Timpanik Membran Perforasyonunun Tedavisi ve Belirtileri

Kısa bir bakış

  • Tedavi: Genellikle kulak zarı delinmesi birkaç gün içinde kendiliğinden iyileşir; Daha büyük yaralanmalar ameliyat ediliyor
  • Semptomlar: Orta kulak iltihabına bağlı yırtılma durumunda akıntı, ağrının azalması, yaralanma durumunda bıçaklanma ağrısı, işitme kaybı, kulaktan kan gelmesi mümkündür
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Orta kulak iltihabına bağlı yırtılma, nesnelerden doğrudan yaralanma veya ani basınç değişikliğinden kaynaklanan dolaylı yaralanma
  • Teşhis: Otoskopla görsel muayene, işitme testi
  • Prognoz: Genellikle küçük yaralanmalar için iyi prognoz, büyük yaralanmalar için ameliyat sonrası prognoz yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır.
  • Önleme: Diğer şeylerin yanı sıra, orta kulak enfeksiyonları için dekonjestan ilaçlar, dalış, uçuş veya dağa tırmanma sırasında iyi basınç dengeleme

Delikli kulak zarı nedir?

Bu, ses dalgalarını güçlendirir ve onları sinir uyarılarına dönüştürülecekleri iç kulağa iletir. Beyin sonunda bu sinyalleri işler ve biz bunları ses ve ton olarak algılarız.

Kulak zarı yırtılmış veya yırtılmışsa (yani delinmişse), bu durum ses dalgalarının dönüştürülmesini ve iletilmesini bozar. Etkilenen kişiler, sonuç olarak kulak zarı delinmesi (kulak zarı yırtılması) ile ilgili kulakta daha kötü duyarlar. Kulak zarı yaralanması genellikle yalnızca bir tarafta meydana gelir, ancak nedene bağlı olarak her iki tarafta da mümkündür.

Doğrudan ve dolaylı yaralanmalar arasında bir ayrım yapılır. Doğrudan yaralanmalar kulak zarının pamuklu çubuk, iğne veya uçan kıymık gibi nesnelerle yaralanmasıdır. Dolaylı yaralanmalarda, yaralanma genellikle patlamalar, uçağa hızlı tırmanma veya batma veya basıncı eşitlemeden (çok hızlı) dalış sırasında olduğu gibi basınçtaki ani değişikliklerden kaynaklanır.

Nasıl tedavi edilir?

Kulak zarının kendi kendini iyileştirme eğilimi yüksektir. Kulak zarı birden fazla kez yırtılsa bile çoğu zaman tıbbi müdahaleye gerek kalmadan iyileşir. Özellikle delik kulak zarının kenarında değil de ortasında ise delik genellikle sonuçsuz iyileşir. Küçük kulak zarı hasarının iyileşme süresi genellikle yalnızca birkaç gündür.

Bir kaza veya düşme sonucu kulak zarı yırtılırsa veya kulak zarı kenarı hasar görürse kulak zarı genellikle iyileşmez. Jant yaralanmaları durumunda derinin kulak kanalından orta kulağa doğru büyüyerek kemikçiklere müdahale etmesi de mümkündür. Bu daha fazla enfeksiyona yol açar ve iltihabın iyileşmesini önler.

Enflamasyonun denge organına veya meninkslere yayılma riski vardır. Böyle bir durumda ameliyat şarttır. Doğrudan yaralanmalarda örneğin iç kulaktaki kemikçiklerin veya diğer yapıların yaralanması mümkündür.

Sıklıkla akut orta kulak enfeksiyonu geçiren çocuklarda, orta kulağın havalanmasını iyileştirmek için dekonjestan burun damlaları kullanılır. Bu genellikle kulak zarının delinmesini önler. Şiddetli orta kulak enfeksiyonları antibiyotiklerle tedavi edilir. Ancak her orta kulak enfeksiyonunda antibiyotik gerekli değildir.

Yırtılmış bir kulak zarı mikropların kulağa girmesi için bir portal olduğundan, kulakta delik varsa su sporlarından kaçınılmalıdır. Öte yandan uçakla seyahat etmek sorun değil; kulak zarı yırtılmış olsa bile kalkış ve iniş sırasında basınç dengelemesi yapılıyor.

Semptomlar neler?

Yırtılmış bir kulak zarı mutlaka kötü bir durum değildir. Örneğin orta kulak enfeksiyonu, kulak zarı yırtıldığında genellikle daha hızlı iyileşir. Semptomlar daha sonra kulaktan irin akmasını ve işitme kaybını içerir, ancak çok az ağrı veya hiç ağrı yoktur. Hatta daha önce orta kulakta artan basıncın neden olduğu ağrının azalma ihtimali daha yüksektir. Kulak zarındaki delik genellikle küçüktür ve kulak zarı hala yeterince ses yükseltici görevi gördüğünden yalnızca hafif işitme kaybına neden olur.

