Zona: Bulaşma, Belirtiler

Kısa bir bakış

  • Nedenleri ve risk faktörleri: Varisella zoster virüsü enfeksiyonu önce su çiçeğini, ardından yıllar sonra bazen zonayı tetikler. Stres veya psikolojik nedenler, bağışıklık yetersizliği ve diğer enfeksiyonlar buna katkıda bulunur.
  • Semptomlar: Genel hastalık hissi, baş ağrısı ve uzuvlarda ağrı, hafif ateş, ciltte karıncalanma, şiddetli ağrı (yanma, batma), daha sonra üzeri kabuk bağlayacak sıvı dolu kabarcıklarla birlikte kemer şeklinde döküntü
  • Teşhis: Döküntü, PCR ve antikor testleri ile tanınabilir
  • Tedavi: Ağrı kesiciler, merhemler veya tentürlerle semptomları hafifletir; Antivirallerle nedensel tedavi
  • Seyir ve prognoz: Genellikle kendi kendine iyileşir; pigmentasyon bozuklukları, felç belirtileri, deri ve beyin iltihabı ve nöropatiler gibi komplikasyonlar mümkündür
  • Önleme: Suçiçeği ve zonaya karşı aşı

Zona nedir?

Zona (herpes zoster), varisella zoster virüsü (VZV) enfeksiyonunun neden olduğu bir hastalıktır. Bu virüs zona hastalığının yanı sıra başka bir hastalığı da tetikliyor: suçiçeği (varisella). Su çiçeği ilk enfeksiyon olarak ortaya çıkar, bu nedenle yalnızca daha önce su çiçeği enfeksiyonu geçirdiyseniz zona hastalığına yakalanırsınız.

"Uyanmış" virüsler daha sonra sinir yolları boyunca yayılır ve etkilenen sinir dokusunun iltihaplanmasına neden olur. Etkilenen cilt bölgesinde reaksiyon olarak tipik ağrılı zona döküntüsü gelişir.

Nadir durumlarda, su çiçeği tipik semptomlar olmadan geçebilir ve fark edilmeyen enfeksiyondan yıllar sonra, zona kaşıntı ve döküntü ile birlikte ortaya çıkar.

Normalde zona tekrarlamaz ancak iki veya daha fazla kez görülmesi mümkündür. Bu tür “tekrarlayan” zona belirtileri genellikle öncekilerden farklı değildir. Zonaya daha sık yakalanmanız ya da ne sıklıkta geçirmeniz bağışıklık sisteminizin gücüne bağlıdır.

Zona ne kadar bulaşıcıdır?

Sadece daha önce su çiçeği geçirmiş olan kişiler zona hastalığına yakalanır. Suçiçeği patojeni aynı zamanda zona hastalığının da nedenidir. Zona enfeksiyonu riski söz konusu olduğunda bunu bilmek önemlidir. Sonuçta su çiçeğinin bulaşıcılığı belirleyici faktördür ve bu son derece yüksektir:

Peki “hasta bir kişiyle temas” ne anlama geliyor? Su çiçeği durumunda bu, bulaşıcı bir kişinin hasta bir kişiden birkaç metre uzakta olduğu anlamına gelir. Varisella damlacık enfeksiyonu yoluyla bulaşır. Patojenler, örneğin öksürme veya nefes alma yoluyla havaya yayılır.

Zona hastalığının bulaşıcı olmasının başka bir yolu daha vardır: Varicella zoster virüsleri, zona hastalığı olan bir kişinin cilt kabarcıklarının virüs içeren içeriğiyle doğrudan temas yoluyla bulaşır. Bu, örneğin sağlıklı bir kişinin, hastanın döküntülerine veya hastanın daha önce tuttuğu nesnelere dokunması durumunda meydana gelir.

Ancak hiç suçiçeği geçirmemiş bir kişi virüsün bulunduğu içeriklerle temas ederse zona değil su çiçeği hastalığına yakalanır.

