Tendinit: Kurs, Belirtiler

Kısa bir bakış

  • Semptomlar: ağrı, şişlik, kızarıklık, sabah sertliği, gerginlik hissi, hareket ederken çıtırtı
  • Tedavi: Atel veya sıkı bandajla immobilizasyon, gerekirse soğutma, fizyoterapi, antiinflamatuar merhem ve tabletler, kortizon enjeksiyonları, ağır vakalarda ameliyat
  • Sebep ve risk faktörleri: Örneğin spor sırasında, işte veya müzik çalarken eklemlerin aşırı yüklenmesi veya yanlış yüklenmesi nedeniyle tendon kılıflarının iltihaplanması; nadiren yaralanma veya enfeksiyon nedeniyle
  • Teşhis: Enflamasyonun semptomlarına ve tipik belirtilerine dayanarak; nadiren röntgen muayenesi
  • Prognoz: Eklem hareketsizse genellikle iyidir; Tedavi edilmezse kronik ilerleme mümkündür
  • Önleme: Isınma egzersizleri, “ısınma oyunları”, eklem dostu teknikler ve aksiyon dizileri, teknik yardımların kullanılması

Tendinit nedir?

Özellikle aşırı kullanım durumunda tendon kılıfının iltihaplanması mümkündür. Tendovaginitin kendisi tendon kılıfı iltihabından (tendinit) ayırt edilmelidir.

Prensip olarak tendovaginit herhangi bir tendon kılıfında ortaya çıkabilir. Özellikle sıklıkla parmakları veya bileği, bazen de ayağı etkiler. Ayrıca önkol, üst kol, dirsek, omuz, diz arkası, bacak, ayak bileği veya ayak başparmağını da etkileyebilir.

Eldeki tendinitin bilinen özel formları parmak şıklatması ve Quervain tendinitidir. Her iki hastalıkta da tendonlar daralmıştır, bu nedenle doktorlar bunlara tendovaginitis stenosans (stenoz = daralma) adını verir.

Belirtiler parmakların iç kısmında ortaya çıkıyorsa, bu bir parmak şıklatma durumu olabilir. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi Snap parmağı makalesinde okuyabilirsiniz.

Tendinit kendini nasıl gösterir?

Tendon kılıfı iltihabı sıklıkla sinsice başlar. Genel olarak inflamasyonun beş belirtisi tanınabilir:

  • Kızarıklık (rubor)
  • Şişme (tümör – kanser anlamında değil)
  • Ağrı (dolor)
  • Isınma (kalori)
  • Fonksiyonel bozukluk (functio laesa)

İlgili bölgelerde tendon kılıfı iltihabı nasıl ilerler?

Ana semptom, etkilenen tendon kılıfı üzerindeki ağrıdır (örneğin, bilekte ağrı). Bu ağrı, eklemin veya daha doğrusu etkilenen tendonun aktif veya pasif olarak hareket ettirilmesiyle şiddetlenir. Genellikle etkilenen eklemin üzerinde şişlik ve kızarıklık görülebilir. Sabah sertliği ve gerginlik hissi de sıklıkla tarif edilir. Bazı hastalar eklemi hareket ettirdiklerinde çıtırtı hissi duyarlar. Doktorlar daha sonra tendovaginitis crepitans'tan bahseder.

Tedavi

Konservatif tedavi

Tendiniti şiddetlendiren ve ağrıyı daha da kötüleştiren hareketlerden kaçınmak için elin, ayağın veya etkilenen eklemin bir atel veya sıkı bir bandajla hareketsiz hale getirilmesi genellikle mantıklıdır. Bununla birlikte, tendonun tendon kılıfına yapışması mümkün olduğundan, immobilizasyon yalnızca kısa süreli olmalıdır.

Buna göre eklemi hareketsiz hale getirmek için splint veya sabit bandajlara ek olarak stabil bantlar da kullanılabilir. Eklemin yalnızca kısa bir süre hareketsiz kalması gerektiğinden, doktorlar alçıyı yalnızca özel durumlarda kullanacaklardır.

Güçlendirme ve esnetmeye yönelik fizyoterapi egzersizleri genellikle kaslar ve tendonlar üzerinde olumlu etkiye sahiptir. Fiziksel veya manuel terapi aynı zamanda kronik yanlış gerilimi de düzeltebilir.

Bazen doktorlar steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi antiinflamatuar ağrı kesiciler kullanırlar. Bunlara örneğin ibuprofen ve diklofenak dahildir. Tablet olarak alınabilirler. Antiinflamatuar merhemler de birçok durumda faydalıdır.

