Rektal Karsinom: Belirtileri ve Tedavisi

Kısa genel bakış: rektum kanseri

  • Rektum kanseri nedir? Kalın bağırsağın son bölümünde kolon kanseri
  • Rektum karsinomları nasıl gelişir? Çoğunlukla başlangıçta iyi huylu bağırsak poliplerinden (çoğunlukla adenomlar)
  • Sıklık: Her yıl yaklaşık 25,000 kişide yeni rektum kanseri gelişiyor, erkekler biraz daha sık
  • Semptomlar: Dışkıda kan, ağrılı bağırsak hareketleri, bazen bağırsak hareketlerinde değişiklikler, daha sonra kalem şeklinde dışkılama, istemsiz bağırsak hareketleri ve gaz, kuyruk sokumu ağrısı
  • Nedenleri: Yanlış beslenme (az lif, çok et ve yağ), egzersiz eksikliği, obezite, alkol, nikotin, genetik faktörler, kronik inflamatuar bağırsak hastalığı
  • Tedavi: Genellikle kemoterapiyle birlikte radyasyon ve tedavi amaçlı cerrahi; bazen yapay bağırsak çıkışı

Rektal kanser: açıklama.

Kolorektal kanser hastalarının birçoğunda tümör rektum veya rektumda yerleşmiştir. Bu bağırsağın anüsten önceki son bölümüdür. Yaklaşık 15 ila 18 santimetre uzunluğundadır ve dışkılamada çok önemli bir rol oynar.

Rektum kanseri: nedenleri ve risk faktörleri

Rektum kanseri genellikle bağırsak polipleri adı verilen bağırsak mukozasının iyi huylu büyümelerinden gelişir. Bu tür polipler pek çok insanın bağırsaklarında bulunur. Çoğu durumda zararsız kalırlar. Ancak yıllar geçtikçe dejenere olup kansere de dönüşebilirler; rektal karsinom gelişir.

Kanserli bir tümör hızla ve kontrolsüz bir şekilde büyür. Çevredeki sağlıklı dokuyu istila eder ve yok eder. Ek olarak, tek tek kanser hücreleri kan ve lenf kanalları yoluyla tüm vücuda yayılabilir ve başka yerlerde, örneğin lenf düğümlerinde, akciğerlerde veya karaciğerde yavru tümörler (metastazlar) oluşturabilir.

Genetik eğilim

Bazen rektum kanseri ailelerde görülür. Bu, bu tür ailelerde rektum kanserine genetik yatkınlığın olduğunu göstermektedir: Etkilenenlerin, rektumdaki iyi huylu bağırsak poliplerinden rektal kansere yakalanma riski yüksektir.

Önceden var olan koşullar

Kronik inflamatuar bağırsak hastalığı aynı zamanda rektum kanseri (ve diğer kötü huylu bağırsak tümörleri) riskini de artırır. Bu özellikle ülseratif kolit için geçerlidir. Güncel bilgilere göre diyabet aynı zamanda kolorektal kanser riskini de arttırmaktadır.

Sağlıksız yaşam tarzı

Sağlıksız bir yaşam tarzı sıklıkla rektum kanseri ve genel olarak kolorektal kanser gelişimine katkıda bulunur: Az egzersiz, fazla kilolu olmak ve sağlıksız beslenme kanser riskini artırır.

Özellikle çok fazla kırmızı et, işlenmiş sosis, yüksek yağlı bir diyet ve az miktarda lif, rektum kanseri ve diğer kolorektal kanser türleri için risk faktörleri olarak kabul edilir. Aynı durum nikotin ve alkol için de geçerlidir.

Düzenli sebze ve meyve tüketiminin yanı sıra az yağlı, az etli, yüksek lifli beslenme ve düzenli egzersiz, kolorektal kanser (rektal kanser dahil) riskini azaltır!

Yaş

Tüm kolorektal kanser türleri için bir diğer yaygın risk faktörü yaştır: hastalık riski yaşla birlikte artar. Bu nedenle, tanı anında ortalama başlangıç ​​yaşı yaklaşık 71 (erkek) veya 75 (kadın) yıldır.

Rektum kanseri: belirtiler

Bağırsak alışkanlıklarındaki her değişiklik kanser anlamına gelmez. Ancak kalıcı anormallikleriniz varsa bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır!

