Yumurtalık Kisti: Nedenleri, Tedavisi

Yumurtalıktaki kist: açıklama

Yumurtalık kisti, doku veya sıvı ile doldurulabilen bir tür kabarcıktır. Genellikle sadece birkaç milimetre ila santimetre boyutundadır ve rahatsızlığa neden olmaz. Bu nedenle doktorlar genellikle bunları önleyici ultrason muayenesi sırasında tesadüfen keşfederler.

Çoğu zaman, bu tür kistler ergenlik veya menopoz sırasında gelişir. Yaşamın bu evreleri, kistin büyümesini destekleyen güçlü hormonal dalgalanmalarla karakterize edilir.

Konjenital olmayan yumurtalık kistleri

Yumurtalık kistlerinin çoğu yalnızca cinsel açıdan olgun yaşta gelişir. Bunlara “fonksiyonel” kistler de denir.

Esas olarak hormonların etkisi altında oluştukları için genellikle kadınların adet döngüsünün bir parçası olarak ortaya çıkarlar. Kadınlar ergenlik ve menopoz döneminde özellikle sıklıkla etkilenirler, çünkü bu dönemde hormonal denge değişir.

Bazı durumlarda hormon tedavisinin yan etkisi olarak veya hastalığın neden olduğu hormonal dengesizlik durumunda da kistler oluşur.

Konjenital kistler

Yumurtalıkların gonadal hücreleri östrojen ve progesteron gibi seks hormonlarını üretir. Bir glandüler kanal tıkandığında veya yanlış yerleştirildiğinde ve glandüler sıvı yedeklendiğinde bir kist gelişir. Bu süreç embriyonik gelişim sırasında meydana gelir. Böyle bir kist daha sonra "doğuştan" kabul edilir.

Konjenital kistler arasında dermoid kistler ve parovaryal kistler (aksesuar yumurtalık kistleri) bulunur. Fonksiyonel kistlere göre çok daha nadir görülürler.

Yumurtalık kisti: belirtiler

Yumurtalık kistleri belli bir büyüklükten sonra ve komplikasyon durumunda semptomlara neden olur. Bunlar örneğin adet döneminin bozulması ve ağrı olabilir.

Yumurtalık kisti – belirtiler makalesinde hastalığın belirtileri hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Yumurtalık kisti: nedenleri ve risk faktörleri

Doğuştan yumurtalık kistleri gonadal çıkışların tıkanması nedeniyle gelişirken, edinsel kistler hormonal etki altında gelişir. Aşağıda farklı kist türlerinin nasıl geliştiğini okuyabilirsiniz.

korpus luteum kisti

Yumurta döllenirse korpus luteum başlangıçta hamilelik sırasında varlığını sürdürür. Yumurtanın döllenmesi gerçekleşmezse korpus luteum bozulur, hormon üretimi durur ve kandaki hormon konsantrasyonu düşer. Bu adet kanamasını tetikler.

Ancak bazen korpus luteumun gerektiği gibi parçalanmadığı, hatta büyümeye devam ettiği de olur. Daha sonra bir veya daha fazla kist oluşur.

Bu tür korpus luteum kistlerine, korpus luteumun içine kanama da neden olabilir.

Corpus luteum kistleri sekiz santimetreye kadar büyüyebilir. Çoğu durumda, bir süre sonra kendiliğinden gerilerler.

Yumurtalık foliküler kisti

Adet döngüsünün ilk yarısında, yumurtalıktaki bir folikülde bir yumurta olgunlaşır. Folikül, yumurtayı koruyacak sıvıyı içerir. Yumurtlama meydana geldiğinde, folikül yırtılır ve yumurta, döllenebileceği fallop tüpüne girer.

Özellikle doğurganlık çağındaki kadınlarda foliküler kistler gelişir.

Çikolata kistleri

Endometriozis hastalığında rahim mukozası (endometrium) rahim dışına yerleşir. Endometriozis dokusu döngüsel hormonal dalgalanmalara tıpkı normal rahim zarı gibi tepki verir:

Birikiyor, kanıyor ve yeniden oluşuyor. Ancak yumurtalıktaki kan düzgün bir şekilde akmazsa bazen kanla dolu kistler oluşur. Bu kistlere "çikolata kisti" denir çünkü kalınlaşmış, koyu kanlı içerikleri onları kahverengimsi kırmızıya dönüştürür.