Kulak zarı ve kemikçiklerde bu kadar büyük bir hasar oluştuğunda, hasar kendi kendine iyileşmez ve ömür boyu ciddi işitme kaybı beklenebilir. Bu durumda işitme duyusunu sonsuza kadar kaybetmemek için tek seçenek ameliyattır.

Delikli kulak zarı: komplikasyonlar

Kulak zarı patojenlere karşı doğal bir bariyerdir. Kulak zarı delinmesi varsa patojenler orta kulağa daha kolay girer, muhtemelen enfeksiyonları tetikler veya mevcut iltihapların iyileşmesini zorlaştırır.

Nedenleri ve risk faktörleri

Timpanik membran delinmesi genellikle bir iltihaplanmanın veya kulak üzerindeki şiddetli bir darbenin parçası olarak meydana gelir. Ayrıca kulak zarında delik oluşmasına neden olan bazı risk faktörleri de vardır.

Orta kulak iltihabında kulak zarı delinmesi

Kulak zarı delinmesi sıklıkla orta kulak enfeksiyonu ile birlikte ortaya çıkar. Enflamatuar süreç kulak zarının stabilitesini kaybetmesine neden olur ve aynı zamanda orta kulaktaki basıncın artması nedeniyle gerginlik altındadır ve kan akışı zayıflar. Orta kulak enfeksiyonları akut veya kronik olarak ortaya çıkar.

Ancak çoğu durumda iş bu noktaya gelmez. Akut orta kulak enfeksiyonları genellikle birkaç gün sonra ilaç almaya veya kulaktaki irin atılmasına gerek kalmadan geriler.

Nadir durumlarda, akut orta kulak enfeksiyonu da kronikleşebilir. Enflamatuar süreç daha sonra birkaç hafta veya daha uzun sürer ve neredeyse her zaman kulak zarında bir deliğe neden olur.

Orta kulaktaki sıvı yeterince boşaltılmıyorsa kulak zarına yapay kulak zarı deliği (timpanostomi tüpü) yerleştirilmesi mümkündür. Geliştirilmiş havalandırma sayesinde iltihap daha hızlı iyileşir ve başka komplikasyonlar önlenebilir. Birkaç ay sonra kulak zarı kendiliğinden kapanır ve küçük plastik tüp düşer. Böylece kulak zarının delinmesi, kulağı daha şiddetli bir iltihaplanmadan veya kemikçiklerin tahribatından koruyabilir.

Travmaya bağlı kulak zarı delinmesi

Bazı insanlar kulak kanalını pamuklu çubuklarla temizlemeye çalışır. Kulakta manipülasyon kulak zarının delinmesi riskini taşıdığından, doktorlar genellikle kulak kanalının pamuklu çubuklarla temizlenmesini önermiyor. Ek olarak, kulak kiri genellikle kulak kanalının daha derinlerine itilir veya küçük yaralanmalar kulak kanalının iltihaplanmasına neden olur.

Muayeneler ve teşhis

KBB doktoru, kulak kanalına yerleştirdiği plastik bağlantılı küçük bir lamba olan otoskop yardımıyla kulak zarına bakar. Kulak zarı yırtılmışsa veya bir iltihap nedeniyle tahriş olmuşsa bu genellikle tespit edilebilir.

Ayrıca doktor, kulak kanalındaki basınç koşullarını değiştirmek için sıklıkla küçük bir balon kullanacak ve böylece kulak zarının hareketini gözlemleyecektir. Bu, örneğin kronik iltihaplanma durumunda veya kulak zarı delinmesinin iyileşmesi sırasında bir kontrol olarak önemlidir.

Pek çok kişi muayeneyi tatsız bulsa da, kulaktaki bir deliği veya orta kulak enfeksiyonunu tespit etmenin en kolay ve hızlı yolu otoskopla doğrudan kulağın içine bakmaktır.

Hastalığın seyri ve prognoz

Kulak zarı perforasyonlarında hastalığın seyri ve prognozu genellikle iyidir. Kendi kendine iyileşme eğiliminin yüksek olması nedeniyle tıbbi müdahaleye dahi gerek duyulmaz. İşitme genellikle kalıcı bir hasara uğramaz.

Kulak zarı delinmesiyle sonuçlanan kazalarda veya darbe yaralanmalarında seyir genellikle farklıdır. Kulak zarının ne kadar ağır hasar gördüğüne bağlı olarak KBB hekiminin kulak zarını ameliyat etmesi gerekebilir. Özellikle kemikçiklerin de hasar görmesi durumunda, etkilenen kulakta uzun süreli işitme kaybı mümkündür ve çoğu zaman kaçınılmazdır.

Önleme

Sık veya kronik orta kulak enfeksiyonlarında, örneğin dekonjestan burun damlaları ile kulak zarının yırtılması engellenmeye çalışılır. Bunlar aynı zamanda Östaki borusunun mukoza zarındaki tıkanıklığı da giderir.

Dalış, uçuş veya dağ tırmanışı sırasında basınç değişikliğinden kaynaklanan yaralanmaları önlemek için basıncın kademeli olarak ve iyi bir şekilde eşitlenmesi önemlidir.