Tiroid Kanseri: Prognoz ve Tedavi

Kısa bir bakış

  • Prognoz: Kanserin türüne ve ilerlemesine bağlıdır; anaplastik formda kötü prognoz, tedaviyle birlikte diğer formların iyileşme ve hayatta kalma oranları iyidir
  • Semptomlar: Başlangıçta semptom yok; daha sonra ses kısıklığı, nefes alma ve yutma güçlüğü; şişmiş lenf düğümleri; muhtemelen boynun şişmesi; Medüller form: Kramplar, duyu bozuklukları, şiddetli ishal.
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Çoğu durumda bilinmiyor; iyonlaştırıcı radyasyon, radyoaktivite salınımı, boyundaki tıbbi radyasyonun riskleri, ayrıca iyot eksikliği ve guatr; ailesel miras mümkün
  • Teşhis: tıbbi öykü, boynun palpasyonu; ultrason; sintigrafi; röntgen, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme; doku örneği ve anormal yapıların incelenmesi; kan sonuçları
  • Tedavi: Cerrahi (genellikle tiroid bezinin çıkarılması), radyoiyot tedavisi, nadiren radyasyon, nadiren kemoterapi, kanser türüne bağlı olarak
  • Önleme: İyot eksikliğinden kaçının; iyotlu sofra tuzu ile; iyonlaştırıcı radyasyonla çalışırken koruyucu önlemler; iyot tabletleri, ör. Reaktör kazaları durumunda.

Tiroid kanseri nedir?

Farklı formlar nelerdir?

Tiroid bezinde farklı görevlere sahip farklı hücre tipleri bulunmaktadır. Tümörün hangi hücre tipinden kaynaklandığına ve nasıl büyüdüğüne bağlı olarak doktorlar farklı tiroid kanseri türlerini birbirinden ayırır. Tüm tiroid kanserlerinin çoğunluğu aşağıdaki dört türden biri olarak sınıflandırılabilir:

  • Papiller tiroid kanseri: tüm tiroid kanseri vakalarının yaklaşık yüzde 60 ila 80'i
  • Foliküler tiroid karsinomu: Yaklaşık yüzde on ila 30
  • Medüller tiroid karsinomu (C hücreli karsinom, MTC): Yaklaşık yüzde beş
  • Anaplastik tiroid karsinomu: Yaklaşık yüzde beş

Papiller, foliküler ve anaplastik tiroid karsinomunun tümü hormon üreten tiroid hücrelerinden (tirositler) kaynaklanır: İlk iki tümör tipine (papiller ve foliküler tiroid karsinomu) aynı zamanda "diferansiye" olarak da adlandırılır. Bunun nedeni buradaki kanser hücrelerinin hâlâ büyük oranda sağlıklı tirositlere benzemesidir. Foliküler tipteki bazı hücreler hala tiroid hormonları üretmeye devam ediyor.

Bunun aksine, anaplastik tiroid karsinomu “farklılaşmamıştır”: hücreleri normal tiroid hücrelerine olan tüm benzerliklerini kaybetmiştir ve artık onlar gibi davranmamaktadır.

Papiller tiroid karsinomu

Papiller tiroid karsinomu, tiroid kanserinin en sık görülen türüdür ve yaklaşık yüzde 80'e kadarını oluşturur. Siğil benzeri büyümeler (papilla) ile karakterizedir. Ayrıca buradaki kanser hücreleri tercihen lenfatik sistem yoluyla yayılır (lenfojenik metastaz). Bu nedenle boyundaki lenf düğümleri sıklıkla kanserden etkilenir.

Kadınlar erkeklerden önemli ölçüde daha sık papiller tiroid karsinomu geliştirir.

Foliküler tiroid karsinomu

Foliküler tiroid karsinomu, tiroid kanserinin ikinci en sık görülen şeklidir. Bu durumda tiroid bezinde veziküler (foliküler) yapılar oluşur. Kanser hücreleri öncelikle kan yoluyla (hematojen metastaz) sıklıkla beyne veya akciğerlere yayılır.

Foliküler tiroid karsinomu da esas olarak kadınları etkiler.

Medüller tiroid karsinomu

Yukarıda bahsedildiği gibi medüller tiroid karsinomu (aynı zamanda C hücreli karsinom olarak da adlandırılır), hormon üreten tiroid hücrelerinden (tirositler) ortaya çıkmaz, C hücreleri olarak adlandırılan hücrelerden gelişir. Bunlar çok uzmanlaşmıştır ve yalnızca fosfat ve kalsiyum dengesinin düzenlenmesi için çok önemli olan kalsitonin hormonunu üretirler.

