Pankreas enzimleri: Laboratuvar değerleriniz ne anlama geliyor?

Pankreas enzimleri nelerdir?

Pankreas enzimleri pankreas tarafından üretilen sindirim enzimleridir. Organ her gün, ana kanaldan (duktus pankreaticus) geçerek ince bağırsağın ilk bölümü olan duodenuma akan bir ila iki litre sindirim suyu üretir. Pankreas suyunda aşağıdaki pankreas enzimleri bulunur:

  • Karbonhidratları parçalayan enzimler (alfa-amilaz, glukozidaz)
  • yağları parçalayan enzimler (lipaz, fosfolipaz A ve B, kolesterol esteraz)
  • proteinleri parçalayan enzimler (tripsin, kimotripsin, elastaz, kollajenaz, kallikrein, karboksipeptidaz)

Pankreatik enzimlerin çoğu, zimojenler olarak adlandırılan öncüller olarak pankreas tarafından salgılanır: Tripsinojen, krimotripsinojen, prokarboksipeptidazlar ve profosfolipaz A. Bunlar yalnızca, sindirilen gıdanın sindirimine katıldıkları ince bağırsakta etkili formlarına dönüştürülürler. .

Kaç pankreas enziminin salınacağı bir yandan vagus siniri, diğer yandan hormonlar tarafından düzenlenir. Bunlar bağırsak hücrelerinde veya pankreasın adacık hücrelerinde üretilen hormonlardır. Örneğin kolesistokinin hormonu (=pankreosimin) pankreas enzimlerinin salınımını uyarır.

Pankreas enzimlerini ne zaman belirlersiniz?

Çeşitli pankreas enzimlerinden amilaz ve lipaz kurşun enzimler olarak kabul edilir. Kan örneğiyle belirlenebilirler. Maliyet nedeniyle her iki pankreatik enzim genellikle aynı anda belirlenmez. Lipaz genellikle ölçülür çünkü amilazdan daha uzun süre yüksek kalır ve birçok hasta hastalığın başlangıcında hemen doktora gitmez.

Amilaz

İdrardaki amilaz zamanla artar. Ancak isabet oranının düşük olması nedeniyle idrar testi artık pek kullanılmıyor.

Lipaz

Vücuttaki lipaz enzimi ağırlıklı olarak pankreasın asiner hücrelerinden kaynaklanır. Kanda lipaz, hastalığın başlangıcından sonraki dört ila sekiz saat içinde yükselir ve 8 ila 14 gün içinde tekrar azalır. Bu nedenle amilazdan daha uzun süre yüksek kalır.

Pankreas enzimleri: referans değerleri

Amilaz konsantrasyonu mutlak miktarıyla değil, substratın litresi başına (kan serumu, spontan idrar, toplanan idrar) enzim aktivite birimi (U) cinsinden ölçülür. Aşağıdaki tabloda yetişkinler için referans değerlerini bulacaksınız:

Normal değerler

Pankreas amilazı

(37°C'de ölçüm)

Serum

< 100 U/l

Kendiliğinden idrar

< 460 U/l

İdrar topla

< 270 U/l

Kullanılan ölçüm yöntemine bağlı olarak referans değerleri farklılık gösterebilir, dolayısıyla burada yalnızca kılavuz değerler verilebilir.

pankreas lipazı

Yetişkin

13 – 60 U/l

Çocuk

40 U/l'ye kadar

Pankreas enzimleri ne zaman düşük olur?

Pankreasın kronik iltihaplanması (kronik pankreatit) ve pankreas kanseri durumunda, bez artık yeterli sindirim enzimi üretemeyebilir. Pankreas enzimleri için ölçülen değerler daha sonra azaltılır. Doktorlar buna ekzokrin pankreas yetmezliği diyor.

Pankreas enzimleri ne zaman yükselir?

Pankreas enzimlerinin yükselmesinin diğer önemli nedenleri şunlardır:

  • iyi huylu ve kötü huylu pankreas tümörleri
  • Akut pankreatit sonrası psödokistler veya duktal stenozlar (darlıklar)
  • Gastrointestinal perforasyon, bağırsak tıkanıklığı (illeus), mezenter enfarktüsü gibi pankreası ilgilendiren diğer hastalıklar
  • Azatioprin, 6-merkaptopurin, mesalazin, "hap", opiatlar veya antibiyotikler gibi ilaçlar; Antikoagülanlara (heparin gibi) bağlı olarak pankreas lipazının artması

Hastanın pankreas enzimleri düşükse (ve dolayısıyla ekzokrin pankreas yetmezliği varsa) nedeninin açıklığa kavuşturulması gerekir. Daha sonra hekim genellikle dışkıdaki elastaz miktarını belirler ve özel bir test (sekretin-pankreozimin testi) uygular.

Pankreas enzim düzeylerinin yükselmesi durumunda hekim, hastanın özellikle sindirim şikayetleri, önceki hastalıkları ve ilaç kullanımı açısından tıbbi geçmişini dikkatle alacaktır. Bunu, olası nedenleri açıklığa kavuşturmak için fizik muayene ve daha ileri araştırmalar ve laboratuvar testleri takip eder.

Pankreas enzimlerinin kan seviyelerindeki değişikliğin nedeni belirlendikten sonra doktor uygun tedaviyi başlatacaktır.