Genel belirtiler

Rektum kanseri genel semptomlara da neden olabilir. Örneğin birçok hasta performansta azalma ve yorgunluk hisseder. Bazı hastalar ayrıca istenmeyen kilo kaybı veya ateş de bildirmektedir.

Anemi

Anemi belirtileri de sıklıkla ortaya çıkar. Bunlar arasında örneğin solgunluk, azalan egzersiz toleransı ve çarpıntı yer alır. Anemi, rektum kanserinin kolay ve sık kanaması nedeniyle oluşur.

Kalem dışkısı ve bağırsak tıkanıklığı

Rektum kanseri ilerlemişse rektumdan geçişi daraltabilir. Bağırsak hareketleri daha sonra kalem gibi ince görünür (“kalem tabureleri”). Tümör büyümeye devam ederse bağırsak tıkanıklığı (ileus) riski vardır.

Ağrı

Bağırsak hareketleri sırasındaki ağrının yanı sıra alt karın bölgesinde veya sakrumda da ağrı oluşabilir. Eğer kanser hücreleri vücuda yayılmışsa (metastaz), yavru tümörler başka semptomlara neden olur. Örneğin karaciğer metastazları sağ üst karın ağrısına neden olurken, akciğer metastazları öksürüğe ve nefes alma güçlüklerine neden olur.

Bağırsak hareketlerinizde anormallikler fark ettiyseniz öncelikle aile doktorunuzla iletişime geçmeniz en doğrusudur. Gerekirse sizi bir uzmana yönlendirecektir. Bu genellikle bir gastroenterolog, proktolog veya iç organ cerrahıdır.

Tıbbi geçmiş

Rektum kanserinden şüpheleniliyorsa doktor öncelikle tıbbi geçmişiniz hakkında ayrıntılı bilgi isteyecektir. Örneğin, belirtilerinizi ayrıntılı olarak açıklamanızı, daha önce veya altta yatan hastalıkları ve yaşam tarzınızı sormanızı isteyecektir. Ayrıca ailenizde daha önce kolorektal kanser (aile öyküsü) olup olmadığı da sorulacaktır.

Fiziksel Muayene

Bir sonraki adım fizik muayenedir. Bir yandan bu, doktorun genel durumunuzu daha iyi değerlendirmesine olanak tanır. İkincisi, olası kanser belirtilerini araştırıyor. Buna dijital-rektal muayene de dahildir: Doktor anüs yoluyla rektumunuzu parmağıyla palpe eder. Bazı hastalarda bu işlem sırasında rektum kanseri palpe edilebilir.

kolonoskopi

Kolonoskopi sırasında doktor bağırsak poliplerini doğrudan çıkarabilir ve şüpheli mukozal bölgelerden küçük doku örnekleri (biyopsiler) alabilir. Patologlar daha sonra bunları mikroskop altında inceler.

Rektumun ultrasonu

Daha ayrıntılı bir inceleme için doktor bazen rektumun ultrasonunu da gerçekleştirir. Bu endorektal sonografide, muayeneyi yapan kişi ultrason probunu kolonoskopide olduğu gibi anüsten rektuma doğru iter. Bu sayede bireysel bağırsak duvarı katmanlarını ve komşu organları daha iyi değerlendirebilir.

Aşama sınavları

Bağırsakların detaylı incelenmesi ve alınan doku örneklerinin incelenmesi rektum kanseri tanısının kesin olarak konulması için yeterlidir. Şüphe doğrulanırsa, doktor evreleme adı verilen ileri tetkikler yapılmasını ister. Bu, tümörün tam yerini ve boyutunu ve ayrıca vücuttaki yayılımını belirlemeye yarar.

Kadınlar rektum kanserinin vajinaya veya rahime yayıldığından şüpheleniyorsa jinekolojik muayene gereklidir.

Rektum kanseri: tedavi

Rektum kanserinin kesin tedavisi her hastaya ayrı ayrı uyarlanır. Hastanın tümörün evresi, yaşı, genel durumu ve eşlik eden hastalıkları rol oynar.