Polikistik yumurtalıklar

Polikistik overlerde (PCO, genellikle asemptomatik) ve polikistik over sendromunda (PCOS, semptomlu) yumurtalıklarda çok sayıda küçük kist bulunur. Ancak bu durumda “kistler” içi sıvı dolu boşluklar değil, yumurta folikülleri anlamına gelir. Etkilenen kadınların yumurtalıklarında aşırı sayıda bulunur.

Çok sayıda folikül genellikle hormonal dengesizlikten kaynaklanır. Uzmanlar, diğer şeylerin yanı sıra, erkek seks hormonlarının fazlalığının ve insülin direncinin de bunun nedeni olduğunu tartışıyor.

Sonuçta etkilenen kadınlarda foliküllerin normal olgunlaşması engellenir ve yumurtalıklarda çok sayıda kist oluşumu teşvik edilir.

Kısırlık ve düşüklerin yanı sıra polikistik over sendromu (PKOS), kardiyovasküler hastalıklar, diyabet ve akıl hastalıklarıyla da sonuçlanabilir. Buna ek olarak, tiroid bezinin otoimmün bir hastalığı olan Hashimoto tiroiditi ile giderek daha fazla ilişkilendirilmektedir.

Bu hastalık hakkında daha fazla bilgiyi PCO sendromu makalemizden öğrenebilirsiniz.

dermoid kistler

Dermoid kistler de doğuştan kistler arasındadır. Embriyonik gonad dokusundan oluşurlar ve saç, sebum, diş, kıkırdak ve/veya kemik dokusu içerebilirler.

Dermoid kistler çok yavaş büyürler ve 25 santimetreye kadar büyüklüğe ulaşabilirler. Çok nadiren - vakaların yaklaşık yüzde bir ila ikisinde - dejenere olurlar ve kötü huylu bir tümöre dönüşürler.

Parovaryal kistler

İkincil yumurtalık kistleri (parovaryal kistler) gerçek yumurtalıkların yanında gelişir. Embriyonik gelişim döneminden kalan dokuyu temsil ederler.

Parovaryal kistlerin boyutları değişkendir ve pedikül üzerinde büyüyebilir.

Yumurtalık kistleri genellikle yumurtalıklar hala aktifken ve kadının regl olduğu dönemde gelişir. Menopoz olarak adlandırılan son dönemden sonra vücut östrojen ve progesteron hormonlarını artık üretemediği için bu tür kistlerin oluşma riski azalır.

Ancak menopozdan sonra yumurtalık kistleri tamamen dışlanmaz. Çoğu durumda bunlar dermoid kistler veya kistadenomlardır. Bunlar büyüyerek kist oluşturan ve alt karın bölgesinin tamamını doldurabilen iyi huylu tümörlerdir.

Menopozdan sonra kadınların kanserli yumurtalık kistlerine yakalanma riski de daha yüksektir; ancak bunlar genel olarak nadirdir. Ancak önlem olarak menopozdaki veya menopoz sonrası dönemdeki kadınlarda ultrasonda tespit edilen yumurtalık kistlerinin mutlaka daha detaylı araştırılması gerekir.

Yumurtalık kisti: muayene ve tanı

Yumurtalık kisti olduğundan şüpheleniyorsanız, doktor öncelikle belirtilerinizi ve önceki tıbbi durumlarınızı soracaktır. Olası sorular şunları içerir:

  • Kaç yaşındasın? İlk adetinizi kaç yaşında gördünüz?
  • Son adet döneminiz ne zamandı?
  • Düzenli bir adetiniz var mı?
  • Hormon takviyesi aldınız mı veya alıyor musunuz?
  • Kaç hamilelik ve doğum yaşadınız?
  • Endometriozis hastası olduğunuzu biliyor musunuz?
  • Ailenizde yumurtalık hastalığı öyküsü var mı?
  • Çocuk sahibi olma arzunuz var mı?

Doktor daha sonra sizi fiziksel olarak muayene edecektir. Bu genellikle yumurtalıklarda herhangi bir (ağrılı) genişleme hissetmenize olanak tanır.

Ultrason muayenesi

Ultrason muayenesi (sonografi), yumurtalıkların ve çevresindeki yapıların monitörde görüntülenmesini sağlar. Doktor muayeneyi karın duvarı ve/veya vajina yoluyla (vajinal sonografi) yapar.

Çoğu durumda kistin tipini belirlemek için ultrason muayenesinden de yararlanılabilir.

