Temazepam: Etkiler, Uygulamalar

Temazepam nasıl çalışır?

Temazepam sakinleştirici ve rahatlatıcı bir etkiye sahiptir, kaygıyı giderir ve uykuya dalmayı kolaylaştırır. Etkiler, temazepamın vücudun kendi habercisi GABA'nın (gamma-aminobutirik asit) etkisini arttırdığı gerçeğine dayanmaktadır.

Bu amaçla beyindeki sinir hücrelerinin GABA'nın da bağlandığı kenetlenme bölgelerine bağlanır. GABA da sinir hücrelerinin uyarılmasını zorlaştırır. Bu nedenle sinir sinyalleri artık bir sinir hücresinden diğerine o kadar kolay gitmiyor. Temazepam GABA etkisini arttırdığından sinir hücrelerinin uyarılabilirliğini daha da azaltır.

Temazepam, limbik sistemdeki sinir hücrelerini spesifik olarak inhibe ederek kaygı giderici etkiye sahiptir. Limbik sistem beynin duyguları işleyen işlevsel bir birimidir. Beyin sapındaki sinir hücrelerinin inhibisyonu, uyku getirici ve sakinleştirici (yatıştırıcı) etkiye aracılık eder.

Temazepam, ek GABA reseptörlerine bağlanarak antikonvülsan ve kas gevşetici etkilere de sahiptir.

Aktif madde orta uzunlukta etkili bir benzodiazepindir. Vücudun aktif bileşenin yarısını (yarı ömür olarak adlandırılır) atması yaklaşık sekiz ila on iki saat sürer. Temazepam bu nedenle yalnızca uykuya dalmanıza yardımcı olmakla kalmaz. Ayrıca geceleri eskisi kadar sık ​​uyanmamanızı ve gece boyunca daha iyi uyuyabilmenizi sağlar.

Temazepam nasıl alınır

Temazepam yalnızca kapsül formunda mevcuttur, tablet veya damla olarak mevcut değildir. Hastalar uyku hapını yatmadan yaklaşık 30 dakika önce çiğnemeden yeterli sıvıyla alırlar.

Temazepamı yemekten hemen sonra tok karnına almayın. Bu, etkinin gecikmesini önleyecektir.

Temazepamın olağan dozu genellikle 10 ila 20 miligram arasındadır. Bu miktar yeterli değilse doktor günlük dozu maksimum 30 ila 40 miligrama çıkarır.

Hastaları ameliyat veya muayene öncesinde sakinleştirmek için, işlemin yapıldığı gün veya önceki akşam 20 ila 30 miligram temazepam alırlar.

Yaşlı veya zayıflamış hastalar genellikle aktif maddeye daha güçlü tepki verir. Ayrıca vücut temazepamı daha yavaş parçalar. Doz aşımını ve istenmeyen yan etkileri önlemek için doktor bu durumlarda dozu azaltır.

Doktorlar temazepamı ne zaman kullanır?

Doktorlar yetişkinlerde uyku bozukluklarını kısa süreliğine tedavi etmek için temazepam reçete ediyor. Temazepam (veya benzer ajanlar) ile tedavi genellikle yalnızca daha önce uygulanan diğer önlemlerin işe yaramadığı ve hastanın hâlâ uyumakta zorluk çektiği durumlarda uygulanır.

Ayrıca doktorlar, muayeneler veya küçük operasyonlar öncesinde çok tedirgin olan hastaları sakinleştirmek için de aktif maddeyi kullanıyor.

Temazepamın yan etkileri nelerdir?

Yan etkilerin çoğu temazepamın sakinleştirici ve uyku getirici etkilerinden kaynaklanmaktadır. Hastalar sıklıkla kas zayıflığı, yorgunluk, uyuşukluk veya baş dönmesi yaşarlar.

Ayrıca ataksi adı verilen koordinasyon veya hareket bozukluklarını da bildirirler. Baş ağrıları ve azalan dikkat veya konsantrasyon da temazepamın yan etkileri arasındadır. Bazen hastalar duyguların azalmasından veya cinsel arzunun (libido) azalmasından yakınırlar.

