Spondilartroz: Belirtileri ve Tedavisi

Kısa bir bakış

  • Nedenleri ve risk faktörleri: Yaşa bağlı aşınma ve yıpranma; Spor nedeniyle aşırı kullanım, ağır fiziksel emek veya obezite riski artırır
  • Semptomlar: Tam olarak lokalize edilemeyen, genellikle gün içinde ve eforla daha da kötüleşen sırt ağrısı; Omurganın sabah sertliği, bacaklara veya boyna olası radyasyon
  • Teşhis: Tıbbi öykü, fizik muayene, muhtemelen röntgen, manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi (MRI veya CT)
  • Tedavi: Ağrı kesici, fizik tedavi, sırt antrenmanı. Belirli koşullar altında sinirlerin skleroterapisi veya ameliyatı.
  • Prognoz: Sürekli tedavi sıklıkla semptomları, özellikle de ağrıyı hafifletir; nadiren ağrı kronik kalır
  • Önleme: Dengeli ve düzenli egzersiz, sırt problemlerini bir dereceye kadar önler; Nazik çalışma teknikleri meslek hastalıklarını önleyebilir

Spondiloartrit nedir?

Küçük omur eklemleri (faset eklemler) aşınır ve doğal yapısını kaybeder. Bu nedenle spondiloartrite faset sendromu da denir. Çoğu durumda spondiloartrit için spesifik bir tetikleyici yoktur: Vertebral eklemler, kalıcı doğal stres nedeniyle "yaşlanır".

Eklemlerdeki aşınma ve yıpranmaya bir iltihaplanma (artrit) eklendiğinde aktifleştirilmiş spondiloartritten söz edilir.

Sıklık

Kişi yaşlandıkça spondiloartrit gibi dejeneratif değişiklikler neredeyse kaçınılmazdır. Zaten 40 yaşında olan Almanya'da her iki kişiden biri bu durumdan etkileniyor. 60 yaşına gelindiğinde, insanların yaklaşık yüzde 90'ında, röntgen ışınları omurgada yaşlılık belirtileri gösteriyor. Ancak röntgeni belirgin olan her kişi şikayetlerden muzdarip değildir.

Diğer yaşlanma belirtileriyle birlikte spondilartroz

Prensip olarak kas-iskelet sisteminin her elemanı yaşlanır. Çoğu durumda, sırtın artrozunda çeşitli unsurlar da rol oynar. En ciddi sorun hastalığa adını veriyor. Dolayısıyla spondiloartrite ek olarak kondroz, osteokondroz ve spondiloz da vardır. Omurgadaki bu farklı dejeneratif değişim biçimleri genellikle birbirinden açıkça ayrılamaz. "Osteoartritik omurga" söz konusu olduğunda sıklıkla birbirleriyle birleşirler ve birbirlerine bağımlıdırlar.

Kondroz: Omurlararası diskler sıvılarının bir kısmını kaybederse daha az elastik olurlar. Omurga daha dengesiz hale gelir. Sonuç olarak intervertebral diskler her sarsıldıklarında daha fazla strese maruz kalır. Çatlaklar ve boşluklar oluşur ve daha sonra çoğunlukla tamamen yok edilirler. Kondroz intervertebralis olarak adlandırılan bu durum “sırtın artrozuna” bir parça katkıda bulunur.

Spondiloz: Azalan omurga stabilitesini telafi etmek için omurların dış kısmında kemik çıkıntıları (spondilofitler) oluşur. Doktorların spondiloz dediği şey budur. Spondilofitler bazen iki bitişik omur arasındaki boşluğu tamamen kapatır. Çoğu zaman bu, omurganın deforme olmasına ve sertleşmesine (spondiloz deformans) neden olur.

Spondiloartrit nerede ortaya çıkabilir?

Tüm omurgada spondiloartroz mümkündür. Lomber omurganın en sık etkilenen bölgesi (LWS), servikal omurga bölgesi (HWS) ve torasik omurga bölgesi (BWS) arasında bir ayrım yapılır. Buna göre lomber (lomber omurga), servikal (servikal omurga) veya torasik (torasik omurga) spondilartrozdan (veya faset sendromundan) söz edilir.

Omurga eklemlerinin aşınması ve yıpranması, omurganın yalnızca bir noktasında (bir segmentinde) değil, aynı anda birkaç noktasında da (multisegmental spondiloartrit) mümkündür.

Spondiloartritli bir kişinin çalışamayacağını veya ne kadar süreyle çalışamayacağını, hatta ciddi şekilde sakat kalacağını genel anlamda söylemek mümkün değildir. Bu, bireysel duruma, semptomların şiddetine ve ilgili mesleki aktiviteye bağlıdır.

Belirli koşullar altında, özellikle de ağır fiziksel çalışma durumunda, meslek hastalığı olarak tanınması mümkündür. Belirli koşullar altında, belirli mesleki faaliyetler olağan biçimde mümkün olmayabilir.

Uygun tedaviyle, bir sakatlık derecesinin (GdB), yani ciddi bir sakatlığın, genellikle tanınması gerekmez. Bu yalnızca bireysel vakalarda gereklidir ve spondiloartritin kalıcı ağrıyla birlikte kronik olarak devam etmesi durumunda çok nadiren gereklidir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Birçok yaşlı insan bir noktada omurga eklemlerinin zamanla aşınması nedeniyle spondiloartrit geliştirir. Spondiloartritin başka nedenleri de vardır.