Karın ultrasonu

Kistlerin pek çok türünde ultrason muayenesi ile ilerlemenin kontrol edilmesi yeterlidir. Bununla birlikte, sonografide dermoid kist veya endometriozis kisti şüphesi ortaya çıkarsa, bunu genellikle genel anestezi altında laparoskopi izler:

Özellikle 40 yaş üstü kadınlarda yumurtalıktaki kist her zaman ayrıntılı olarak açıklığa kavuşturulmalıdır; kötü huylu bir doku değişikliği olabilir.

Yumurtalık kisti: tedavi

Yumurtalık kistinin tedavisi diğer şeylerin yanı sıra tipine ve boyutuna da bağlıdır. Herhangi bir semptom tedavi planını da etkiler.

Yumurtalık kisti rahatsızlık vermediği ve çok büyük olmadığı sürece şimdilik bekleyip büyümesini gözlemlemek mümkündür. Düzenli ultrason ve palpasyon muayeneleri bu amaçla faydalıdır.

Vakaların yüzde 90'ından fazlasında yumurtalık kisti kendi kendine geriler. Bazen ilaçla birlikte hormon tedavisi de kistlerin gerilemesini sağlar. Nadir durumlarda cerrahi olarak çıkarılmaları gerekir.

Yumurtalık kistlerine karşı ilaç

Yumurtalık fonksiyonu doğum kontrol hapı gibi hormon ilaçları ile baskılanabilir. Bazı durumlarda hormonlar kistlerin büyümesini de engelleyebilir, hatta gerilemelerine neden olabilir.

Endometriozis kistlerinin tedavisinde erkek cinsiyet hormonuna benzer bir ajan kullanılmaktadır.

Yumurtalık kistlerinin cerrahi olarak çıkarılması

Doktorların cerrahi müdahale için farklı yöntem seçenekleri vardır. Belirli bir durumda hangi yöntemin kullanılacağı yumurtalık kistinin boyutuna ve nedenine bağlıdır.

Çoğu durumda doktorlar laparoskopi yapar. Bu işlem sırasında kisti inceleyebilir ve muhtemelen hemen çıkarabilirler. Sadece büyük kistlerde karın bölgesinin bir kesi ile açılması gerekir.

Polikistik yumurtalıkların tedavisi

Polikistik over sendromunun tedavisi öncelikle etkilenen kadının çocuk sahibi olmak isteyip istemediğine bağlıdır.

Özellikle aşırı kilolu kadınlar için en önemli öncelikler genellikle yeterli fiziksel aktivite ve dengeli beslenmedir.

Çocuk sahibi olma isteği mevcutsa yumurtlamayı teşvik edecek ek ilaçlara ihtiyaç duyulur. Çocuk sahibi olmak istemeyen kadınlara ise yumurtlamayı engelleyen ilaçlar (yumurtlama inhibitörleri) verilmektedir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi “PCO sendromu: tedavi” başlığı altında okuyabilirsiniz.

Yumurtalıktaki kist: hastalığın seyri ve prognoz

Çok nadiren kist yırtılır (yırtılma) veya saplı kistin pedikülünün kendi üzerinde dönmesi (pedikül rotasyonu) mümkündür. Her ikisi de komplikasyonlara yol açabilir. Yumurtalık kistlerinin yumurtalık kanseri gibi kötü huylu hastalıklara dönüşmesi de nadirdir.

Özetle bu, çoğu durumda yumurtalık kistlerinin sağlık açısından risk oluşturmadığı anlamına gelir.

Yumurtalık kistinin yırtılması

Yumurtalık kisti örneğin palpasyon muayenesi sırasında yırtılabilir. Ancak çoğu zaman, belirli bir tetikleyici olmaksızın bir yırtılma meydana gelir.

Yumurtalık kisti patladığında kadınlar sıklıkla ani, hatta bıçak saplanır gibi bir ağrı hissederler. Ancak süreç genellikle zararsızdır.

Ancak komşu damarlar da yırtılırsa karın içine kanayabilir. Bu tür kanamaların genellikle ameliyatla durdurulması gerekir.

Yumurtalık kistinin kök rotasyonu

Endometriozis kistleri gibi büyük yumurtalık kistleri bazen yumurtalığa hareketli bir vasküler pedikül ile bağlanır. Ani vücut hareketleri pedikülün dönmesine neden olarak kist veya çevre dokuya giden kan akışının kesilmesine neden olabilir.