Q ateşi: Açıklama
Q ateşi sözde zoonozlara aittir. Bunlar hayvanlardan insanlara bulaşabilen hastalıklardır. Q ateşinin etken maddesi toz veya samanda yaşamayı seven bir bakteridir.
Q ateşi ilk kez 1937'de Avustralya'nın Queensland eyaletinde mezbahalardaki işçiler arasında teşhis edildiğinden, hastalığa başlangıçta Queensland ateşi adı verildi. Ancak Q ateşi tüm dünyaya yayıldı. Birkaç yüz vakalı salgınlar çoğunlukla kırsal alanlarda veya şehirlerin kenar mahallelerinde meydana geliyor çünkü hayvanlar ve insanlar burada birbirine daha yakın yaşıyor.
Q ateşi: belirtiler
Enfekte kişilerin yaklaşık yarısı hiçbir semptom göstermez (asemptomatik enfeksiyon). Diğer durumlarda, genellikle enfeksiyondan bir ila üç hafta sonra (kuluçka dönemi) hafif grip benzeri semptomlar gelişir.
Akut enfeksiyon
Hastalık yaklaşık iki hafta sürer ve kendi kendine iyileşir. Hamile kadınlar, özellikle hamileliğin ilk üç ayında hastalığa yakalanırlarsa, düşük yapma riski altındadır. Ayrıca patojen çocuğa da bulaşabilir.
Kronik enfeksiyon
Çok nadiren Q ateşi kendi kendine iyileşmez, ancak kronikleşir: bağışıklık sisteminin çöpçü hücreleri patojeni alır ancak onu öldüremez. Daha sonra genellikle çöpçü hücrelerde uzun süre etkisiz kalır ve yeniden etkinleşmek için uygun bir fırsat bekler. Bu fırsat, bağışıklık sisteminin hamilelik veya başka nedenlerden dolayı zayıflaması durumunda karşımıza çıkar. Daha sonra Q ateşi patojeni vücutta tekrar yayılabilir.
Özellikle hamilelik sırasında Q ateşi enfeksiyonu sıklıkla kroniktir.
Q ateşi: nedenleri ve risk faktörleri
Q ateşi patojen Coxiella burnetii'den kaynaklanır. Bakteri öncelikle çift tırnaklı hayvanları (sığır, koyun, keçi) etkiler. Ancak kedi, köpek, tavşan, geyik ve kuş gibi diğer hayvanlar da konakçı olarak hareket edebilir. Çeşitli eklembacaklılarda, akarlarda, bitlerde, sineklerde ve kenelerde bile Q ateşi patojeni bulunmuştur.
Bakteriler kimyasal ve fiziksel etkilere karşı oldukça dayanıklıdır. Bu nedenle toz, saman ve diğer kuru malzemelerde iki yıla kadar hayatta kalabilirler.
İnsanlar nasıl enfekte olur?
Doğum ürünleri ve kontamine yenidoğanlar da oldukça bulaşıcıdır. Ayrıca et ve diğer hayvansal ürünlerin işlenmesi yoluyla insanlar Q humması ile enfekte olabilirler. Kirlenmiş giysiler yoluyla dolaylı bulaşma mümkündür. Enfekte hayvanlardan elde edilen yiyecekler (çiğ süt, çiğ peynir) yoluyla bulaşma yolu sadece küçük bir rol oynar.
Q ateşi patojeninin kişiden kişiye doğrudan bulaşması da mümkündür (örneğin doğum sırasında enfekte kadınlarla temas yoluyla veya kan nakli yoluyla). Ancak bu nadiren olur. Ancak enfekte hamile kadınlar patojeni doğmamış çocuğa aktarabilir (bakteri plasentada çoğalabilir).
Enfekte keneler, evcil ve yabani hayvanlar arasında Q ateşinin önemli vektörleridir. Buna karşılık, insanlar için enfeksiyon kaynağı olarak yalnızca küçük bir rol oynarlar.
Risk grupları
Q ateşi: muayeneler ve teşhis
Q ateşinin belirtileri birçok başka hastalığa benzeyebildiğinden tanı koymak kolay değildir. Hekimin hastayla yaptığı görüşmede elde ettiği tıbbi öykü (anamnez) sayesinde önemli bilgiler edinilir. Doktorun sorabileceği olası sorular şunlardır:
- Ateşin var mı? Eğer öyleyse, ne kadar süredir mevcut? Sıcaklık nedir?
- Baş ağrınız ya da kas ağrınız mı var?
- Evcil hayvan besliyor musunuz veya hayvanlar veya hayvansal ürünler içeren bir işiniz mi var?
Kan testleri şüpheli Q ateşini doğrulayabilir. Bu amaçla hastanın kan örneğinde Q ateşi patojeni Coxiella burnetii'ye karşı antikorlar aranır. Antikorların zaman içindeki türüne bağlı olarak hastalığın seyri (akut veya kronik) hakkında da sonuca varılabilir.
Q ateşi: Tedavi
Akut Q ateşi genellikle antibiyotik doksisiklin ile tedavi edilir. Genellikle iki ila üç hafta süreyle alınması gerekir. Tedavi sırasında kandaki karaciğer değerleri izlenir.
Bazı durumlarda, ilgilenen doktor, örneğin kronik enfeksiyon durumunda, ek olarak veya alternatif olarak başka antibiyotikler veya başka ilaçlar ve ayrıca daha uzun bir tedavi süresi reçete eder. Hamile kadınlar için de özel hususlar vardır: Doksisiklin yerine, daha iyi tolere edilen antibiyotik trimetoprim'i hamileliğin sonuna kadar her gün almalıdırlar. Doğumdan sonra kadınlar kronik Q ateşi enfeksiyonu açısından muayene edilmelidir.
Ancak antibiyotik tedavisi çoğunlukla kısmen etkili oluyor ve iltihap nedeniyle hasar gören kalp kapakçıklarının ameliyatla protezlerle değiştirilmesi gerekiyor.
Q ateşi: hastalığın seyri ve prognoz
Çoğu Q ateşi enfeksiyonu bir ila iki hafta sonra kendi kendine iyileşir. Ancak bazen etkilenenler haftalarca genel yorgunluktan (kronik yorgunluk sendromu) muzdarip olmaya devam eder. Çok nadir durumlarda bağışıklık sistemi patojenle tamamen savaşamaz ve enfeksiyon kronikleşir.
Q ateşi: önleme
Koyun, sığır, keçi veya et, süt, yün gibi hayvansal ürünlerle çalışan kişilerde Q hummasına yakalanma riski artar. Enfeksiyon riskini azaltmak için çeşitli önlemlerin alındığı gösterilmiştir. Bunlar arasında, örneğin süt ürünleri ve et işleme, kesim ve veterinerlik faaliyetlerinde koruyucu kıyafetlerin giyilmesi ve düzenli olarak kontaminasyondan arındırılması yer alır.
Potansiyel olarak kontamine olmuş gıdaların (süt gibi) pastörize edilmesi de Q ateşi enfeksiyonunu önleyebilir. Etteki herhangi bir patojen de ısıtma yoluyla öldürülebilir.
Hamile bir kadın Q ateşiyle doğum yaptığında yardımcı personelin sıkı hijyen önlemlerine uyması gerekir.