Temazepam alırken, genellikle yaşlı hastalarda ortaya çıkan sözde paradoksal reaksiyonlar mümkündür. Etkilenenler daha sonra halüsinasyonlara ve uyku bozukluklarına eğilimlidir, agresif, huzursuz veya sinirlidir.

İlaç alımından sonraki ilk saatlerde hastalar bazen ileriye dönük amneziden yakınırlar. Bu hafıza bozukluğunda hastalar artık bu dönemde yapılan eylemleri hatırlayamamaktadır. Temazepam aldıktan sonra en az yedi ila sekiz saatlik yeterli uyku süresine dikkat edilirse amnezi riski azalır.

Temazepam'ın antianksiyete etkisi vardır ve bu nedenle anksiyete tarafından maskelenen depresif belirtileri artırabilir. Bu aynı zamanda intihar (düşünce) riskini de artırır. Bu nedenle depresyonu olan hastalar temazepamı yalnızca depresyonları aynı anda tedavi ediliyorsa kullanırlar.

İstenmeyen yan etkilerle karşılaşırsanız veya bundan şüpheleniyorsanız doktorunuza veya eczacınıza başvurun. Yukarıdakilerin dışında hangilerinin bilindiğini temazepam ilacınızın kullanma talimatında okuyabilirsiniz.

Temazepam ne zaman alınmamalıdır?

Bazı durumlarda temazepam almamalısınız. Bunlar şunları içerir:

  • Etkin maddeye, diğer benzodiazepinlere veya söz konusu ilacın diğer bileşenlerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık.
  • Sinir sinyallerinin iletiminin bozulduğu ve temazepamın şiddetlendirdiği bir hastalık olan Myastenia gravis
  • KOAH veya uyku apnesi sendromu gibi ciddi solunum fonksiyonu bozuklukları, çünkü temazepam nefes almayı azaltabilir (özellikle opioidler gibi diğer ajanlarla kombinasyon halinde solunum depresyonu olarak adlandırılır)
  • Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu, karaciğer daha sonra aktif maddeyi çok yavaş bir şekilde parçaladığından
  • Temazepam tarafından şiddetlendirildikleri için omurga ve serebellar ataksiler
  • alkol veya sakinleştirici, ağrı kesici veya psikotrop ilaçlar grubundan ilaçlarla akut zehirlenme
  • 18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler: Güvenlik ve etkililik verileri eksik olduğundan temazepam bu yaş grubu için de onaylanmamıştır.

Bu ilaç etkileşimleri temazepam ile ortaya çıkabilir

Hastalar temazepam ve diğer depresan ilaçları aynı anda alırsa etkiler birbirini güçlendirebilir. Bunlar örneğin şunları içerir:

  • Opioid grubundan ağrı kesiciler
  • Sakinleştiriciler (sakinleştiriciler)
  • Haloperidol gibi psikoz tedavisinde kullanılan ilaçlar (antipsikotikler).
  • Depresyon tedavisine yönelik ilaçlar (antidepresanlar)
  • Epilepsi tedavisine yönelik ilaçlar (antiepileptik ilaçlar)
  • setirizin gibi antihistaminikler (alerji ilaçları)

Alkolün ayrıca merkezi depresan etkisi vardır ve temazepamın etkisini arttırır. Bu nedenle temazepam alırken alkol almayın.

Özellikle, birisi temazepam ve opioidleri (ağrı kesici morfin gibi) aynı anda kullanıyorsa, solunum dürtüsünün azalması (solunum depresyonu) ve koma riski vardır. Bu, yaşamı tehdit eden boyutlara varabilir.

Bazı durumlarda temazepam ve opioidlerle tedavi hala gereklidir. Doktorlar daha sonra kısa bir süre içinde mümkün olan en küçük dozajı seçerler. Olumsuz reaksiyonların hızlı bir şekilde tanınması da önemlidir: Etkilenen kişiler genellikle yorgun, uykulu, kafası karışmış ve nefes almaları yavaştır. Daha yavaş tepki verirler ve daha az refleks gösterirler; kan basıncı da düşebilir ve kalp atışı azalabilir.

