TESE veya MESA ile Sperm Ekstraksiyonu

TESE ve MESA nedir?

90'lı yılların başından bu yana, spermiogramı zayıf olan erkeklere yardım edilebilmektedir: İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI) sayesinde, başarılı bir suni tohumlama için prensipte yalnızca bir döllenebilir sperm hücresine ihtiyaç duyulmaktadır - bu, yumurta hücresine doğrudan enjekte edilmektedir. İnce bir iğne ile test tüpü. Peki erkeğin sperminde ICSI için alınabilecek sperm hücresi yoksa veya çok az sperm hücresi varsa ne yapılabilir?

Bu gibi durumlarda TESE veya MESA yardımcı olabilir: Bunlar, sperm hücrelerinin doğrudan testis veya epididimden toplandığı küçük cerrahi işlemlerdir.

  • TESE, Testiküler Sperm Ekstraksiyonu (temel olarak genişletilmiş testis biyopsisi) anlamına gelir.
  • MESA, epididimden spermin çıkarılması anlamına gelen mikrocerrahi epididimal sperm aspirasyonu anlamına gelir.

Doku koruyucu minimal invaziv bir varyant, tercihen küçük testisler için kullanılan Mirko-TESE'dir (aynı zamanda M-TESE, testis tübüler bölümlerinin mikrocerrahi ekstraksiyonu).

TESE veya MESA'nın ardından ICSI ile suni tohumlama yapılabilir.

TESE ve MESA nasıl çalışır?

MESA: epididimise odaklanın

TESE: Testisler odakta

TESE'de ayaktan tedavi yöntemiyle bir veya her iki taraftan testis dokusu alınır ve uygun sperm hücreleri açısından incelenir. Adam bu işlem için lokal veya genel anestezi alır. Küçük operasyon ayrıntılı olarak şu şekilde ilerler:

Cerrah, testisleri skrotumda yaklaşık bir ila iki santimetre uzunluğunda küçük bir kesi yoluyla açığa çıkarır. Daha sonra en az üç küçük doku örneği alır ve bunları analiz için laboratuvara gönderir. kendiliğinden eriyen dikiş materyali ile skrotuma basınçlı bir bandaj uygulanır.

Laboratuvarda testis dokusu örnekleri aktif ve döllenebilir sperm açısından analiz edilir. Bulunurlarsa doku dondurulur (kriyoprezervasyon). ICSI'den kısa bir süre önce donmuş testis dokusu eritilir ve spermler toplanır.

TESE sonrasında hastanın birkaç gün dinlenmesi ve XNUMX-XNUMX hafta boyunca cinsel ilişkiden uzak durması gerekir.

Taze TESE

Nadir durumlarda taze TESE de mümkündür, yani ara dondurma adımı olmadan. Ancak bu durumda suni tohumlamaya işlemden hemen sonra başlanmalıdır. Bu sayede kriyoprezervasyon maliyetleri ortadan kalkmakta ve dondurularak sperm kaybı riski azaltılmaktadır.

TESE veya MESA kimler için uygundur?

Erkek doğurganlık bozukluklarının birçok nedeni vardır. Örneğin testislerde veya epididimde varikosel veya inmemiş testisler, testis kanseri, Klinefelter sendromu ve kabakulak nedeniyle testis hasarı gibi patolojik değişiklikler erkek doğurganlığını olumsuz etkileyebilir.

Bu bozuklukların bir sonucu olarak meni sıvısında çoğunlukla hiç sperm bulunmaz. Doktorlar daha sonra azospermiden bahseder: ya erkek hiç sperm üretmez ya da ejakülatta hiç sperm tespit edilemeyecek kadar az miktarda sperm üretir (obstrüktif olmayan azospermi) ya da sperm yolu tıkalı (obstrüktif azospermi).

Her iki durumda da testis dokusunda veya epididim sıvısında sağlıklı sperm bulunması koşuluyla TESE ve MESA yardımcı olabilir. Ayrıca öncelikle partnerin ICSI yöntemiyle yapay olarak döllenebilmesi de sağlanmalıdır.

MESA öncelikli olarak tıkalı, yeniden yapılandırılamayan veya eksik vas deferens ve hareketsiz sperm durumlarında kullanılır. Ayrıca ameliyat veya parapleji nedeniyle tedavi edilemeyen boşalma bozukluğu olan erkekler için de uygundur.

TESE ve MESA: başarı şansı

TESE, MESA ve nihayetinde ICSI'nin kullanılmaya başlanmasından bu yana gebelik şansı önemli ölçüde arttı.

TESE'nin başarılı olup olmayacağı testis büyüklüğü ve bazal folikül uyarıcı hormon (FSH) seviyeleri ile tahmin edilebilir. Küçük testisler ve yüksek FSH seviyeleri olumsuzdur. Ancak vakaların yüzde 60'ında başarıyla sperm elde edilebiliyor. Gebelik oranı yüzde 25 civarındadır. Doku koruyucu varyant olan Mirko-TESE ile ilaçla testosteron üretimi artırılarak yöntem optimize edilebilir.

MESA'nın başarısı, elde edilen spermatozoa sayısından ve vas deferens tıkanıklığının tipinden bağımsızdır. Gebelik oranı yüzde 20 civarındadır.

TESE ve MESA'nın avantajları ve dezavantajları

TESE ve MESA küçük cerrahi işlemlerdir. Bu nedenle anestezi ve ameliyatla ilgili olağan riskler vardır: enfeksiyonlar, morarma, şişlik veya ameliyat sonrası kanama bazen meydana gelebilir.

TESE ve MESA'nın avantajı açıktır; eksik spermiograma rağmen döllenebilir sperm hücreleri elde etme ve ICSI yardımıyla çocuk sahibi olma şansı. Teorik olarak bu amaç için tek bir güçlü sperm hücresi yeterlidir. Genel olarak TESE ve MESA nispeten güvenli, etkili ve büyük ölçüde doku koruyucu mikrocerrahi işlemlerdir.