Zona hastalığının doğrudan bulaşması mümkün değildir çünkü yalnızca sinir hücrelerine yerleşmiş olan virüsler yeniden aktive olduğunda ortaya çıkar.

Zona ne kadar sürede bulaşıcıdır?

Zona hastaları sıklıkla kendilerine zonanın ne zaman bulaşıcı olduğunu sorarlar. Zona hastalığı olan kişiler, cilt kabarcıklarının ortaya çıktığı andan tamamen kabuklanıncaya kadar örneğin partnerlerine veya çocuklarına bulaşıcıdır. Bu genellikle beş ila yedi gün sürer.

Karşılaştırma yapmak gerekirse: Su çiçeği hastaları, döküntülerin ortaya çıkmasından bir ila iki gün önce zaten bulaşıcıdır. Enfeksiyon riski ciltte kabarcıklar oluşana kadar devam eder. Burada da bu genellikle ilk kabarcıkların ortaya çıkmasından beş ila yedi gün sonra gerçekleşir.

Birçok hasta kendine "Zonayla çalışabilir miyim?" sorusunu sorar. Enfeksiyon riski nedeniyle cevap hayır. Ancak zona hastalığı nedeniyle ne kadar süre hastalık izni almanız ve dinlenmeniz gerektiği kişiye bağlıdır. Zona hastalığının ne kadar sürdüğü konusunda genel bir açıklama yapmak mümkün değildir.

Zona hastalığını ne tetikler?

Normalde, eski su çiçeği hastalarının vücudundaki “uyuyan” varicella zoster virüslerini inaktif durumda tutar. Vücudun savunması zayıflarsa patojenler "uyanır" ve zona oluşur. Zona hastalığının tipik deri döküntüsü, örneğin şiddetli stres nedeniyle bir gecikmeden sonra ortaya çıkar.

Bağışıklık savunmasındaki boşluğun ve dolayısıyla zona hastalığının risk faktörlerinin birçok nedeni vardır. Zona hastalığının en önemli tetikleyicileri şunlardır:

  • Yaş: Yaşlandıkça bağışıklık sisteminin etkinliği azalır ve zona hastalığı riski artar.
  • Sebep olarak büyük stres ve psikolojik gerginlik
  • UV radyasyonu: Aşırı dozlarda UV radyasyonu zona hastalığını tetikler. Şiddetli bir güneş yanığının ardından herpes zoster'in ortaya çıkması oldukça yaygındır.
  • Herpes zoster'den önce gelen diğer enfeksiyonlar zona hastalığına neden olur.
  • HIV hastalığı: HI virüsünün neden olduğu bu hastalıkta, bağışıklık sisteminin T hücreleri adı verilen bazı hücreleri yok edilir. İleri bir aşamada bu, bağışıklık yetmezliğine yol açar.
  • Kanser ayrıca sıklıkla bağışıklık sistemini de zayıflatır.
  • Kemoterapi: Kanserle savaşmak için kullanılan ilaçlar, diğer şeylerin yanı sıra bağışıklık hücrelerini de etkiler.
  • Bağışıklık bastırıcılar olarak bilinen, vücudun bağışıklık sistemini zayıflatan ilaçlar: örneğin romatizma tedavisinin bir parçası olarak TNF blokerleri.
  • Konjenital immün yetmezlikler: Burada vücudun savunmasının bazı bileşenleri doğumdan itibaren azalır veya tamamen yoktur.

Zona: Belirtileri nelerdir?

Zona belirtileri tek tip değildir. Zona hastalığının kendini nasıl gösterdiği bu nedenle vakadan vakaya, özellikle de şiddeti açısından farklılık gösterir. Bununla birlikte, zona hastalığının belirtileri genellikle belirli bir düzeni takip eder:

Zona hastalığının erken evrelerinde henüz spesifik bir semptom yoktur. Hastalar sadece hafif ateş, yorgunluk, baş ağrısı, sırt ağrısı veya uzuvlarda ağrı gibi zonanın genel belirtilerini bildirirler. Cildin etkilenen bölgesinde bazen karıncalanma gibi rahatsızlıklar yaşanır. Bu durum XNUMX-XNUMX gün sonra ağrıya dönüşür. Tipik zona döküntüsü gelişir.

