Yılan Isırığı: Belirtileri, İlk Yardım, Tedavi

Kısa bir bakış

  • Yılanın ısırması durumunda ne yapılmalı? İlk yardım: Kazazedeyi sakinleştirin, hareketsiz hale getirin, gerekirse yarayı tedavi edin ve mücevherlerini/giysilerini çıkarın. Etkilenen kişiyi hastaneye götürün veya acil servisleri arayın.
  • Yılan ısırığı riskleri: Sinir ve kas hasarı, kan pıhtılaşma bozuklukları, dolaşım sorunları, alerjik reaksiyonlar (kaşıntı, mide bulantısı, kan basıncında düşme vb.), serum hastalığı (antivenom uygulandığında).
  • Ne zaman doktora görünmeli? Her zaman. Her yılan ısırığı acil bir durumdur, çünkü oluşturdukları tehlike genellikle yerinde değerlendirilemez.

Dikkat:

  • Bazı yılanlar tehlikedeyken ölü numarası yapar! Üstelik ölü yılanlar ve hatta kopmuş yılan başları bile refleks olarak kırılabilir! Bu nedenle (sözde) ölü bir yılana (koruyucu önlemler olmadan) dokunmamalı veya onu yakından fotoğraflamamalısınız.
  • Korku ve hareket, yılan zehrinin vücuda daha hızlı yayılmasına neden olur. Bu nedenle mağduru mümkün olduğunca sakin ve hareketsiz tutmaya dikkat edin.

Yılan ısırığı: Ne yapmalı?

Yılan ısırması durumunda ilk yardımın amacı, öncelikle hasta tıbbi yardım alana kadar herhangi bir zehirli etkinin geciktirilmesini sağlamaktır. Aynı zamanda hastanın ağrısını ve kaygısını azaltmakla da ilgilidir. Ayrıntılı olarak yılan sokmalarında ilk yardım şu şekildedir:

  • Güvence: Bir yılan ısırmasından sonra birçok insan çok korkar. Ancak ajitasyon ve panik reaksiyonları, istila edilen yılan zehrinin vücutta dağılımını hızlandırır. Bu nedenle hastaya güven verici olmalısınız.
  • Gerekirse yarayı tedavi edin: Mümkünse ısırık yarasını kendi haline bırakın. En fazla dezenfekte etmeli ve steril ya da en azından temiz bir bandajla örtmelisiniz. Ancak bu bandajın çok sıkı olup kan dolaşımını bozmaması gerekir!
  • Takı ve kıyafetleri çıkarın: El veya kolda yılan ısırması durumunda yüzük, bilezik, saat ve sizi daraltan giysileri doku şişmeden hızla çıkarmalısınız. Bacakta yılan ısırığı olması durumunda dar ayakkabıları ve dar pantolonları çıkarın (gerekirse keserek açın).
  • Derhal doktora başvurun: Hastayı mümkün olan en kısa sürede en yakın hastaneye ulaştırın. Taşıma sırasında çok az hareket etmelidir; gerekirse onu yatar pozisyonda taşıyın. Mümkünse ambulans hizmetinin hastayı almasını sağlayın.

Pek çok filmde bir yılan ısırığının ardından yapılan eylemler genellikle tavsiye edilmeyen eylemlerdir. Belirli koşullar altında yarardan çok zarar verebilirler. Bu nedenle bir yılan ısırığından sonra aşağıdakileri dikkate almalısınız:

  • Bağlamayın: Bağlamak kan akışını keser, sinirleri sıkıştırır ve yerel zehir etkisini artırır. Bunun sonucunda doku aşırı derecede şişebilir ve hatta ölebilir (nekroz). Ayrıca tıkalı uzuvda kanama da mümkündür.
  • Dağlamayın, kesmeyin veya kesmeyin: Bu tür önlemlerin vücuttaki toksin miktarını azaltması pek mümkün değildir, ancak daha ziyade toksinin yayılmasını teşvik edebilir (eğer daha büyük damarlar yok edilirse). Ayrıca tehlikeli kanamalar meydana gelebilir (kanın pıhtılaşması bozulursa).
  • Emmeyin: Bir ısırık yarasından yeterince yılan zehrini emmek için ağzınızla yeterli negatif basınç oluşturamazsınız. Ayrıca bu süreçte kendinizi zehirleyebilirsiniz.

Yılan ısırığı: riskler

Bir yılan ısırığının neye benzediğini, az çok karakteristik ısırık izi sayesinde pek çok kişi en azından kabaca bilir: Isırık genellikle iki bitişik, nokta şeklinde delik izi şeklinde ortaya çıkar. Zehirli bir yılan ısırıldıysa ve zehir gerçekten enjekte edildiyse, genellikle 15 ila 30 dakika içinde başka belirtiler gelişir, ancak bazen yılan ısırmasından birkaç saat sonrasına kadar da ortaya çıkmaz.

