Kısa bir bakış
- Semptomlar: Başlangıçta şişkinlik, iştah kaybı, bazı yiyeceklerden tiksinme, daha sonra kanlı, fışkıran kusma, dışkıda kan, üst karın ağrısı, mide yanması, yutma güçlüğü, istenmeyen kilo kaybı, gece terlemesi ve ateş
- Seyir: Başlangıç bölgesinden komşu dokulara giderek yayılır ve hastalık ilerledikçe diğer organlara metastaz yapar.
- Nedenleri: Mide kanseri, mide hücrelerinin genetik materyalindeki değişikliklerden kaynaklanır. Bunların neden oluştuğu tam olarak bilinmiyor.
- Risk faktörleri: Önemli risk faktörleri arasında tuz oranı yüksek ve lif oranı düşük beslenme yer alır. Alkol, nikotin ve sigara içmek, ızgara yapmak ve yiyecekleri kurutmak sonucu oluşan bazı toksinler de hastalık riskini artırır.
- Tedavi: Mümkünse tümör cerrahi olarak çıkarılır. Tümörün boyutunu küçültmek için ameliyattan önce kemoterapi ve radyoterapi kullanılır. Ameliyattan sonra nüksetmeyi önlemek için kullanılırlar.
- Önleme: Mide kanserini önlemek için risk faktörlerinden kaçınmak faydalıdır. Özellikle Helicobacter pylori enfeksiyonlarının tutarlı tedavisi ve sağlıklı beslenmenin hastalık riskini azalttığı görülmektedir.
Mide kanseri nedir?
Çoğu zaman, mide suyunu üreten mide mukozasının glandüler hücreleri dejenere olur. Doktorlar daha sonra adenokarsinomdan bahseder. Nadir durumlarda, tümör lenfatik hücrelerden (MALT lenfoma) veya kas ve bağ dokusu hücrelerinden (sarkom) kaynaklanır.
Mide kanseri: sıklık
Mide kanseri ileri yaşlarda görülen bir hastalıktır. Ortalama başlangıç yaşı erkeklerde 72, kadınlarda ise 76'dır. Etkilenenlerin yalnızca yüzde 30'u, 40 ila XNUMX yaşlarında hastalığa yakalanıyor.
Mide kanseri aşamaları
Doktorlar, malignitesine ve kanser hücrelerinin midede, lenf düğümlerinde veya vücudun diğer kısımlarında yayılmasına bağlı olarak mide kanserini farklı aşamalara ayırır.
Maligniteye göre sınıflandırma
G4 aşamasında ise farklar çok büyüktür ve dejenere olmuş mide hücreleri, tipik özelliklerinin ve yeteneklerinin çoğunu çoktan kaybetmiştir. Bu bağlamda doktorlar farklılaşmamış hücrelerden de söz etmektedir. Aşama ne kadar ileri olursa, tümör genellikle o kadar agresif büyür.
Yayılma derecesine göre sınıflandırma
Tümör boyutu (T):
- T1: Erken tümör en içteki mukozal tabakaya sınırlı
- T2: tümör ayrıca midenin düz kas tabakasını da etkiler
- T3: tümör ayrıca midenin dış bağ dokusu katmanını (serosa) da etkiler
- T4: Tümör ayrıca çevredeki organları da etkiliyor
Lenf düğümleri (N):
- N1: Bir ila iki çevredeki (bölgesel) lenf düğümü kanser hücrelerinden etkilenir.
- N2: Üç ila altı bölgesel lenf düğümü kanser hücrelerinden etkilenir.
Metastaz (M):
- M0: Diğer organlarda uzak metastaz yoktur.
- M1: Diğer organlara uzak metastazlar var.
Örnek: T2N2M0 tümörü, midenin kas katmanını (T2) istila etmiş, çevredeki üç ila altı lenf düğümünü (N2) etkilemiş, ancak henüz mide kanseri metastazına (M0) neden olmamış bir mide kanseridir.
Mide kanserinin belirtileri nelerdir?
Hastalık ilerledikçe, etkilenen kişiler sıklıkla üst karın bölgesinde kalıcı bir dolgunluk hissinden veya ani iştah kaybından şikayet ederler. Çok spesifik olmayan bu belirtiler en geç sekiz hafta sonra kendiliğinden kaybolmuyorsa mide kanseri belirtileri olabilir. Bu durumda etkilenenlerin derhal bir doktora başvurması önemlidir.
