Tenisçi Dirseği: Tanımı, Tedavisi, Belirtileri

Kısa bir bakış

  • Tedavi: Hareketsizleştirme, rahatlama, soğutma ve daha sonra muhtemelen ısıtma, özel bandaj ve ilaç tedavisi, germe ve güçlendirme egzersizleri vb., bazı durumlarda ameliyat.
  • Semptomlar: Diğer şeylerin yanı sıra dirseğin dış kısmındaki basınç ağrısı, eklemin tam olarak gerilememesi, hareket ağrısı
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Dirseğin dış kısmının aşırı kullanımı
  • Teşhis: Diğer şeylerin yanı sıra doktor-hasta konsültasyonu, çeşitli testler (hareket ve kavrama testleri), röntgen, manyetik rezonans görüntüleme, ultrason
  • Hastalığın seyri ve prognoz: Uzun iyileşme süreci, ancak tam iyileşme şansı yüksektir
  • Önleme: Düzenli egzersiz, monoton hareketlere düzenli ara verme vb. yoluyla kol kaslarını güçlendirin.

Tenisçi dirseği nedir?

Tenisçi dirseği veya tenisçi dirseği (teknik terim: epicondylitis humeri radialis, epicondylitis humeri lateralis), dirsek bölgesindeki bazı tendonların ağrılı aşırı kullanımıdır (tendon yerleştirme iltihabı). İsmine rağmen tenisçi dirseği sadece tenisçilerde görülmez.

Tenisçi dirseği nasıl tedavi edilir?

Tenisçi dirseğine ne iyi gelir? Tenisçi dirseği tedavisinde en iyi terapötik başarıyı vaat ettiği bilimsel olarak kanıtlanmış genel kabul görmüş tek bir yaklaşım yoktur.

Ancak uzmanlar, yapılması gereken ilk şeyin aşırı kullanıma neden olan nedeni ortadan kaldırmak olduğunu söylüyor: Doktor, hastanın dinlenebilmesi için tenisçi dirseğini yaklaşık iki hafta hareketsiz bırakır. Soğutma ve gerekirse ağrı kesici gibi konservatif önlemler semptomları hafifletir.

Özel bir bandaj veya bir tür basınç bandajı olan epikondilit korsesi takılması tavsiye edilebilir. Diğer olası terapötik önlemler arasında ultrason tedavileri ve germe ve güçlendirme egzersizleri yer alır. Ağır vakalarda, konservatif tenisçi dirseği tedavisinin yeterince yardımcı olmadığı durumlarda ameliyat gerekli olabilir.

Aşağıda tenisçi dirseği için çeşitli tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz:

Tenisçi dirseğinin konservatif önlemlerle tedavisi

Tenisçi dirseği tanısı konulduktan sonra gerekirse doktorunuzdan hastalık izni alacaksınız. Hastalık izninin süresi semptomlara ve iyileşme sürecine bağlıdır.

İyileşmeden sonraki süre için, muhtemelen tenisçi dirseğini tetikleyen hareket kalıplarını düzeltmek önemlidir: Bu, örneğin işyerini uyarlayarak (ergonomik bilgisayar faresi) veya teknik antrenmanla (örneğin tenis vuruş tekniği) başarılabilir.

Esneme ve güçlendirme: Evde tenisçi dirseği tedavisi sırasında uzmanlar, kol kaslarının esnetilmesini ve güçlendirilmesini önermektedir; ancak bu, yalnızca egzersizleri yaparken artık şiddetli ağrı hissetmediğinizde yapılır. Özellikle hedefe yönelik kuvvet antrenmanı, durumun erken evrelerinde faydalı olabilir: Uzmanlara göre bu, ilgili bölgeye giden kan akışını azaltarak ağrının azalmasına neden olur.

Bu tür egzersizleri fizyoterapistiniz veya doktorunuzla önceden tartışın ve onların size bunları nasıl doğru şekilde yapacağınızı göstermelerini sağlayın.

Fizik tedavi: Tenisçi dirseğini fizik tedavi önlemleriyle de tedavi etmek mümkündür. Tenisçi dirseği için uygun tedaviler arasında bilek kaslarına yapılan masajlar ve sıcak veya soğuk tedaviler yer alır.