Sizin ve bakıcılarınızın ciddi etkileşimlerin ilk belirtilerini nasıl hızla tanıyıp doğru tepki verebileceğinizi doktorunuzla konuşun!

Temazepam karaciğerdeki bir enzim sistemi (CYP-3A4 sistemi) tarafından parçalanır. Bazı aktif maddeler bu sistemi inhibe ederek temazepamın parçalanmasını yavaşlatır. Bunlar arasında örneğin makrolid antibiyotikler, mantar enfeksiyonlarına karşı ilaçlar veya greyfurt (meyve suyu) bulunur. Bu tür enzim inhibitörleri, kandaki etken madde miktarını arttırır, etki ve yan etkiler artar.

Ayrıca bu karaciğer enzimlerini hızlandıran ve böylece temazepamın daha hızlı parçalanmasını sağlayan bazı etken maddeler de bulunmaktadır. Bu enzim indükleyicileri arasında rifampisin (örneğin tüberküloz tedavisi için aktif madde) veya bitkisel antidepresan St. John's wort bulunur.

Örneğin tolperison gibi kas gevşeticiler temazepamın kas gevşetici etkisini artırabilir. Özellikle yaşlı insanlar veya ayakları üzerinde dengesiz duran kişiler sonuç olarak daha çabuk düşerler.

Aldıkları tüm ilaçları daima doktorunuza bildirin. Buna eczaneden reçetesiz satın alabildikleri de dahildir. Ve aynı şekilde bitkisel veya besin takviyeleri. Bunun dışında temazepamın mevcut ilaçlarınızla etkileşime girip girmediğini eczanenize sorabilirsiniz.

Hamilelik ve emzirme döneminde Temazepam

Hamile kadınlar, özellikle hamileliğin son üç ayında veya doğumdan hemen önce temazepam almamalıdır. Yeni doğan çocukların uyum bozuklukları yaşaması, tansiyon düşüklüğü yaşaması veya çok zayıf içmesi mümkündür.

Ayrıca “disket bebek sendromu”nun ortaya çıkması da mümkündür. Bu durumda çocukların kasları çok zayıflar, kolları ve bacakları gevşek bir şekilde sarkar.

Ayrıca annenin hamilelik sırasında uzun süre temazepam alması durumunda bebekte nöbet gibi yoksunluk belirtileri de görülebilir. Ancak annede anksiyete, huzursuzluk, nöbet gibi yoksunluk belirtilerinin ortaya çıkmaması için tedavinin birdenbire durdurulmaması gerekir.

Temazepam içeren ilaçlar alıyorsanız ve hamile kalmayı planlıyorsanız veya halihazırda hamile olma ihtimaliniz varsa derhal doktorunuzla iletişime geçin. Sonraki adımları sizinle tartışacaktır.

Doktor, emzirme sırasında temazepamın mümkün olup olmadığına duruma göre karar verir. Doktorlara göre emziren bir anne bir kez temazepam almışsa emzirmeye ara verilmesine gerek yoktur. Ancak uzun süreli kullanım durumunda emzirmenin durdurulması tavsiye edilir.

Temazepam ile ilaç nasıl alınır

Prensipte temazepam gibi benzodiazepinler Almanya'da narkotik, İsviçre'de ise psikotrop maddeler olarak kabul ediliyor. Ancak bu ilaçlar “istisnai müstahzarlar” olarak sınıflandırılır. Bu nedenle normal reçeteyle eczanelerden temin edilebilirler. Ancak temazepamın kapsül başına maksimum dozu maksimum 20 miligramla sınırlıdır.

Almanya'daki doktorların alkol veya uyuşturucu bağımlısı hastalara temazepam reçete etmesi durumunda hiçbir istisna uygulanmaz. Daha sonra ilacın narkotik reçetesi üzerine yazılması gerekir.

Şu anda Avusturya'da temazepam içeren hiçbir ilaç mevcut değildir.

Temazepam ile ilgili diğer önemli notlar

Hastalar temazepamı her gün alırsa, birkaç hafta sonra aktif maddeye karşı tolerans gelişir. Bu, vücudun temazepama alıştığı anlamına gelir. Tam bir etki elde etmek için daha yüksek dozlara ihtiyaç duyulur.