Konuma göre sınıflandırma

Rektum kanserinin rektumdaki yerleşimine göre de bir başlangıç ​​sınıflandırması yapılır. Bunu yapmak için doktorlar rektumu üçe böler ve anüsten ölçerler. Bu, alt üçte birlik kısımda (0-6 santimetre), orta üçte birlik kısımda (6-12 cm) ve üst üçte birlik kısımda (12-18 cm) rektum kanseri ile sonuçlanır. Doktorlar sıklıkla üst üçte birlik kısımda yer alan rektum kanserini kolon kanseri gibi tedavi ederler.

cerrahlık

Şu anda rektum kanserini tedavi etmenin tek yolu ameliyattır. Cerrah, derin anterior rektal rezeksiyon (TAR) adı verilen yöntemle tümörü mümkün olduğu kadar tamamen keser.

Çoğu durumda, cerrah yapay bir anüs (anüs praeter veya stoma) oluşturur. Başlangıçta ameliyat alanını korumaya (koruyucu stoma) hizmet eder ve belirli bir süre sonra geri hareket ettirilebilir. Ancak doktorun sfinkter kasının bir kısmını çıkarmak zorunda kalması durumunda yapay bağırsak çıkışının kalıcı olarak kalması gerekebilir.

Radyasyon ve kemoterapi

Erken evre rektum kanserinde cerrahi genellikle yeterli tedavidir. Tümör daha ilerlemişse hastalara ameliyattan önce radyasyon tedavisi veya kombine radyasyon ve kemoterapi (radyokemoterapi) uygulanır.

Tümörü küçültebilir ve bazen anal sfinkterin çıkarılması ihtiyacını da önleyebilirler. Bu neoadjuvan tedavi aynı zamanda nüks riskini de azaltır. Rektum kanserinin tekrarlama olasılığı daha azdır.

Kemoterapi veya radyokemoterapi ameliyattan sonra da faydalı olabilir: Vücutta kalan kanser hücreleri bu şekilde öldürülebilir (adjuvan tedavi).

Metastaz tedavisi

Bazen ilerlemiş rektum kanseri, karaciğer ve akciğerler gibi vücudun diğer bölgelerine metastazlara neden olur. Mümkünse, doktorlar rektum kanseri gibi bunları da cerrahi olarak çıkarırlar. Doktorların ameliyat yapamaması durumunda, karaciğer metastazları için başka seçenekler de mevcuttur (lazerleme, dondurma, ısıda pişirme).

Karaciğer Metastazı makalemizde tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin.

Hafifletici tedavi

Bazı vakalarda rektum kanseri o kadar ilerlemiştir ki doktorlar artık kanserin kendisi veya metastazları üzerinde ameliyat yapamazlar. Daha sonra tıp uzmanları virüsün daha fazla yayılmasını mümkün olduğu kadar uzun süre kontrol altına almaya çalışır.

Bu palyatif tedavi daha sonraki semptomları geciktirir ve ideal olarak kalan yaşam kalitesini artırır. Tipik olarak doktorlar bu amaçla kemoterapi kullanırlar.

Rektum kanseri: gidişat ve prognoz

Bu nedenle kanser taramasından yararlanın! Kanser ne kadar erken tespit edilirse prognoz o kadar iyi olur.

Bu sayede rektum kanseri çoğu zaman erken teşhis edilip zamanında tedavi edilebilmektedir. Ayrıca ailenizdeki kötü huylu hastalıklar hakkında yakınlarınızla konuşun. Bu, hem kendinizin hem de sevdiklerinizin riskini daha iyi değerlendirmenize yardımcı olacaktır.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi kolorektal kanser taraması hakkındaki makalemizde okuyabilirsiniz.

Sağlıklı bir yaşam tarzı aynı zamanda kanser riskini de azaltır. Yeterli egzersiz, yüksek lifli bir diyet ve nikotinden uzak durmak önemli ilk adımlardır.

Rektum kanserinden etkilenmişseniz, başarılı tedavi tamamlandıktan sonra bile düzenli takip muayenelerine gitmeniz önemlidir. Rektum kanserinin nüksetmesi daha sonra erken bir aşamada tespit edilip tedavi edilebilir.

Kolorektal kanser ve kolorektal kanser taraması hakkında daha fazla bilgiyi Felix Burda Vakfı'nın web sitesinde (www.felix-burda-stiftung.de) bulabilirsiniz.