Bu arada, tenisçi dirseğini soğutmanın mı yoksa ısıtmanın mı daha iyi olacağı yaralanmanın evresine bağlıdır: Akut dönemde ve yoğun efordan sonra soğuğun rahatlatıcı bir etkisi vardır (20 ila 30 dakika boyunca havluya sarılı buz uygulayın, bir süre ara verin). bir saat, tekrar edin). Aksine, kronik evredeki tenisçi dirseği için ısı çok daha faydalıdır.

Bandajlar: Eğer semptomlar belirginse, etkilenenlerin birkaç hafta boyunca dirsek ve bilek üzerine tenisçi dirseği bandajı (epikondilit ateli) takması mümkündür. Bazı spor mağazalarında veya tıbbi malzeme mağazalarında mevcuttur.

Tenisçi dirseği durumunda bandaj yerine alçı atel ile immobilizasyon sağlanabilir.

Ped ideal olarak dirsek ekleminin yaklaşık beş santimetre altına oturur. Bir parmak genellikle kol ile ped arasına sığar.

Bantlama: Bant bandajları ve kinesiotape adı verilen bantlar da tenisçi dirseği tedavisinin bir parçası olarak kullanılabilir. İnternetteki uygun talimatlar tenisçi dirseğini düzgün şekilde bantlamaya yardımcı olur. Ancak bantlama daha az karmaşıktır ve fizyoterapistiniz tarafından daha profesyonelce yapılır.

İlaç tedavisi: Doktorlar tenisçi dirseğini tedavi etmek için sıklıkla antiinflamatuar ilaçlar kullanırlar (ya lokal olarak uygulanır, örneğin jel, merhem şeklinde ya da alınır). Klasik romatizma ilaçlarının (iltihap önleyici ilaçlar) yanı sıra çeşitli ağrı kesiciler, kas gevşetici ilaçlar, bitkisel preparatlar, enzimler ve nükleotidler de bulunmaktadır. Doktorunuz her durumda hangi preparatların uygun olduğunu size açıklayacaktır.

Transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS): TENS, elektroterapinin hafif bir şeklidir ve stimülasyon akımı tedavisi olarak da adlandırılır. Ağrıyı ileten sinir liflerine hafif elektrik darbeleri iletmeyi içerir. Bu potansiyel olarak ağrı uyaranlarının ve dolayısıyla rahatsızlığın iletilmesini engeller.

Sızma tedavisi: Bazı doktorlar, ağrıyı hafifletmek için etkilenen bölgedeki sinir iletimini kesmek amacıyla tenisçi dirseği olan hastalara lokal anestezik enjekte eder. Antiinflamatuar kortizon da kullanılabilir. Sinir toksini botulinum toksininin ana ağrı noktasına ve etkilenen kaslara enjekte edilmesi de mümkündür. Bu, iyileşebilmeleri için kasları birkaç ay boyunca "felç" eder.

Tenisçi dirseği için diğer tedavi seçenekleri arasında ekstrakorporeal şok dalgası terapisi (harici olarak üretilen basınç dalgaları yoluyla ağrının giderilmesi), X-ışını stimülasyon radyasyonu (iltihap önleyici ve ağrının giderilmesi için) ve lazer tedavisi yer alır. Ancak tenisçi dirseği tedavisindeki etkinlikleri yalnızca birkaç çalışmayla kanıtlanmıştır.

Tenisçi dirseği ameliyatı

Böyle bir müdahale çoğu durumda iyi sonuçlar verir. Bununla birlikte, yalnızca ciddi vakalarda, birkaç ay süren konservatif tedavinin başarılı olmadığı durumlarda tavsiye edilir. Örneğin uzun süreli ve çok şiddetli, günlük yaşamı kısıtlayan ağrı durumlarında tenisçi dirseği ameliyatı endikedir. Tenisçi dirseğinin yanı sıra eşlik eden yaralanmaları olan hastalarda da ameliyat gerekli olabilir.