Yılan zehiri

Yılan zehiri, zehirli yılanların özel tükürük bezlerinden çıkan sulu bir salgıdır. Isırıldığında genellikle kurbanın vücuduna üst çenedeki içi boş bir ön diş yoluyla girer (trug yılanları durumunda, boğazın arka tarafındaki zehirli dişler yoluyla) - ancak her yılan ısırığı için geçerli değildir. Zehirli bir yılanın ısırdığı ancak kurbanının derisine zehir enjekte etmediği "kuru" ısırıklar da vardır.

Serum hastalığı

Yılan ısırmasından sonra panzehir (antiserum) alan hastalarda, birkaç gün sonra "serum hastalığı" adı verilen hastalık gelişebilir. Bu, kurdeşen, hafif doku şişmesi (ödem) ve eklem ağrısı gibi geç alerjik reaksiyonları ifade eder. İlaçla (antihistaminikler ve kortizonla) tedavi edilebilirler.

Diğer riskler

Yılan ısırıkları genellikle sterildir, bu nedenle genellikle yaraya mikrop sokmazlar. Bu, genellikle birincil enfeksiyonların meydana gelmediği anlamına gelir. Ancak mikroplar daha sonra içeri girebilir ve ikincil enfeksiyon adı verilen enfeksiyona neden olabilir. Ancak bu nadiren olur.

Hayatta kalan bir yılan ısırığının, olası doku kaybı (nekroz yoluyla) ve muhtemelen amputasyon dışında genellikle kalıcı bir sonucu yoktur. İkincisi, örneğin ısırık yarasının uygunsuz şekilde tedavi edilmesi durumunda gerekli olabilir.

Bu ülkedeki risk: Engerek ısırığı

Toplayıcılar engereklere aittir ve Almanca konuşulan ülkelerde en yaygın zehirli yılanlardır. Engerek ısırığına (yeterli) zehir enjekte edilirse, ısırık izinin çevresinde hızla ağrılı bir şişlik oluşur. Bu durum mavimsi bir hal alabilir ve tüm uzuvlara ve hatta daha uzağa yayılabilir. Ayrıca vücudun etkilenen bölgesindeki lenf düğümleri sıklıkla şişer ve lenf damarları iltihaplanır (lenfanjit).

Ayrıca çoğu hasta, bir engerek ısırığından sonra bazen şiddetli panik tepkileri gösterir. Bazen karın ağrısı, bulantı ve kusma gibi genel belirtiler de gözlenir.

Sadece nadir durumlarda daha şiddetli zehirlenme belirtileri gelişir. Örneğin ısırık bölgesinde mavimsi bir kabarcık oluşabilir ve doku ölebilir (nekroz). Çarpıntı, kan basıncında düşüş ve dolaşım şokuyla birlikte ciddi dolaşım sorunları da istisnadır.

Yılan ısırıklarından sonraki belirtiler

Esas olarak enjekte edilen zehir karışımının bileşimine ve dozuna, hangi semptomların ortaya çıktığına, bunların ne kadar şiddetli olduğuna ve hasta için ne kadar tehlikeli olabileceğine bağlıdır. Temel olarak yılan ısırıklarından sonra ortaya çıkabilecek beş semptom kompleksi vardır:

Sinir hasarı (nörotoksik semptomlar).

Yılan ısırığı sırasında enjekte edilen zehir, periferik sinir sistemini bloke edebilir. Daha sonra çizgili kaslarda felç meydana gelir. İlk belirtiler arasında üst göz kapaklarının sarkması (pitozis) ve yüz ve çene kaslarının felci yer alır. Hastalık ilerledikçe felç solunum kaslarına yayılır ve boğulma nedeniyle ölüme yol açabilir.

Bu nörotoksik yılan ısırığı semptomlarına örneğin kobralar, mambalar, deniz yılanları ve bazı çıngıraklı yılanlar neden olur.

Kas hasarı (miyotoksik semptomlar).

Kas dokusunun tahribatı, kandaki kreatin kinaz seviyesinin yükselmesi ve idrarda miyoglobin tespit edilmesiyle de fark edilir: her iki protein de normalde kas hücrelerinin içinde bulunur ve hücre yıkımı sırasında salınır.

Salınan miyoglobin idrarı koyu kahverengiye boyar. Ayrıca böbreklerdeki tübül hücrelerine de zarar vererek böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Bu tür miyotoksik semptomlar, örneğin bazı engereklerin, çıngıraklı yılanların, zehirli yılanların ve deniz yılanlarının ısırmasından kaynaklanabilir.

Kan pıhtılaşma bozukluğu

Özellikle engerek-yılan ısırığı sonrasında, aynı zamanda hileli yılanların (Afrika ağaç yılanları gibi) ısırması sonrasında da bu kadar şiddetli bir kan pıhtılaşma bozukluğu gelişebiliyor.

Isırık bölgesinin çevresinde şişlik (ödem).

Yılan ısırığının etrafındaki doku alanı şişerse (ödem), bu, zehirin gerçekten enjekte edildiğini gösterir. Ödem masif olabilir ve hızla tüm kola veya bacağa yayılabilir. Isırık bir engerek veya çıngıraklı yılandan gelmişse, ısırık bölgesinin çevresinde deride yoğun kanama (kabarcıklarla birlikte) oluşacaktır. Ayrıca çevre dokular da ölür (doku nekrozu).