Örneğin belirli spor veya mesleklerde olduğu gibi omurga ağır yüklere maruz kaldığında ortaya çıkar. Kuaförler veya anaokulu öğretmenleri bazen başlarını eğmek zorunda kaldıkları için servikal omurgada spondiloartritten muzdariptirler. Aşırı kilo ise bel omurgasına özel bir yük bindirir.

Skolyoz, sırtın çöküklüğü (lomber hiperlordoz), bel fıtığı ve romatizmal hastalıklar diğer olası nedenlerdir.

Belirtileri

Omurga eklemleri, omurganın içindeki omurilik kanalında çalışan sinirlere çok yakındır. Spinal kanal spondiloartroz nedeniyle daralmışsa semptomlar mümkündür.

Etkilenenler sıklıkla hoş olmayan bir karıncalanma hissi de yaşarlar. Bu şikayetler genellikle zamanla ya da hastanın hareket etmemesi durumunda ortadan kalkar. Aşırı durumlarda spondiloartritin neden olduğu sinir hasarının felce bile yol açması mümkündür.

Ayrıca spondiloartrit sıklıkla omurgayı daha hareketsiz hale getirir. Etkilenen kişiler eğilmede veya bir tarafa eğilmede zorluk çekerler. Genellikle lomber omurga (LS) osteoartritten en çok etkilenir. Servikal omurga (HWS) ve torasik omurga (BWS) daha az strese dayanmak zorundadır ve bu nedenle spondilartroz o kadar çabuk gelişmez.

Servikal omurganın osteoartriti sıklıkla, ara sıra kollara da yayılan boyun ağrısına neden olur.

Osteoartritin genel semptomları hakkında daha fazla bilgiyi Osteoartrit Belirtileri makalesinde bulabilirsiniz.

Tanı

Artroz makalesinde eklem aşınması ve yıpranmasının tanısı hakkında daha fazla bilgi edinin.

Tedavi

Doktor genellikle spondiloartriti ilk başta konservatif olarak, örneğin ilaçlarla (ağrı kesiciler, kas gevşeticiler), mesleki terapi ve fizik tedaviyle tedavi eder. Tetik nokta tedavisi gibi manuel tedaviler de sıklıkla semptomları hafifletir.

Ayrıca analjezik içeren enjeksiyonlar da yardımcı olur. Bu genellikle gerekirse "kortizon" ile birlikte lokal anestezi içerir.

Kalıcı ağrı durumlarında doktorlar, ağrı hissinden sorumlu sinirleri kapatan prosedürlere de başvuruyorlar. Bu amaçla örneğin radyo dalgalarını kullanırlar. Ortaya çıkan ısı sinirlerin yok olmasına neden olur. Bu sözde radyofrekans terapisi (aynı zamanda radyofrekans nörotomi) bilimsel olarak en iyi çalışılan tedavidir.

Osteoartrit hakkındaki makalede eklem aşınması ve yıpranmasına yönelik konservatif tedavi hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

dekompresyon

Laminektomi sırasında doktor, omurdan tek tek kemik parçalarını çıkarır. Kemikli yapılar omurilik kanalını ve içinden sinirlerin geçtiği açıklıkları daralttığında bu önemlidir. Sıkışan sinirler bu şekilde rahatlar.

Füzyonsuz müdahaleler

Dengesiz bir omurgayı stabilize etmek için doktorun pedikül vidaları adı verilen vidaları birkaç omurun içine yerleştirmesi mümkündür. Bu özellikle hastaların hareket ederken ağrıları olduğunda faydalıdır. Vidalar özel bir bağlantı parçasına sahiptir ve bir çubuk aracılığıyla birbirine bağlanabilir. Bu sayede omurları doğru pozisyona getirirler. Omurga eklemlerinin hala hareketli kalmasını sağlamak için doktor hareketli bir çubuk kullanır. Bu sayede omurgayı stabilize eder ancak fonksiyonunu kısıtlamaz.

Vertebral vücut füzyonu

Ek olarak, tahrip olmuş bir intervertebral disk, sözde kafesle değiştirilebilir. Bu metal, plastik veya seramikten yapılmış küçük bir sepettir. Bazı durumlarda doktor vücudun kendi kemik materyalini de omurganın içine “inşa eder”. Zamanla omurlara doğru büyür ve onları birbirine sıkı bir şekilde bağlar.

Ameliyat edilen bölgelerde omurga stabil hale gelir ve sıkışan sinirler daha fazla yer kazanır. Ancak bu tedaviler aynı zamanda omurgayı da sertleştirir. Bu nedenle genellikle yalnızca ilerlemiş spondiloartrit vakalarında dikkate alınırlar.

Hastalığın seyri ve prognoz

Spondiloartrit durumunda, tutarlı tedaviyle sıklıkla ağrının sürekli olarak hafifletilmesi sağlanabilir. Bu ve iyi bir yaşam kalitesi tedavinin ana hedefidir.

Bunu başarmak için stabilize edici kas sistemini geliştirmek özellikle önemlidir. Fizyoterapi bu konuda kendi kendine yardım için talimatlar sunar.

Önleme

Yaşa bağlı aşınma ve yıpranma ancak belli bir noktaya kadar önlenebilir. Örneğin aşırı kilolardan ve tek taraflı stresten kaçınmak faydalıdır.

Sırtı güçlendiren düzenli ve dengeli egzersiz, spondiloartroz ve diğer birçok sırt rahatsızlığını önlemenin iyi bir yoludur.

Ağır yükler taşırken ve ağır fiziksel işler yaparken eklemleri rahatlatan ve gerginliği azaltan teknik ve yardımcıları kullananlar, çoğu zaman mesleki hastalıkları ve çalışma saati kaybını önler.