Gerekirse (örneğin tekrarlayan ağrılı tendinit durumunda), doktor hedefe yönelik kortizon enjeksiyonları uygulayacaktır. Anti-inflamatuar etkiye sahiptirler ve genellikle işe yararlar, ancak gerektiği kadar sık ​​uygulanmazlar. Tekrarlanan kortizon enjeksiyonları tendon dokusuna zarar vermek gibi istenmeyen bir etki yaratabilir.

Ev ilaçları: kendiniz ne yapabilirsiniz?

Tendinitin iltihaplanmasına ve ağrısına karşı çeşitli ev ilaçlarının yardımcı olduğu söylenir. Örnekler:

  • Yaban turpu, şifalı kil veya kuark ile yapılan uygulamaların da yardımcı olduğu söyleniyor.
  • Propolisli bir merhem (arı reçinesi) antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Ev ilaçlarının sınırları vardır. Belirtiler uzun bir süre devam ederse, düzelmezse veya daha da kötüleşirse mutlaka bir doktora başvurmalısınız.

cerrahlık

Yoğun konservatif tedaviye rağmen ağrı ve tekrarlayan tendovaginit ortaya çıkarsa doktorlar sıklıkla ameliyatı düşünür. Bu genellikle ayaktan tedavi bazında yapılır ve genellikle lokal anestezi (veya gerekirse genel anestezi) altında yapılır. Anestezi türüne göre hastalar işlemden hemen sonra (lokal anestezi ile) veya birkaç saat sonra (genel anestezi ile) klinikten ayrılırlar.

tamamlayıcı tedavi

Ameliyattan sonra yapışıklıkların oluşmaması için hemen hafif hareket egzersizlerine başlanması tavsiye edilir. Ameliyattan yaklaşık on gün sonra dikişler alınır. Yara izi ilk birkaç hafta boyunca hala acı verici olacaktır. Ancak zamanla ağrı azalacak ve ameliyat izi daha az hassas hale gelecektir. Faaliyetinize bağlı olarak yaklaşık iki ila üç hafta sonra işinize dönebilirsiniz.

Muhtemel komplikasyonlar

Her ameliyatta olduğu gibi tendon kılıfı ameliyatında da, örneğin sinirlerin kazara yaralanması gibi komplikasyonlar mümkündür. Bir sinirin yara dokusuna doğru büyümesi nadirdir. Semptomsuz bir aradan sonra ağrı ve rahatsızlık tekrarlarsa tekrar ameliyat gerekebilir.

Bir başka komplikasyon da ameliyat yarasının enfeksiyon kapabilmesidir. Daha sonra antibiyotikle tedavi edilmelidir.

Alternatif tıp ve homeopati

  • Sarı Kantaron
  • arnika
  • Ovalamak için bergamot, lavanta, portakal, limon gibi esansiyel yağlar

Çözümlerin analjezik, antiinflamatuar ve bazen de serinletici bir etkiye sahip olduğu söyleniyor.

Bitkisel ilaçlar bilimsel açıdan bile çoğu zaman etkilidir. Ancak geleneksel ağrı kesiciler genellikle daha etkilidir. Bitkisel ilaçların tedaviye iyi bir katkı olup olamayacağı konusunda doktorunuzla konuşun.

Homeopati alanında, acidum fluoricum ("hidroflorik asit") veya Bryonia'nın ("beyaz şalgam") seyreltilerine dayanan tendinit tedavileri vardır.

Homeopati kavramı tartışmalıdır. Etkinliği geleneksel tıbbi, bilimsel ve kanıta dayalı kriterlere göre kanıtlanamaz.

Nedenleri ve risk faktörleri

Yaralanmalar da iltihaplanmaya neden olabilir. Bazen romatizmal bir hastalık tendovaginitin tetikleyicisidir. Enflamasyondan (septik tendovaginit) bakteriler yalnızca çok nadiren sorumludur.

Enflamatuar reaksiyon, tendon ve tendon kılıfının şişmesine neden olur, böylece tendon kılıfındaki ince sıvı tabakası artık düzgün tendon hareketi için yeterli olmaz. Bazen tendon, tendon kılıfına bile sıkışabilir.

Bu, iltihabı artırır ve ek ağrıya neden olur. Tendon ve tendon kılıfının yüzeyleri, inflamatuar reaksiyonun bir sonucu olarak sıklıkla değişir ve hareket sırasında elle tutulur ve duyulabilir bir sürtünme hissine (tendovaginitis crepitans) neden olur.