Diğer herpes enfeksiyonlarının aksine, zona iyileştikten sonra uzun vadeli bir sonuç olarak kalıcı bir bitkinlik halinin daha yaygın olduğuna dair bugüne kadar hiçbir bilimsel kanıt yoktur.

Ağrı

Ağrı, döküntüden önce, döküntü sırasında ve istenmeyen durumlarda sonrasında da ortaya çıkar. Zonadaki virüsler sinirlere saldırdığından buna nöropatik ağrı denir. Bu, yanma veya batma hissi ile kendini gösterir, bazen donuktur ve her zaman aniden ortaya çıkar. Zona ağrısının ne kadar süreceği duruma göre değişir. Ağrısız zona nadirdir.

Zona neye benziyor?

Birçok hasta zona başlangıcının nasıl göründüğünü merak ediyor. Zona hastalığını tanıyan tipik ilk işaret, zoster olarak da bilinen karakteristik deri döküntüsüdür. Bu zona döküntüsü genellikle etkilenen bölgede küçük cilt nodülleriyle birlikte spesifik olmayan bir kızarıklıkla başlar. Zona hastalığının başlangıç ​​aşamasındaki bu nodüller belirti olarak saatler içerisinde küçük, kaşıntılı deri kabarcıklarına dönüşür. Başlangıçta hastalık ilerledikçe bulanıklaşan berrak bir sıvı ile doldurulurlar.

Cilt kabarcıklarının aşaması beş güne kadar sürer. Patladıktan sonra kabarcıklar iki ila on gün içinde kurur. Sarımsı kabuklar sıklıkla oluşur ve döküntüler düştükten sonra nihayet kaybolur. Bu, zona hastalığının son aşaması veya son aşamasıdır. Zona hastalığının neden olduğu cilt değişikliklerinin ortadan kalkması genellikle iki ila dört hafta sürer.

Zona hastalığının kızarıklık veya kabarcık olmadan (sadece ağrıyla birlikte) ortaya çıkması ve zonanın yalnızca dahili bir etkiye sahip olması da mümkündür. Doktorlar daha sonra “zoster sinüs herpetesinden” bahseder.

Vücudun hangi kısmı etkilenir?

Döküntü en sık karın bölgesinde (göbek deliği dahil) veya kasıkta, sırtta veya göğüs bölgesinde veya memenin altında zona hastalığının bir belirtisi olarak bulunur. Vücudun üst kısmındaki zona döküntüleri genellikle kemer gibi görünür. Hastalığın Almanca adı buradan gelmektedir.

Ancak prensipte herpes zosterin vücudun tüm bölgelerini etkilemesi mümkündür. Baş, kafa derisi veya boyun sıklıkla etkilenir. Diğer insanlarda zona bacaklarda (örneğin uylukta, kalçada veya diz arkasında), ayakta (ayak tabanında), kolda (önkol, kol kıvrımı, dirsek), kalçanın altında gelişir. koltuk altlarında, altta veya elde (elin arkası, bilek, parmaklar). Ağrılı döküntü genellikle vücudun bir tarafıyla sınırlıdır. Bazen cildin birkaç bölgesi aynı anda etkilenir.

Örneğin bacaktaki zonanın görünümü, püstüllerin tipik kuşak şeklini oluşturmaması dışında gövdedeki döküntüden çok farklı değildir.

Bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflarsa, zona döküntüsü vücudun tüm yüzeyine yayılabilir. Bu genelleştirilmiş herpes zosterin su çiçeğinden ayırt edilmesi zordur.

Zona, bölgeden bağımsız olarak, belirtilerin sırtta, karın bölgesinde veya vücudun üst kısmından uzakta, başta veya yüzde, örneğin ağızda veya alında ortaya çıkmasına bakılmaksızın eşit derecede bulaşıcıdır.