Tenisçi dirseği ve homeopati

Tenisçi dirseği olan bazı hastalar semptomlarını geleneksel tıbbi önlemlere ek olarak ev ilaçları veya homeopatik ilaçlarla tedavi eder, ancak bunların etkinliği tartışmalıdır. Örneğin Arnika'nın tenisçi dirseğindeki akut iltihaplanma ve ağrıya karşı yardımcı olduğu söyleniyor.

Ağrı hafif hareketle azalırsa, genellikle Rhus toksikodendron önerilir. Öte yandan her hareket acı veriyorsa Bryonia'nın daha uygun olduğu söyleniyor. Ayrıca Ruta, tendon ve periosteum yaralanmaları için kanıtlanmış bir çare olarak kabul edilir.

Homeopati kavramı ve spesifik etkinliği tartışmalıdır ve çalışmalarla açıkça kanıtlanmamıştır.

Tenisçi dirseği kendini nasıl gösterir?

Bir başka olası tenisçi dirseği semptomu, el bileğindeki güçsüzlük hissidir. Güçlü bir çekme, güçlü bir yumruk tutuşu, el sıkışırken veya bir fincan tutarken güçlü bir tutuş artık çoğu zaman mümkün olmaz.

İşte tipik tenisçi dirseği semptomlarının bir özeti:

  • Nazik duruş – dirseği düzeltmek mümkün değildir
  • Dirseğin dış kısmındaki basınç ağrısı
  • Hareket halinde ağrı
  • Bilekte zayıflık
  • Yumruk yapacak güç yok
  • Elde karıncalanma

Tenisçi Dirseği: Nedenleri ve Risk Faktörleri

Tenisçi dirseğinin nedeni dirseğin dış kısmının aşırı kullanımıdır. Stresli, tekrarlayan hareketler veya kasların yeterince hazır olmadığı ani gerginlik artışı, dokuda mikroskobik yırtıklara neden olur.

Tendonlar ve fibrokartilaj bu tür küçük yaralanmalara (mikrotravmalar) en duyarlı olanlardır. Ortaya çıkan ağrı üst veya alt kola yayılabilir. Temel olarak aşağıdaki risk faktörleri tenisçi dirseğinin lehinedir:

Ön kol kaslarının zayıf olması ve ileri yaş (tendon elastikiyetinin azalması!) ayrıca dirsek bölgesindeki mikro yaralanmalara ve dolayısıyla tenisçi dirseğine zemin hazırlar.

(Geçmiş) hastalıklar ve tedavileri: Bazen tenisçi dirseğinin nedeni daha önce geçirilmiş hastalıklardır. Bu, örneğin daha önce geçirilmiş bir kaza veya eklem hastalığıdır. Dirsek bölgesinde daha önce uygulanan konservatif veya cerrahi tedavi de tenisçi dirseği riskini artırmaktadır.

Tenisçi dirseği en sık yaşamlarının dördüncü on yılındaki kişilerde görülür.

Golfçü Dirseği

Tenisçi dirseğinde olduğu gibi, tekrarlayan hareketler nedeniyle aşırı kullanım, golfçü dirseğinde de kol bölgesindeki rahatsızlığın tetikleyicisidir. Ancak tenisçi dirseği dirseğin dış kısmını etkilerken, çok daha az görülen golfçü dirseği (epikondilit humeri ulnaris) dirseğin iç kısmında belirtilere neden olur.

Tenisçi dirseği gibi, golfçü dirseği de yalnızca belirli bir grup sporcuyu (golfçüler) değil, aynı zamanda örneğin jimnastikçileri, fırlatma sporcularını ve serbest ağırlık antrenmanı sırasında güç kullanan sporcuları da etkiler; eğer teknik eksikliğini güç kullanarak telafi etmek istiyorlarsa. .

Golfçü dirseğinin nasıl tanınacağı ve bu konuda neler yapılabileceği hakkında daha fazla bilgiyi Golfçü Dirseği makalesinden öğrenin.

Muayene ve teşhis

Tenisçi dirseği durumunda başvurulacak doğru kişi hangi doktordur? Örneğin tenisçi dirseğinden şüpheleniyorsanız iletişim kuracağınız doğru kişi aile doktorunuzdur. Bazı hastalar doğrudan ortopedi uzmanına da başvurmaktadır.