Kan kusmak ve katran rengi dışkı
Renk ve kıvamdaki değişiklik kanın mide asidiyle reaksiyonundan kaynaklanmaktadır. Ayrıca parlak kırmızı kan bağırsaktan geçerken pıhtılaşır ve bu da renk değişikliğine neden olur. Öte yandan, dışkıda ne kadar hafif ve taze kan varsa, sindirim sisteminin aşağısı genellikle kanamanın kaynağıdır.
Anemi
İleri evrede mide kanseri belirtileri
İlerlemiş tümör aşamasında, mide kanserinin başka belirtileri de ortaya çıkar: Etkilenenler sıklıkla tümörün neden olduğu istenmeyen kilo kaybını fark ederler. Mide kanseri mide çıkışında yerleşmişse besinlerin bağırsağa geçişi engellenebilir. Bu, sıklıkla bulantı ve kusmanın eşlik ettiği dolgunluk hissine neden olur. Kusma sıklıkla fışkırma şeklinde meydana gelir.
İlerlemiş kanserde tümör bazen üst karın bölgesinde hissedilebilir. Mide kanserinin bir başka belirtisi olarak hastalığın seyri sırasında bazen yutkunma güçlüğü ve genel halsizlik hissi ortaya çıkar.
Metastatik mide kanserinin belirtileri
İleri evrelerde mide kanseri sıklıkla diğer organlarda da kardeş tümörler oluşturur. Hangi organın etkilendiğine bağlı olarak başka belirtiler de ortaya çıkar:
Kadınlarda mide kanseri bazen yumurtalıklara da yayılır. Tümör hücreleri mideden karın boşluğuna “damlar” ve genellikle her iki yumurtalığı da etkiler. Doktorlar ortaya çıkan tümöre "Krukenberg tümörü" adını veriyor. Buradaki semptomlar da nispeten spesifik değildir. Örneğin vajinal kanama, cinsel ilişki sırasında ağrı ve B belirtileri ortaya çıkar.
Olası mide kanseri belirtileri? Kesinlikle ciddiye alın!
Ancak etkilenenler sıklıkla olası mide kanseri semptomlarını ciddiye almazlar. Özellikle yaşlılar şikayetlerini sıklıkla yaşlılığa bağlarlar ya da şüpheli işaretlere yanlışlıkla başka bir açıklama bulurlar. Mide kanseri, geç teşhis edildiğinde tedavisi daha zor olan ciddi bir hastalıktır. Doktorun hastalığı erken teşhis etmesi halinde ise tedavi şansı yüksektir.
Mide kanseri tedavi edilebilir mi?
Ancak hastalık çok ilerlemiş olsa ve artık tedavi umudu kalmamış olsa bile tıp, etkilenenler için yaşamın geri kalan süresini mümkün olduğunca ağrısız ve keyifli hale getirmek için kapsamlı seçenekler sunuyor. Almanya'da palyatif tıp alanında özellikle bu amaca yönelik, diğer konuların yanı sıra mide kanseri olan kişiler ve onların yakınları için en iyi bakımı sağlama konusunda uzmanlaşmış uzmanlar bulunmaktadır.
Nedenleri ve risk faktörleri
Mide kanserine yol açan genetik değişikliklerin neden meydana geldiği hala tam olarak bilinmemektedir. Ancak mide kanserini tetikleyen çok sayıda risk faktörü vardır.
Diyet alışkanlıkları
Belirli küf türlerinden kaynaklanan toksinler, yani aflatoksinler de aynı derecede kanserojendir. Bu nedenle yine de küflü gıdaların tüketilmesi önerilmez.
Sigara ve alkol
Nikotin ve alkol de mide kanseri ve diğer kanser türlerinin riskini artıran kanserojen maddelerdir.
Diğer hastalıklar
Bazı hastalıklar da mide kanserinin gelişimiyle bağlantılıdır:
- Mide ülseri (çok fazla mide asidinin neden olduğu mide mukozasının yarası)
- Ménétrier hastalığı (mide mukozasının çoğalmasıyla birlikte “dev kıvrımlı gastrit”)
- “Mide mikropu” Helicobacter pylori enfeksiyonu (bu bakteriyel enfeksiyon aynı zamanda gastrite de yol açar)
- Kronik atrofik gastrit (ilişkili doku atrofisi ile birlikte kronik mide mukozası iltihabı)
Genetik faktörler
Ailede belirli bir genetik değişiklik meydana gelirse risk özellikle yüksektir: Kalıtsal diffüz mide karsinomu (HDCG) durumunda, CDH1 geninde meydana gelen bir mutasyon, mide kanserinin genç erişkinlik döneminde daha sık ortaya çıkmasına neden olur. Mide kanserinden etkilenen tüm insanların yaklaşık yüzde bir ila üçü bu gruba aittir.