Yüzdeki herpes zoster ve olası komplikasyonlar hakkında bilmeniz gereken her şeyi Yüzdeki Zona hastalığı makalesinde okuyun.

Zona: muayeneler ve tanı

Zona hastalığının tipik belirtilerine dayalı kendi kendine yapılan bir zona testi yeterli değildir; zona hastalığından şüpheleniliyorsa her zaman doktorunuza veya dermatoloğunuza gitmeniz önerilir. Göz veya kulak bölgesi etkilenirse bir göz doktoruna veya kulak, burun ve boğaz uzmanına (KBB) başvurun.

Meslekten olmayan bir kişinin bile zona olarak tanıyabileceği tipik klinik tablo, genellikle doktoru hızlı bir şekilde zona şüphesi tanısına yönlendirir: semptomların seyri ve doğası, varicella zoster virüsünün neden olduğu ikincil hastalığın karakteristiğidir.

Ancak zonanın başlama şekli nedeniyle zonanın başlangıç ​​evrelerinde tanı bazen zordur. Hastalığın genel belirtileri ve başlangıçtaki döküntülerin birçok potansiyel nedeni vardır. Belirli testler daha sonra herpes zoster'in güvenilir bir şekilde tanımlanmasına ve benzer semptomları olan diğer hastalıkların (herpes simpleks gibi) dışlanmasına yardımcı olur. Zonaları tanımanın iki ana yolu vardır:

Zona nasıl tedavi edilir?

Zona hastalığının hoş olmayan semptomları ilaçla hafifletilebilir: Örneğin ibuprofen veya parasetamol gibi ağrı kesiciler ağrının hafifletilmesine yardımcı olabilir. Bunların aynı zamanda ateş düşürücü etkisi de vardır. Gerekirse doktor daha güçlü ağrı kesiciler de yazacaktır.

Döküntü, evreye bağlı olarak cilt bakım ürünleriyle tedavi edilir. Zona genellikle çok kaşındırıcı olduğundan, kaşıntıyı hafifletmek için örneğin merhemler veya tentürler mevcuttur. Bazı preparatlar ayrıca kabarcıkların kurumasına veya kabukların çıkmasına da yardımcı olur.

Zona sırasında ağrılı döküntü nedeniyle duş alınmasına izin verilir, ancak mümkünse sıklığı azaltılmalıdır. Zona hastalığı sırasında en azından kabarcıklar iyileşene kadar spor gibi terlemeyi tetikleyen faaliyetlerden de kaçınılmalıdır.

Tamamen semptomatik olan bu önlemlere ek olarak, zona hastalığı için nedensel bir tedavi de kullanılmaktadır: hastalara varicella zoster virüsüyle savaşmak için antiviral ilaçlar (antiviraller) verilmektedir. Güvenlik nedeniyle, bu yalnızca hastalığın seyri karmaşıksa hamile kadınlar ve çocuklar için önerilir.

Zona hastalığının farklı tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgiyi Zona – tedavi makalesinde okuyabilirsiniz.

Zona hastalığı nasıl ilerler?

Zona hastalığının prognozu genellikle iyidir. Sağlıklı bir bağışıklık sistemine sahip çoğu insanda birkaç hafta içinde iyileşir. Kabarcıklar patladıktan sonra kabuklanır ve birkaç gün sonra kabuk düşer. Suçiçeğinin aksine, hastalar genellikle kaşınmaktan çekinmezler çünkü ağrı onları bunu yapmaktan alıkoyar.

Zona döküntüsü iyileştikten sonra, pigment bozukluğu olarak adlandırılan bir durum meydana gelmişse bazen çevredeki deriden daha açık veya daha koyu yara izleri veya lekeler oluşur.

