Plasental yetmezlik: Belirtileri, Sıklığı, Riskleri

Kısa bir bakış

  • Belirtileri: Doğmamış çocuğun büyüme geriliği, yüksek tansiyon ve annede protein atılımı
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Plasentanın malpozisyonu, annenin hastalıkları, enfeksiyonlar, yetersiz beslenme, sigara kullanımı
  • Teşhis: anamnez görüşmesi, ultrason, Doppler sonografi, CTG
  • Tedavi: Yatak istirahati, nikotinden kaçınma, kan basıncı ve kan şekerinin optimal ayarlanması
  • Seyir ve prognoz: Çok değişken. Akut plasental yetmezlik hızlı müdahale gerektirir, kronik formlar sıklıkla bekle-gör yaklaşımıyla tedavi edilebilir.
  • Önleme: Sigara içmek, yetersiz beslenme, yüksek tansiyon veya aşırı kan şekeri seviyeleri gibi risk faktörlerinden kaçının

Plasental yetmezlik nedir?

Doktorlar plasental yetmezliği, doğmamış çocuğa plasenta yoluyla yetersiz besin ve oksijen sağlanması olarak tanımlar.

Plasenta, kendisini rahim duvarına yerleştiren disk şeklinde bir organdır. Anne ve çocuk arasında madde alışverişini sağlamak için anne ve bebeğin kan damarlarının buluştuğu yerdir. Çocuk göbek kordonu aracılığıyla plasentaya bağlanır. Plasentanın sınırsız işlevi, çocuğun anne karnındaki gelişiminde belirleyici rol oynar. Bu fonksiyonun kısıtlanması (yetersizliği) çocuk açısından ciddi sonuçlar doğurabilir.

Plasental yetmezlik formları

  • Akut plasental yetmezlik: dakikalar ila saatler içinde gelişir
  • Subakut plasental yetmezlik: Birkaç gün içinde gelişir
  • Kronik plasental yetmezlik: haftalar ila aylar içinde gelişir

Farklı formların bazen farklı nedenleri ve semptomları vardır. Bunların ortak noktası, ağır vakalarda doğmamış çocuğun (fetüsün) hayatını tehdit edebilmesidir.

Hangi belirtiler ve uzun vadeli sonuçlar mümkündür?

Plasental yetmezlik, gebelik kontrolleri sırasında fetüsteki belirtilerle ortaya çıkar. Doğmamış çocuk, sürekli tedarik eksikliği nedeniyle genellikle hamileliğin ilgili haftası için çok küçüktür. Ayrıca plasentanın tam işlevini yerine getirdiği aynı yaştaki doğmamış bebeklere göre sıklıkla daha az aktiftir. Ayrıca plasental yetmezlikte amniyotik sıvı miktarı sıklıkla beklenenden azdır (oligohidramniyos).

Akut plasental yetmezlikte fetüs ani bir oksijen eksikliğinden muzdariptir. Bu durum fetüsün hayati tehlikesini doğurur. Erken doğum veya ölü doğum olası bir sonuçtur.

Plasenta yetmezliğinin geç etkileri

Bazı durumlarda rahimdeki oksijen eksikliğinin çocuk açısından uzun vadeli sonuçları olabilir.

Genel olarak, etkilenen bebeklerin ölme veya başka hastalıklara yakalanma riski daha yüksektir. Örneğin, anne karnında plasental yetmezliğe maruz kalan çocuklar sıklıkla daha sonraki yaşamlarında semptomlar gösterirler:

  • Diabetes mellitus (diyabet)
  • Obezite (yağlanma)
  • Yüksek tansiyon (arteriyel hipertansiyon)
  • Damar kireçlenmesi (damar sertliği)

Birçok ebeveyn, plasental yetmezlik nedeniyle çocuklarının ileride zihinsel engelli olacağından, hatta engelli olacağından da korkuyor. Bilim adamları, örneğin rahimdeki oksijen eksikliği nedeniyle yaşlarına uygun şekilde büyüyemeyen çocukların, çocuk ve ergenlik döneminde zeka testlerinde akranlarına göre daha kötü performans gösterme eğiliminde olduklarını buldu.

Bazı durumlarda plasental yetmezlik erken doğuma neden olur. Olgunlaşmamış doğan çocuklarda zeka geriliği riski artar.

Plasenta yetmezliğinin nedeni nedir?

Plasenta yetmezliğinin birçok nedeni vardır. Kronik plasenta yetmezliğinin olası nedenleri ve risk faktörleri şunlardır:

  • Plasentanın konjenital ve oluşum kusurları
  • Diyabet, yüksek tansiyon veya kalp kusurları gibi anne hastalıkları
  • Preeklampsi veya eklampsi gibi gebeliğe özgü hastalıklar
  • Kronik düşük tansiyon (hipotansiyon)
  • Kronik yetersiz beslenme veya yetersiz beslenme
  • Sigara içmek

Akut plasental yetmezlik, akut dolaşım bozukluğundan kaynaklanır ve genellikle doğum sırasında ortaya çıkar. Olası nedenler:

  • Göbek kordonu bölgesinde sarkan göbek kordonu gibi komplikasyonlar
  • Erken plasental abruption
  • Vena kava sıkıştırma sendromu
  • Doğum fırtınası (çok güçlü veya çok sık kasılmalar)

Vena kava kompresyon sendromunda, kadın sırtüstü yatarken annenin vena kava alt kısmı genişlemiş rahim tarafından sıkıştırılır. Bu, kanın kalbe dönüş akışını bozar. Sonuç: Kadın bayılır ve doğmamış çocuğa yetersiz kan sağlanır.

