Scheuermann Hastalığı: Belirtileri, İlerlemesi, Tedavisi

Kısa bir bakış

  • Semptomlar: Omurganın deformasyonu kamburluğa veya kamburluğa, hareket kısıtlılığına ve ağrıya neden olur.
  • Hastalığın seyri: Erken teşhis ve tutarlı tedavi ile hastalık çoğunlukla iyi bir şekilde kontrol altına alınabilir; şiddetli seyirler nadirdir.
  • Nedenleri: Nedeni tam olarak bilinmemektedir, muhtemelen kalıtsal faktörler ve zayıf sırt kasları gibi bazı risk faktörleri rol oynamaktadır.
  • Teşhis: Teşhis fizik muayene ve görüntüleme teknikleri, özellikle röntgen yardımıyla konur.
  • Tedavi: Tedavi genellikle fizyoterapi ve korse giydirme yoluyla konservatiftir; ameliyat genellikle gerekli değildir.
  • Önleme: Büyüme bozukluğunun önlenmesi için düzenli egzersiz ve dik duruş uygundur. Uzun süre oturmaktan kaçınmanız tavsiye edilir.

Scheuermann hastalığı nedir?

Scheuermann sendromu veya Scheuermann hastalığı olarak da bilinen Scheuermann hastalığı, omurganın nispeten yaygın bir büyüme bozukluğudur. Ergenlik döneminden itibaren genellikle göğüs hizasında (torasik), daha nadir olarak da bel bölgesinde (lomber) ortaya çıkan tipik bir omurga eğriliğine (kamburluk) yol açar.

Omurganın yapısı

Scheuermann hastalığında neler olduğunu anlamak için omurganın yapısını bilmek önemlidir. Kabaca basitleştirilmiş olarak, aralarında elastik tamponlar (omurlararası diskler) bulunan istiflenmiş küpler (omur gövdeleri) olarak tanımlanabilir.

Yığın hiçbir şekilde düz değildir. Yandan bakıldığında çift “S” şekline sahiptir. İnsan vücudunun herhangi bir yapısı gibi omurganın da çocukluk ve ergenlik döneminde eşit şekilde büyümesi gerekir. Ancak Scheuermann hastalığında durum böyle değildir ve omur gövdeleri yanlış bir şekil alır.

Scheuermann hastalığında ne olur?

Küp modeli açısından bu, küpün göğse/göbeğe bakan ön kenarının, arkaya bakan kenara göre daha yavaş büyümesi anlamına gelir. Sonuç olarak omur gövdesi, ucu karın tarafına bakacak şekilde bir kama şeklini alır. Bu nedenle Scheuermann hastalığına kama omurları da denir.

Bu tür kama omurlarından birkaçı üst üste gelirse, bu durum omurganın patolojik, geriye doğru eğriliğine neden olur. Torasik omurlarda omurganın hafif, geriye doğru eğriliği (kifoz) oldukça normaldir, ancak Scheuermann hastalığında bu çok belirgindir. Bu durumda doktorlar hiperkifozdan da söz ederler.

Scheuermann hastalığının belirtileri nelerdir?

Scheuermann hastalığı kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterir. Bazen erken evrelerde fark edilebilir semptomlara neden olmaz ve sadece tesadüfi bir bulgudur. Hastalık ilerlerse, etkilenen kişiler aşağıdaki semptomlardan muzdariptir:

  • Omuzların genellikle öne doğru düştüğü ve göğsün içeri doğru çöktüğü belirgin bir kamburluk veya kamburluk.
  • Hareket ve fonksiyondaki kısıtlamalar
  • @ Sırt ağrısı
  • @ Estetik açıdan dolayı güçlü psikolojik stres

Omurgadaki deformasyonlar sırtın çok kavisli olmasına neden oluyorsa Scheuermann hastalığı solunum problemlerine neden olabilir. Ağrı ve postüral hasarın yanı sıra, hastalığın olası geç etkileri arasında vücudun belirli bölgelerinde duyarsızlık gibi nörolojik belirtiler de yer alıyor. Bunlara duyusal mesajlardan sorumlu sinir yolları üzerindeki baskı neden olur. Yetişkinlikteki geç sonuçlar arasında lomber omurgadaki fıtıklaşmış diskler bulunur.

Scheuermann hastalığı nasıl ilerler?

Doktor, Cobb açısı gibi belirli ilerleme parametrelerini kullanarak Scheuermann hastalığının büyüme aşamasında ne kadar ilerlediğini kontrol eder.