Hastalar temazepam almayı aniden bırakırsa vücut da titreme, terleme veya baş ağrısı ve kas ağrısı gibi yoksunluk belirtileriyle tepki verir. Ayrıca, etkilenen kişiler kendilerini huzursuz hissederler, asabi olurlar ve gürültüye veya ışığa karşı daha duyarlıdırlar. Ciltte karıncalanma veya uyuşma gibi hassasiyet bozuklukları da mümkündür.

Bu nedenle, doktor genellikle temazepam dozunu yavaş yavaş azaltarak kendinizi ondan vazgeçirmenizi önerir.

Uzun etkili benzodiazepinlerden (örn. nitrazepam) temazepama geçiş sırasında da yoksunluk belirtileri ortaya çıkabilir. Halihazırda başka bir benzodiazepin kullanıyorsanız ve kendisinin bundan haberi yoksa doktorunuza bilgi veriniz.

Temazepam bağımlılığı ve uyuşturucu kullanımı.

Temazepam fiziksel ve duygusal (psikolojik) bağımlılık yapar. Dozaj ne kadar uzun ve yüksek olursa bağımlılık riski de o kadar artar. Ancak doktorun önerdiği normal miktarlar bile uzun süre kullanıldığında bağımlılık yapabilir.

Alkol, uyuşturucu veya ilaca bağımlı olan veya geçmişte bağımlı olan kişiler özellikle risk altındadır. Aynı şey diğer akıl hastalıkları olan kişiler için de geçerlidir.

Temazepam içeren ilaçları yalnızca kısa bir süre için ve mümkün olan en düşük dozda alın. Tedavinizi daima doktorunuzla tartışın ve ilacı kararlaştırıldığı şekilde kullanın.

Bağımlılık riski yukarıda açıklanan süreçlerle açıklanmaktadır:

Hastalar, kendilerini emici pamuğa sarılmış gibi hissetmelerini sağlayan kaygı giderici ve sakinleştirici etkiyi arzuluyorlar. Vücut aktif maddeye alıştıkça, hastaların bunun için giderek daha fazla temazepama ihtiyacı vardır. Tam tersine, uygun doz alınmazsa giderek daha huzursuz, kaygılı ve sinirli hale gelirler, başka bir deyişle içine kapanık olurlar. Bu, aktif maddeye olan isteği daha da artırır.

Hastaların temazepamı opioidler gibi diğer maddelerle birlikte bir ilaç olarak kötüye kullanması alışılmadık bir durum değildir. Bunun istenen etkiyi yoğunlaştırması gerekiyor. Ancak aynı zamanda hayati tehlike de artar: Solunum tehlikeli derecede engellenir, bilinç ciddi şekilde bulanıklaşır (ayrıca bir sonraki bölüme bakın).

Aşırı doz

Tek başına temazepam doz aşımı genellikle yaşamı tehdit edici değildir. Ancak hastaların aynı anda başka merkezi depresan ilaçları veya alkol alması durumunda risk artar. Olası sonuçlar solunum depresyonu, koma veya ölümdür.

Hafif doz aşımlarında etkilenen kişiler yorgun, baş dönmesi yaşar ve görme bozuklukları yaşar. Ayrıca koordinasyon ve denge sorunları (ataksi) vardır veya daha yavaş ve geveleyerek konuşurlar. Daha şiddetli doz aşımı alan hastalar çok uykuludur ve uyanmaları zordur, kan basınçları düşer ve bilinçleri bozulabilir.

Doz aşımı (şüphelenilen) durumunda daima derhal bir doktora başvurun.

Etkilenenler hastanede izleniyor. Orada en geç onlara genellikle temazepamın sistemik dolaşıma girmesini önleyen aktif kömür verilir. Gerekirse doktorlar mideyi durular.

Ayrıca benzodiazepinlerin bir “antagonisti” de vardır: Flumazenil. Bu aktif madde, benzodiazepinlerin kenetlenme bölgelerine bağlanarak onları hedeflerinden uzaklaştırır ve temazepamın etkisini iptal eder. Örneğin flumazenil ile nöbetler oluşabileceğinden doktorlar bunu yalnızca ciddi vakalarda verir.