Parmaklar

Parmakların fleksör tendonları, parmağın iç kısmında avuç içine, parmağın üst kısmındaki ekstansör tendonlar ise elin arkasına doğru uzanır. Tendon kılıfları iltihaplanırsa parmaklar hareket ederken acı verir.

Bilek

Bilekteki tendon kılıfları sıklıkla iltihaplanır ve ağrıya neden olur. Bunun nedeni genellikle akut veya kronik aşırı yüklenme veya burada çalışan tendonların yanlış yüklenmesidir.

Tendonların lokal morarması bazen tendon kılıfının (ve bazen de tendonun kendisinin) iltihaplanmasına neden olur. Tırmanma, jimnastik, kürek çekme veya masa tenisi gibi sporlar sırasında elin fleksör tendonları özellikle zorlanır. Gitar, keman veya piyano gibi müzik enstrümanlarıyla yapılan yoğun egzersizler de sıklıkla bilek bölgesindeki tendon kılıfının iltihaplanmasına neden olur.

Yaygın bir form, sözde tendovaginitis stenosans de Quervain'dir. Bu durumda, el bileğinde başparmağın altındaki iki tendon kılıfı iltihaplanır (ilk ekstansör tendon bölmesi olarak adlandırılan bölgede): Kısa ekstansör kas ve başparmağın kısa ekstansör kasınınki. Başparmak hareket ederken, özellikle de tutarken ağrıyor.

Kol ağrısı

Dirsek ağrısı genellikle tenisçi dirseğinin bir belirtisidir ve tendonlarda yırtıklara neden olan sürekli aşırı yüklenme ve mikrotravmalardan kaynaklanır. Bununla birlikte tenisçi dirseği, önkol kaslarının tendon yapışma yerlerinin iltihaplanmasıdır ve bu nedenle tendon kılıfı iltihabı değildir. Tendinitin neden olduğu kol ağrısı daha çok ön kolda lokalizedir.

Ayak

Ayaktaki tendovaginit, elden daha az görülür. Ayak tendon kılıfları ayak bileği eklemi seviyesinde bulunur. Ayak yaralanması veya ayak bileği eklemindeki kronik dengesizlik nedeniyle aktif olarak spor yapan kişilerde sıklıkla iltihaplanırlar.

Muayeneler ve teşhis

Tendovaginitten şüpheleniyorsanız bir pratisyen hekime veya ortopedi uzmanına danışmak en iyisidir. Tendovaginit genellikle tıbbi öykü ve fizik muayeneye dayanarak kolayca teşhis edilebilir. Tıbbi geçmişinizi kaydetmek için doktorunuz sizinle belirtileriniz hakkında ayrıntılı olarak konuşacaktır. Aşağıdaki soruları sorabilir:

  • Son zamanlarda bahçecilik veya ev taşıma gibi ellerinizle alışılmadık derecede yorucu işler yaptınız mı?
  • Mesleğiniz nedir? Bilgisayar klavyesinde çok mu çalışıyorsunuz?
  • Hangi hareketler ağrıya neden olur?
  • Acı ne kadar zamandır var?
  • Antiinflamatuar ilaçlar size yardımcı olur mu?

Görüntüleme incelemeleri

Görüntüleme prosedürleri genellikle gerekli değildir ve yalnızca istisnai durumlarda kullanılır. Kemik değişikliklerini dışlamak için röntgen görüntülerini iki düzlemde almak mümkündür. Tendonu görselleştirmek için ultrason da kullanılabilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ayrıca tendonları görünür hale getirir.

Hastalığın seyri ve prognoz

Tendinit sıklıkla uzun süreli bir seyir gösterir. Akut inflamasyonun kronikleşmesini önlemek için eklemin semptomların en başından itibaren korunması önemlidir. Ancak tetikleyici hareketlerden mümkün olduğunca kaçınıldığı ve romatizma, eklem iltihabı gibi başka durumlar olmadığı sürece tendinitin prognozu iyidir.

Önleme

Hareketsiz aktiviteler için dinamik bir ofis koltuğu, eklemlerde ve sırtta oluşan gerginliklerin yanı sıra çok uzun süre hareketsiz oturmanın neden olduğu sorunları (örn. tromboz) önlemeye yardımcı olabilir.

Birçok fiziksel aktivite için, sırt ve eklemleri rahatlatan özel duruşlar veya tekniklerin yanı sıra uygun teknik yardımcılar da vardır.

Spor yaparken ve müzik yaparken belirli sorunları önlemek için kasları, tendonları ve eklemleri iyice ısıtmanız önerilir. Bu, ısınma ve esneme egzersizlerinden müzik aletleriyle yavaş yavaş ısınmaya kadar uzanır.