Dolaşım sorunları

Bazen bir yılan ısırığı şoka ve mide bulantısı, halsizlik ve baş dönmesi gibi dolaşım sorunlarına neden olur.

Yılan ısırığı: Ne zaman doktora görünmeli?

Temel olarak her yılan ısırığı potansiyel bir acil durumdur ve bu şekilde ele alınmalıdır. Bu, mağduru daima bir doktora götürmeniz veya acil servisleri aramanız anlamına gelir.

İyi haber şu ki, tüm yılan ısırıklarının yaklaşık yüzde 50'si (zehirli yılanlardan kaynaklananlar dahil) hiçbir zehirin enjekte edilmediği "kuru" veya "boş" ısırıklardır. Isırık izi bırakırlar ancak kas veya sinir hasarı gibi yaygın zehirlenme belirtilerine neden olmazlar. Bu aynı zamanda engerek ısırığı durumunda da geçerlidir. Bu süreçte zehir enjekte edilmiş olsa bile, genellikle o kadar azdır ki, ısırık bölgesinde lokal şişlik dışında hiçbir semptom gelişmez. Bir engerek ısırığı nadiren şiddetli zehirlenmeye neden olur ve ölümler bile mutlak istisnadır.

Ancak yılan ısırığının ne kadar tehlikeli olduğunu bireysel vakalarda değerlendirmek genellikle zor olduğundan, her zaman bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Yılan ısırığı: doktor muayenesi

  • Yılan ısırığı ne zaman ve nasıl meydana geldi?
  • O zamandan beri ne kadar zaman geçti?
  • Ne tür bir yılan ısırığı olduğunu biliyor musun?

Daha sonra doktor sizi hemen muayene edecektir. Isırık yarasını dikkatlice inceleyecek, hayati belirtilerinizi (nefes alma ve kan basıncı gibi) kontrol edecek ve laboratuvarda analiz için kan ve idrar örnekleri alacaktır. Daha sonra mümkün olan en kısa sürede uygun tedaviye başlayacaktır.

Yılan ısırığı: doktor tarafından tedavi

Doktor ısırık yarasını steril bir şekilde tedavi edecek ve ilerlemesini yakından izleyecektir. Nabız, tansiyon, solunum ve nörolojik değerleri takip edecek.

Ayrıca gerektiğinde çeşitli semptomları da tedavi edecektir. Örneğin şiddetli ağrınız varsa size ağrı kesici ilaçlar (analjezikler) verilecektir. Dolaşım sorunlarınız varsa muhtemelen sıvı ve elektrolitler (IV olarak) ve muhtemelen kan basıncını yükselten ilaçlar alacaksınız. Solunum probleminiz varsa suni teneffüs gerekli olabilir.

Bir antiserumun uygulanması

Bazı yılan zehirleri için panzehir (antiserum) mevcuttur. Şiddetli zehirlenme belirtileri durumunda doğrudan damar içine uygulanır. Bu sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır çünkü hastanın buna alerjik reaksiyonu olabilir. En kötü durumda, derhal bir doktor tarafından tedavi edilmesi gereken ciddi bir alerjik şok (anafilaktik şok) meydana gelir!

Bir yılan ısırmasından sonra her zaman mümkün olan en kısa sürede panzehir uygulanmalıdır. Zaman geçtikçe, antiserumun dozu da o kadar yüksek olmalı ve tedavinin başarılı olma şansı o kadar düşük olmalıdır (istisna: yılan ısırığı nedeniyle kanın pıhtılaşması bozulursa, antiserumun uygulanması her zaman faydalıdır).

diğer önlemler

Tetanoza (çene kilitlenmesi) karşı aşı korumanız yoksa, güvenli tarafta olmanız için doktor size tetanoz aşısı yapacaktır.

Yılan ısırmasını önleyin

Yılanın ısırmasını önlemek için, özellikle tropik subtropikal bölgelerde seyahat ediyorsanız aşağıdaki tavsiyelere kulak verin:

  • Uygun kıyafet: İzlenmemiş arazide yürüyüş yaparken yüksek, sağlam ayakkabılar ve uzun pantolonlar giyin; çok yüksek riskli bölgelerde özel tozluk takmak isteyebilirsiniz.
  • Titreşim: Sağlam bir zemin, baston kullanımı gibi (titreşimlere tepki verirler) yılanları uzaklaştırabilir.
  • Gözler dışarıda: Tarlada nereye bastığınıza, oturduğunuza ve nereye uzandığınıza çok dikkat edin (örn. asla körü körüne bir çalılığa uzanmayın).
  • Doğrudan yerde uyumayın: Mümkünse yattığınız yeri asla doğrudan yere kurmayın.
  • Yiyecek artıklarına dikkat edin: Yılanlar da dahil olmak üzere av hayvanlarını çekebilecek yiyecek artıklarını atın.