Benzer şekilde, bağırsaktaki kalıtsal tümör sendromu, polipozsuz kalıtsal kolorektal karsinom (HNPCC, Lynch sendromu), mide kanseri riskini artırır.
Mide kanserinden şüpheleniliyorsa (örneğin kusma veya siyah katranlı dışkı nedeniyle), doktor önce gastroskopi yapacaktır. Bu muayene sırasında doktor mideyi içeriden inceler ve gerekirse doku örneği (biyopsi) alır. Bu örnek daha sonra laboratuvarda mide kanseri hücrelerinin varlığı açısından incelenir. Gastroskopi ayrıca mevcut bir tümörün yayılması hakkında da bilgi sağlar.
Metastaz araştırmasında akciğer röntgeni ve bilgisayarlı tomografi (BT) taraması da kullanılır. Laparoskopi, doktorun, kamera ve ışık kaynağı ile donatılmış bir endoskopu, daha yakından incelemek için derideki küçük bir kesiden karın içine yerleştirdiği cerrahi bir işlemdir. Laparoskopi öncelikle ilerlemiş mide kanseri için kullanılır.
Tedavi
Mide kanseri için cerrahi önlemler
Daha ilerlemiş mide kanseri durumunda midenin kısmen veya tamamen çıkarılması (mide rezeksiyonu) gereklidir. Yiyecek geçişinin hala mümkün olduğundan emin olmak için, cerrah midenin geri kalan kısmını veya yemek borusunu (midenin tamamen çıkarılması durumunda) doğrudan ince bağırsağa bağlar. Mide kanseri dalağı veya pankreası zaten etkilemişse doktor genellikle bunları da çıkarır.
Etkilenenlerin sıklıkla ek minerallere ve vitaminlere, örneğin B12 vitaminine ihtiyacı vardır: Bunu yiyeceklerden emebilmek için vücudun, normalde mide zarında üretilen belirli bir şeker-protein bileşiğine ("içsel faktör" olarak adlandırılır) ihtiyacı vardır. Bu nedenle mide rezeksiyonu sonrası B12 vitamini eksikliği daha sık görülür.
Mide kanserinde kemoterapi ve radyoterapi
Tümörü ameliyatla tamamen çıkarmak artık mümkün olmasa bile, hastanın genel durumu yeterince iyiyse doktor kemoterapi, kombine radyokemoterapi veya diğer ilaç bazlı tümör tedavisini önerebilir. Amaç hayatta kalmayı iyileştirmek ve yaşam kalitesini korumaktır.
İlerlemiş mide kanseri tedavisi
Antikor tedavisi bazı durumlarda daha yeni bir tedavi yaklaşımı olarak mevcuttur: Tüm mide karsinomlarının yaklaşık yüzde 20'sinde, mide yüzeyinde artan sayıda HER2 reseptörü (tümör büyümesi için önemli olan büyüme faktörleri için kenetlenme bölgeleri) bulunur. kanser hücreleri. HER2 antikorları bu HER2 reseptörlerini işgal eder ve böylece tümör büyümesinin yavaşlamasına yardımcı olur. Ayrıca hastalara kemoterapi de veriliyor.
Beslenme tüpü ve ağrı kesici ilaç
Mide kanserinin ileri evrelerinde birçok kişi şiddetli ağrıdan yakınır. Ağrı kesici ilaçlar daha sonra yaşam kalitesini önemli ölçüde artırmaya yardımcı olur.
Önleme
Bol meyve ve sebze içeren, C vitamini içeriği yüksek Akdeniz diyetinin koruyucu olduğuna dair kanıtlar da mevcut. Diyetin mide kanseri riskini etkilediği gerçeği, hastalığın örneğin Japonya'da nispeten sık görülmesiyle de ortaya çıkıyor. ABD'ye göç eden Japonların ise gelecek nesilde mide kanserine yakalanma riski artmıyor.