunun normal olduğu varsayılabilir.

TSH değerinin de doğal olarak dalgalandığını bilmek önemlidir: TSH gün içinde öğleden sonraya kadar düşer ve ardından gece yarısına kadar tekrar yükselir. Ayrıca çocuklarda ve yaşlılarda bu değer genellikle daha yüksektir.

Aşırı aktif tiroidden (hipertiroidizm) veya az aktif tiroidden (hipotiroidizm) şüpheleniliyorsa TSH değeri belirlenir.

Ayrıca hastalara iyot içeren X-ışını kontrast maddesinin verildiği tüm muayenelerden önce de rutin olarak ölçülür. Böyle bir ajan ancak tiroid fonksiyonunda bozulma olmadığında uygulanabilir.

Kandaki TSH konsantrasyonu ayrıca iyot içeren ilaç tedavisinden (örn. yara bakımı için) ve genel anestezi içeren büyük prosedürlerden önce de belirlenir.

TSH değeri: çocuk sahibi olma isteği ve hamilelik

Hamile kalmaya çalışan bir kadın hamile kalamıyorsa, kandaki TSH konsantrasyonunun da ölçülmesi önemlidir. Bunun nedeni, tiroid bezindeki bir arızanın üreme organlarının işlevini bozabilmesi ve (geçici) kısırlığa yol açabilmesidir.

TSH normal değerleri

TSH değerleri normalde µIU/l veya mIU/l birimleriyle, yani miktar veya hacim başına birim cinsinden verilir. Hastanın yaşına bağlı olarak aşağıdaki tiroid normal değerleri geçerlidir:

yaş

TSH normal değeri

Hayatın 1. haftası

0.71 – 57.20 µIU/ml

1 hafta ila 1 yıl

0.61 – 10.90 µIU/ml

1 3 yıl

0.60 – 5.80 µIU/ml

Yetişkinler

0.27 – 4.20 µIU/ml

Farklı ölçüm yöntemleri farklı sonuçlara yol açabileceğinden bu standart değerler laboratuvara bağlı olarak değişiklik gösterir. Örneğin yetişkinler için üst TSH sınırı 2.5 ile 5.0 mIU/l arasında olabilir.

70 yaşın üzerindeki kişilerde genellikle daha yüksek TSH normal değerleri bulunur. Ancak yaşlılar için spesifik bir referans aralığını gösteren herhangi bir çalışma bulunmamaktadır. Hamilelik sırasında TSH seviyeleri de değişir. Daha dar ve daha düşük referans değerleri geçerlidir:

Hamileliğin üçüncü üç aylık dönemi

TSH normal değeri

1. üç aylık dönem

0.1 – 2.5 mIU/l

2nd trimester

0.2 – 3.0 mIU/l

3. üç aylık dönem

0.3 – 3.0 mIU/l

TSH değeri ne zaman çok düşük olur?

  • Tiroid bezinin özerkliği (hormon üretiminin kontrol devresinden ayrılması)
  • Graves hastalığı
  • Hashimoto tiroiditinin erken evresi (otoimmün ile ilişkili kronik tiroid iltihabı).

Hem TSH değeri hem de tiroid hormonlarının kan değerleri düşükse bu, hipofiz bezinin kendi kendine çok az TSH ürettiği anlamına gelir (T3 veya T4 yükseldiği için değil). Bunun olası nedenleri:

  • Hipofiz bezinin ön lobunun fonksiyon bozukluğu (ön hipofiz yetmezliği), örneğin bir tümör, radyoterapi veya beyin ameliyatına bağlı (ikincil hipotiroidizm)
  • nadiren: Hipotalamusta işlev bozukluğu: Beynin üst bölgesi olarak, haberci madde TRH (tersiyer hipotiroidizm) aracılığıyla hipofiz bezinden TSH salınımını kontrol eder.

TSH değeri ne zaman çok yüksek olur?

Kandaki tiroid hormon düzeyleri düşükken TSH bazal konsantrasyonu yüksekse bu durum primer hipotiroidizme bağlı olabilir: Bu durumda tiroid bezinin kendisinde çok az T3 ve T4 üretilmesine bağlı bir bozukluk vardır. . Buna karşı koymak için hipofiz bezi artan miktarlarda TSH salgılar. Primer hipotiroidizmin olası nedenleri

  • kronik tiroid iltihabı, özellikle ilerlemiş Hashimoto tiroiditi
  • Tiroid bezinin cerrahi olarak kısmen veya tamamen çıkarılması

Bazı ilaçlar da TSH seviyelerinin aşırı yükselmesine neden olabilir. Bunlara örneğin haloperidol gibi dopamin antagonistleri adı verilenler dahildir. Bunlar örneğin psikiyatrik hastalıkların tedavisinde kullanılan etken maddelerdir.

TSH değeri değişti: ne yapmalı?

TSH bazal değerinin artması veya azalması durumunda bir sonraki adım tiroid hormonlarının konsantrasyonlarının belirlenmesidir. Hipotiroidi veya hipertiroidi olmasına bağlı olarak tedavi değişecektir.

Hipofiz bezinin işlev bozukluğundan şüpheleniliyorsa genellikle TRH testi yapılır. TRH hipotalamustan salgılanan bir hormondur. Hipofiz bezini TSH salgılaması için uyarır. Bu, doktorun bozukluğun gerçekten hipofiz bezinde mi yoksa hipotalamusta mı olduğunu belirlemesine olanak tanır. Şüphe doğrulanırsa, kafatasının manyetik rezonans görüntülemesinin (MRI) yanı sıra daha fazla hormon testi yapılması gerekir.