Plasental yetmezlik nasıl teşhis edilir?

Hamile kadınların jinekologları ile düzenli kontrollere gitmeleri önemlidir. Doktor anne ve çocuğun sağlıklı olup olmadığını ve hamileliğin iyi bir şekilde ilerleyip ilerlemediğini kontrol eder. Jinekolog plasental yetmezlikten şüpheleniyorsa öncelikle hamile kadına tıbbi geçmişini ayrıntılı olarak soracaktır. Olası sorular arasında örneğin

  • Yüksek tansiyonunuz mu var yoksa şeker hastası mısınız?
  • Sigara içer misiniz?
  • Bu ilk hamileliğiniz mi?

Akut plasental yetmezlikten şüpheleniliyorsa kardiyotokografi (CTG) yapılır. Bu, fetal kalp atış hızını ve kasılmaları kaydeder.

Doppler sonografi olarak bilinen özel bir ultrason şekli, göbek kordonundaki kan akışını gösterir. Akut plasental yetmezlikte bu büyük ölçüde azalır.

Plasental yetmezlik nasıl tedavi edilir?

Plasenta yetmezliğinin nedenini ortadan kaldıran bir tedavisi (nedensel tedavi) yoktur. Bu nedenle tedavinin amacı zamanında doğumdur. Amaç, anneyi veya çocuğu riske atmadan hamileliği mümkün olduğu kadar uzun süre sürdürmektir. Çocukta boy kısalığı veya annede eklampsi (preeklampsinin hayatı tehdit eden bir formu) gibi ciddi semptomların olması durumunda erken doğum riski kabul edilir.

Doktor, kronik plasental yetmezliği olan hamile kadınlara yatakta dinlenmelerini, her türlü stresten ve fiziksel aktiviteden kaçınmalarını tavsiye ediyor. Hamileliğin 37. haftasından önce erken doğumun engellenmesi için ilaç tedavisiyle kan şekerinin ve kan basıncının en iyi şekilde kontrol altına alınması önemlidir. Hamile kadının şeker hastalığı veya yüksek tansiyonu varsa bu özellikle önemlidir. Bu sayede plasenta yetmezliğinin daha da kötüleşmesinin önüne geçmek mümkün olabilir.

Gebeliğin 37. haftasından sonra veya plasenta yetmezliğinin kötüleşmesi durumunda doktorlar sıklıkla bebeği dünyaya getirmeye karar verirler. Bu amaçla hamileye ya doğumu teşvik edecek ilaç verilir ya da sezaryen yapılır.

Akut plasental yetmezlik hızlı müdahale gerektirir. Örneğin vena kava kompresyon sendromu durumunda annenin pozisyonunun değişmesi durumu hafifletebilir. Aksi halde hemen teslimat yapılması gerekmektedir.

Örneğin plasental yetmezlik nedeniyle erken doğan çocuklarda nörolojik hasar riski artar. Magnezyum uygulamasının bebeğin sinir hücrelerini koruduğuna ve muhtemelen sinir ve kas sistemine zarar verme riskini azalttığına dair kanıtlar vardır.

Plasental yetmezlik nasıl ilerler?

Plasenta yetmezliğinin seyri ve prognozu hastadan hastaya büyük ölçüde değişir. Bu, plasenta yetmezliğinin ciddiyetine ve tipine bağlıdır.

Akut plasental yetmezlikte fetusa ani ve ani bir beslenme eksikliği söz konusudur. Bu, çocuğu en kötü durumda ölümcül olabilecek akut oksijen eksikliği ile tehdit eder. Daha sonra hızlı eylem gereklidir.

Plasental yetmezlik teşhisi konulursa, ilgilenen doktor anne adayıyla birlikte bir doğum planı hazırlayacaktır. Amaç, akut bir durumda nasıl hareket edileceğini açıklığa kavuşturmaktır.

Yüksek tansiyon, şeker hastalığı veya nikotin tüketimi gibi faktörler ortadan kaldırılmazsa yeni hamilelikte plasenta yetmezliğinin tekrarlama riski vardır.

Plasental yetmezlik nasıl önlenebilir?

Plasenta yetmezliğinin önlenmesi için gebelerin risk faktörlerini mümkün olduğunca ortadan kaldırması önemlidir. Bu, örneğin dengeli ve sağlıklı beslenmeyi ve sigara içmemeyi içerir.

Diyabet veya tansiyon hastası olan kadınların, kan şekeri ve kan basıncı düzeylerinin en iyi şekilde ayarlanmasına özellikle dikkat etmeleri gerekir.