Bazen zona komplikasyonlara yol açabilir. Bunlar, diğerlerinin yanı sıra şunları içerir:

  • Zoster sonrası nevralji: Daha önce etkilenmiş cilt bölgesindeki sinir ağrısı (herpetik sonrası nevralji)
  • İkincil bakteriyel enfeksiyon: Zosterden zarar gören cilt bölgeleri de bakterilerle enfekte olur.
  • Pigmentasyon bozuklukları, ciltte kanama ve erimenin yanı sıra yara izi
  • Etkilenen bölgede felç (parezi) ve duyu bozuklukları (parestezi)
  • Zoster merkezi sinir sistemini etkiliyorsa meninkslerde ve beyinde iltihaplanma (menenjit veya ensefalit)

Yaygın herpes zoster ve merkezi sinir sisteminin istilasından özellikle korkuluyor. Yaşlı insanlar (50 yaş üstü) ve bağışıklık yetersizliği olan kişiler, zona komplikasyonlarına özellikle duyarlıdır. Bunlara HIV pozitif kişiler ve kanser hastaları da dahildir.

Bağışıklık sistemi son derece zayıf olan kişilerde zona bazen ölümcül olabilir. Bu nedenle doktorlar, etkilenen kişilerin zona hastalığına karşı aşı yapılmasını önermektedir.

Bazı kişilerde zona tanısı konulduğunda kanser korkusu gelişse de, tümörler ile zona arasında güçlü bir bağlantı bulunamamıştır. Bu nedenle genç hastalarda HIV testi yapılması önerilirken, uzmanlar zonayı tümör belirteci olarak kullanmamaktadır.

Post-herpetik nevralji

Hastaların yüzde 30 kadarında nöropatik zoster ağrısı, döküntü iyileştikten sonra devam eder veya tekrar tekrar alevlenir. Doktorlar, bazen zona hastalığından yıllar sonra ortaya çıkan bu tür ağrıları post-zosterik nevralji veya post-herpetik nevralji (PHN) olarak adlandırırlar. Zona sonrası bu sinir ağrısı özellikle yaşlı hastalarda omuz, boyun veya gövdede geç bir etki olarak yaygındır. Zona hastalığının bu sonucu kadınlarda erkeklere göre biraz daha sık görülür.

Zona: Hamilelik ve yenidoğan

Hamile kadınların zona geçirmesi durumunda, bu genellikle doğmamış çocuk için bir sorun değildir. Zona son tarih civarında ortaya çıksa bile, antikorlar hamile kadından doğmamış çocuğa geçtiği için genellikle bir tehlike yoktur. Zona hastalığının ne kadar tehlikeli olduğu büyük ölçüde bağışıklık sistemine bağlıdır. Bu nedenle, hamilelik sırasında varicella zoster virüsünün ilk enfeksiyonu, doğmamış çocuk için tehlikelidir çünkü ne hamile kadının ne de çocuğun bağışıklığı yoktur.

Ancak bu durumda, hamilelik sırasında ortaya çıkan zona enfeksiyonu değil, su çiçeği hastalığını ilk kez kapıldığında tetikleyen aynı virüsün enfeksiyonudur. Hamileliğin ilk yarısında su çiçeğinin doğmamış çocukta malformasyonlara ve hasara neden olma riski artar. Zonanın kendisi bebek için bulaşıcı olmasa bile, zonaya neden olan virüsle yeni bir enfeksiyon, bağışıklık sistemi henüz tam olarak gelişmediğinden bebekler için tehlikelidir.

İlk kez su çiçeği geçiren anne ve bebek için neden tehlikeli olabileceğini, zona hastalığında durumun neden böyle olmadığını ve hastalığa yakalanmış hamile kadınların nasıl tedavi edileceğini öğrenmek için “Hamilelikte su çiçeği ve zona” yazımızı okuyun.

Zona: önleme

Suçiçeği aşısı hakkında daha fazla bilgiyi Suçiçeği aşısı makalesinde bulabilirsiniz.

Artık zona hastalığına karşı etkisizleştirilmiş bir aşı var. Hastalığa karşı iyi bir koruma sağlar. Daha önce kullanılan canlı aşının aksine öldürülmüş patojenlerden oluşuyor.

Zona aşısı hakkında daha fazla bilgiyi Zona aşısı makalesinde okuyabilirsiniz.

Zona veya varicella zoster enfeksiyonu belirli bir diyetle önlenemez.