Prognozu etkileyen önemli faktörler şunlardır:

  • omurganın deformitesinin ciddiyeti
  • Eşlik eden herhangi bir skolyozun boyutu, yani omurganın yanal eğriliği
  • vücut ağırlığı

Erken ve tutarlı tedavi ile prognoz genellikle olumludur. Scheuermann hastalığının ciddi formları nadirdir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Scheuermann hastalığına neyin sebep olduğu tam olarak bilinmemektedir. Ancak hastalık ailelerde ortaya çıktığı için kalıtsal bir bileşen var gibi görünüyor. Örneğin, etkilenen bazı kişilerde vertebral gövdelerin genel olarak azalmış yük taşıma kapasitesi veya marjinal sırtlarında konjenital anomaliler vardır. Vitamin eksikliği sendromları da bazen Scheuermann hastalığında rol oynar.

Ayrıca Scheuermann hastalığını desteklediğinden şüphelenilen bazı risk faktörleri de vardır:

  • Omurgada artan bükülme stresi ile uzun süre kambur pozisyonda oturmak
  • Zayıf karın ve sırt kasları
  • Rekabetçi sporlar
  • hızlı büyüme

Muayeneler ve teşhis

Ağrı durumunda, diğer şeylerin yanı sıra, ne zaman ve hangi bölgede başladığı da önemlidir. Ağrının karakteri de (donuk, bıçak saplanıyor, sürekli veya harekete bağlı) rol oynar. Hekim aynı zamanda fonksiyonel kısıtlılıkları ve nörolojik semptomları araştırır.

Bunu, doktorun omurganın şeklini, hareketliliğini ve ağrı yoğunluğunu değerlendirdiği fizik muayene takip eder. Bu aynı zamanda Scheuermann hastalığının ciddiyetinin belirlenmesine de yardımcı olur. Şüphelenilen tanıyı doğrulamak için görüntüleme prosedürleri, özellikle de omurganın röntgen muayenesi genellikle gereklidir.

Doktor, röntgende Scheuermann hastalığının tipik özelliklerini, özellikle kama omurlarını, aynı zamanda omur gövdelerinin taban ve üst plakalarındaki diğer değişiklikleri de tanır. Omurga gövdesinin pozisyonlarına bağlı olarak röntgen görüntülerinden belirlenebilen Cobb açısı olarak adlandırılan açı, eğriliğin boyutunu tanımlar. Bu değer hastalığın seyrinin takibi açısından oldukça önemlidir.

Bireysel vakalarda doktor ayrıca manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ayarlayacaktır.

Tedavi

Fizik tedavi

Fizik tedavi yardımıyla omurga eğriliğini ortadan kaldıran kas gruplarını güçlendirmek için özel egzersizler kullanılabilir. Ayrıca etkilenen omurga bölümleri bu şekilde hareketli kalır. Egzersizler aynı zamanda etkilenen kişilerin, hatalı duruş nedeniyle yanlış yüklenen ve kısalan kasları esnetmelerine de olanak tanır.

Korse terapisi

Belli bir eğrilik derecesinden itibaren destek korsesi giyilmesi tavsiye edilir. Ana amaç Scheuermann hastalığının daha da ilerlemesini önlemektir. Başlangıçta, etkilenen kişiler korseyi neredeyse sürekli olarak, daha sonra ise yalnızca geceleri veya saatlik olarak giymelidir.

Korse her zaman kişiye özel ölçüye göre yapılır. Büyüme nedeniyle korsenin uyumunun düzenli olarak kontrol edilmesi ve gerekiyorsa ayarlanması çok önemlidir. Etkilenen çocuklar ve ergenler korseleri nedeniyle sıklıkla alay konusu oldukları için bu tedaviye direnç genellikle yüksektir. Ancak düzenli kullanımla iyi sonuçlar elde edilebilir.

İlaç tedavisi

Cerrahi tedavi

Scheuermann hastalığına yönelik cerrahi genellikle yalnızca etkilenen kişinin büyüme aşaması tamamen bittiğinde ve belirli bir eğrilik açısı aşıldığında gerçekleştirilir. Kronik ağrı, akciğer fonksiyonunda kısıtlılık veya kozmetik özellikler gibi diğer kriterler de burada rol oynamaktadır.

Ameliyat sırasında cerrah, hasarlı omurlar arası diskleri çıkarır ve bunları hastanın kendi kemik malzemesiyle değiştirir. Aynı zamanda metal plakalar ve vidalar yardımıyla omurgayı düzeltip stabilize eder. Hastalar genellikle ameliyattan sonra birkaç ay boyunca korse takmak zorunda kalırlar.

Önleme

Scheuermann hastalığının kalıtsal bir bileşene sahip olduğu düşünüldüğünden ancak sınırlı ölçüde önlenebilmektedir. Ancak ebeveynlerin ve gençlerin omurga eğriliği riskini azaltmak için bir şeyler yapma şansı var.

Bu, her şeyden önce iyi sırt kaslarının ve erken yaşta dik bir duruşun sağlanmasını içerir. Bunun için çok basit önlemler uygundur, özellikle düzenli egzersiz. Yüzme özellikle iyidir, ancak top sporları, dans ve jimnastik gibi diğer birçok aktivite de öyle. Önemli olan çocuğun bundan keyif almasıdır.