Doktor öncelikle tıbbi geçmişinizi almak için sizinle detaylı olarak konuşacaktır. Tenisçi dirseğinden şüpheleniliyorsa bunu fiziki muayene ve çeşitli tetkikler takip eder. Ağrının diğer nedenlerini dışlamak için görüntüleme testlerine (röntgen gibi) başvuracaktır.

Tıbbi geçmiş

Anamnez görüşmesinde doktor belirtilerin kesinliğini, yaralanma veya önceki hastalıkları ve belirtilerin olası tetikleyicilerini sorar. Bu bilgi, doktorun semptomların nedenini daraltmasına yardımcı olur. Olası sorular şunları içerir:

  • Düşme sonucu kolunuzu yaraladınız mı?
  • Daha önce hiçbir sebep olmadan kolunuzda rahatsızlık yaşadınız mı?
  • Ağrıyı tam olarak nerede hissediyorsunuz?
  • Hareket ederken mi yoksa istirahatte mi ağrı oluyor?
  • Ağrı nedeniyle kol veya el güçsüz mü hissediyor?
  • İş için ne yaparsınız? Hangi sporları yaparsın?

Fizik muayene ve testler

Hasta görüşmesinin ardından doktor kolunuzu muayene edecektir. İlk bakışta bile kolun zaten dinlenme pozisyonunda olduğunu fark edebilir: Tenisçi dirseği olan birçok hasta içgüdüsel olarak dirseği sabit tutar ve önkolun tamamen uzatılmasından kaçınır. Daha kesin bir açıklama için doktor dirseği elle muayene eder ve belirli bölgelerin basınç ağrısına tepki verip vermediğini kontrol eder.

Provokasyon testleri olarak adlandırılan testler de tanı için önemlidir: Doktor sizden örneğin bileğinizdeki elinizi dirence karşı uzatmanızı (yani elin arkasını önkol yönünde hareket ettirmenizi) ister. Bu, tenisçi dirseğinde ağrıya neden olur çünkü ekstansör karpi radialis brevis kası genellikle etkilenir.

Tenisçi dirseğinden sıklıkla ön kolun yüzeysel ekstansör bölgesi (M. extensor digitalorum communis) de etkilenir: Bu durumda orta parmak dirence karşı uzatıldığında acı verir.

Sandalye testi aynı zamanda bilgilendiricidir: kolunuz uzatılmış ve ön kolunuz içe doğru dönükken, bir elinizle sandalyeyi sırtından kaldırın. Tenisçi dirseği durumunda bu çok acı vericidir.

Doktor, sözde tenisçi dirseği rahatsızlığının diğer olası nedenlerini ekarte etmek için servikal omurganızı, omzunuzu ve elinizi de inceler ve etkilenen koldaki kan akışını, motor fonksiyonu ve hassasiyeti (sinir daralması belirtileri dahil) değerlendirir.

Görüntüleme incelemeleri

Bir röntgen yardımıyla doktor, dirsek eklemi ağrısının osteoartrit gibi diğer bazı potansiyel nedenlerini ekarte edebilir. Tenisçi dirseğinde röntgen genellikle önemsizdir. Bazı hastalarda tendon giriş yerinde kalsifikasyon görülebilir ancak bu hastalığın seyrini etkilemez.

Kurs ve prognoz

Tenisçi dirseğinin prognozu iyidir. Ancak tedavi uzayabilir. Etkilenenler için bu, birkaç ay sürecek ağrılı hareket ve stres bozukluklarına hazırlıklı olmak anlamına gelir.

Çoğu durumda ilaç tedavisi, fizyoterapi ve infiltrasyon tedavisi ile konservatif tedavi yeterlidir. Cerrahi yalnızca diğer terapötik yaklaşımların etkisiz olması ve/veya hastanın uzun bir süre boyunca ciddi semptomları olması durumunda gereklidir.

Genel olarak tenisçi dirseği için şunlar geçerlidir: Terapiye ne kadar erken başlarsanız başarı şansı da o kadar artar. Terapinin tutarlı bir şekilde uygulanması da önemlidir, aksi takdirde ağrı daha şiddetli ve hatta kronik hale gelebilir (kronik tenisçi dirseği).

Önleme