Bu tür tiroid kanseri erkekleri ve kadınları eşit derecede etkiler.

Anaplastik tiroid karsinomu

Anaplastik tiroid karsinomu, tiroid kanserinin en nadir görülen türüdür ve diğerlerinden oldukça farklıdır. Farklılaşmamış tümör çok hızlı ve agresif bir şekilde büyüyor ve bu nedenle neredeyse tedavi edilemiyor; etkilenenlerin yaşam beklentisi çok düşük. Kadınlar ve erkeklerin bu tür tiroid kanserini geliştirme olasılıkları eşittir.

Tiroid bezindeki düğümler nadiren kanserlidir

Birçok insanın tiroid bezinde nodülleri vardır. Ancak çoğu durumda bunlar tiroid kanseri değil, iyi huylu bir tümördür (genellikle tiroid adenomu). Böyle bir tümör de kontrolsüz bir şekilde büyümesine rağmen, kötü huylu bir tümörün (tiroid kanseri) yaptığı gibi çevre dokuyu istila etmez.

Sıklık

Genel olarak Almanya, Avusturya ve İsviçre'de tiroid bezi hastalıkları yaygındır. Ancak vakaların büyük çoğunluğunda hastalık iyi huyludur. Öte yandan tiroid kanseri nadirdir ve kadınların tiroid karsinomu geliştirme olasılığı erkeklerden önemli ölçüde daha yüksektir.

Hastalığın seyri ve prognoz

Tiroid kanseri tedavi oranları ve yaşam beklentisi, mevcut tiroid kanserinin türüne ve hastalığın ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlıdır.

Papiller tiroid karsinomu, diğer tiroid kanseri türleriyle karşılaştırıldığında en iyi tedavi şansına sahiptir. Tedaviden on yıl sonra etkilenenlerin yüzde 90'ından fazlası hala hayatta.

Foliküler tiroid kanseri de nispeten iyi bir prognoza sahiptir: on yıllık hayatta kalma oranı, kanserin çevredeki dokulara ne kadar yayıldığına bağlı olarak yaklaşık yüzde 50 ila 95'tir.

Medüller tiroid kanseri olan kişilerin prognozu biraz daha kötüdür. Burada, uzak metastazlar zaten varsa, on yıllık hayatta kalma oranı yüzde 50 civarındadır. Kanser tiroid beziyle sınırlıysa on yıllık hayatta kalma oranı yüzde 95'e kadar çıkıyor.

Ne yazık ki, anaplastik tiroid karsinomu mevcut tıbbi bilgilere göre neredeyse tedavi edilemez. Etkilenenlerin ortalama hayatta kalma süresi tanıdan sonra yalnızca altı aydır.

Tüm bu rakamların ortalama değerler olduğunu belirtmekte fayda var. Bireysel durumlarda yaşam beklentisi genellikle burada verilen değerlerden önemli ölçüde farklılık gösterir.

Tiroid kanseri sonrası bakım

Ayrıca, yalnızca tiroid dokusu tarafından üretilen çeşitli kan değerleri düzenli olarak ölçülebilir; eğer tiroid tamamen çıkarıldıktan sonra tekrar tespit edilebilirlerse, bu, yenilenmiş tümör büyümesine işaret eder. Bu laboratuvar değerleri tümör belirteçleri olarak bilinir. Özellikle ilgi çekici olanlar kalsitonin (medüller tiroid karsinomunda) ve tiroglobulindir (papiller ve foliküler tiroid kanserinde).

Belirtileri

Tiroid kanserinin tipik belirtileri hakkında önemli olan her şeyi Tiroid Kanseri – Belirtileri makalesinde okuyabilirsiniz.

Nedenleri ve risk faktörleri

Bugüne kadar tiroid kanserinin tüm nedenleri tam olarak aydınlatılamamıştır. Ancak bu tür tümörlerin gelişmesine yönelik bazı belirtiler vardır; hastalık riskini artıran faktörlerle de ilgili olarak. Ancak tiroid karsinomunun çeşitli tipleri arasında farklılıklar vardır.

Ancak çoğu durumda hastalık herhangi bir belirgin neden olmaksızın kendiliğinden gelişir.

İyonlaştırıcı radyasyon