Norovirüs: İlerlemesi, Tedavisi, Kuluçka Dönemi

Kısa bir bakış

  • Semptomlar: Mide bulantısı, fışkıran kusma, ishal, baş ağrısı, karın ağrısı, uzuvlarda ağrı, düşük dereceli ateş, yorgunluk.
  • Seyir ve Prognoz: Norovirüs genel olarak sağlıklı yetişkinlerde sorunsuz iyileşir. Küçük çocuklar ve yaşlılar ciddi sıvı ve elektrolit kaybına bağlı komplikasyonlara daha duyarlıdır.
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Enfeksiyon genellikle kişiden kişiye (fekal-oral), bazen de bulaşma veya damlacık enfeksiyonu.
  • Tedavi: Sıvı ve elektrolit kaybının telafisi ile semptomatik tedavi; muhtemelen kusma önleyici madde (antiemetik); Ağır vakalarda hastanede yatarak tedavi ve infüzyon

Norovirüs nedir?

Birçok dezenfektan norovirüslere karşı yeterince etkili değildir. Yalnızca virüslere karşı etkinliği kanıtlanmış ("virüs öldürücü etkinlik") preparatlar uygundur.

Robert Koch Enstitüsü'ne göre norovirüsler bakteriyel olmayan gastroenteritlerin büyük bir kısmından sorumludur. Çocuklarda tüm gastroenterit hastalıklarının yaklaşık yüzde 30'una, yetişkinlerde ise yüzde 50'ye kadarına neden olurlar.

Semptomlar neler?

Norovirüs semptomları genellikle çok aniden başlar ve kendilerini akut “mide gribi” (gastroenterit) olarak gösterir. Çoğu durumda, fışkıran kusma ve ishal gibi belirtiler, norovirüs enfeksiyonundan sadece birkaç saat sonra ortaya çıkar. Kusma ve ishalin birleşimine kusma ishali denir.

Kusma ishali potansiyel olarak tehlikelidir çünkü vücudu çok fazla sıvı ve tuzdan (elektrolitler) mahrum bırakır. Bebeklerde, küçük çocuklarda ve yaşlılarda bu durum yaşamı tehdit edici olabilir. Olası sonuçlar arasında dolaşım sorunları, nöbetler ve hatta böbrek yetmezliği sayılabilir.

Çoğu durumda ishal ve kusma bir ila üç gün, muhtemelen beş güne kadar sürer. Yorgunluk gibi eşlik eden semptomlar genellikle birkaç gün daha devam eder.

Norovirüs enfeksiyonları çoğu durumda yalnızca ishal ve kusmayla ortaya çıkmaz. Çoğu zaman norovirüse aşağıdaki gibi belirtiler eşlik eder:

  • Bulantı
  • Karın ağrısı
  • baş ağrısı
  • Uzuvlarda ağrı
  • Genel hastalık hissi
  • Hafif ateş
  • Yorgunluk

Çocuklarda norovirüste sıklıkla yalnızca yüksek ateş görülür. Ancak burada ateş nadiren ortaya çıkar. Bu, norovirüsü ateşin tipik bir belirtisi olduğu bakteriyel gastroenteritten ayırır.

Norovirüs kuluçka dönemi (enfeksiyon dönemi), enfeksiyon ile ilk semptomların başlangıcı arasındaki süredir. Biraz kişiden kişiye değişir. Enfekte kişilerin çoğunda ilk belirtiler enfeksiyondan sadece birkaç saat sonra ortaya çıkar. Diğerlerinde enfeksiyon ile hastalığın ortaya çıkışı arasında bir ila iki gün geçer. Genel olarak norovirüsün kuluçka süresi altı ila 50 saat arasındadır.

Hastalığın seyri ve prognoz

Norovirüs enfeksiyonu genellikle kısa ve şiddetlidir. Semptomlar genellikle bir ila üç gün sürer, nadiren daha uzun sürer. Herhangi bir komplikasyon oluşmazsa ve sıvı ve elektrolit dengesi dikkatli bir şekilde dengelenirse, norovirüs genellikle sorunsuz iyileşir.

Özellikle yaşlı veya başka hastalıklar (HIV gibi) nedeniyle zayıflamış kişilerde semptomların şiddeti ve süresi genellikle daha şiddetlidir. Bu aynı zamanda bebekler ve küçük çocuklar için de geçerlidir. Burada hastanede tedavi gerekli olabilir. Bu özellikle sıvı ve elektrolit kaybının çok fazla olması durumunda geçerlidir. Bu durumda iç organlara zarar verme riski vardır. Norovirüs yalnızca çok nadir durumlarda ölüme yol açar.

Hamile kadınlar norovirüsle enfekte olduklarında genellikle çok endişelenirler. Ancak norovirüslerin kendisi doğmamış çocuk için bir tehdit oluşturmaz. Ancak şiddetli kusma ve/veya ishal vücutta o kadar fazla baskı oluşturabilir ki, doğumun erken başlamasına neden olabilir. Ayrıca anne adaylarının kendilerine her zaman yeterli miktarda sıvı, elektrolit ve besin sağlandığından emin olmaları da özellikle önemlidir.

Evdeki daha büyük bir çocuk veya yetişkin norovirüse yakalanırsa, bebek veya küçük çocukla ilgilenirken hijyen konusunda özellikle dikkatli olmak önemlidir. Hasta kişinin mümkün olduğunca bebekten ve diğer aile üyelerinden izole edilmesi önerilir.

Eğer bebek norovirüs enfeksiyonu belirtileri gösteriyorsa tedbir olarak en kısa sürede doktora haber verin!

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Norovirüs doğrudan insandan insana bulaşır: Hasta bir kişinin kusmuğu ve dışkısı büyük miktarda virüs içerir. Norovirüs içeren küçük atık kalıntıları, örneğin el sıkışırken eller yoluyla diğer insanlara bulaşması için yeterlidir. Sağlıklı kişi daha sonra bilinçsizce söz konusu eliyle ağzını veya burnunu tutarsa, virüsler mukoza yoluyla vücuduna kolaylıkla girer. Buna fekal-oral enfeksiyon yolu denir.

Ayrıca kusma sırasında ince damlacıklar oluşup hava yoluyla başka bir kişinin ağzına veya burnuna girdiğinde norovirüs enfeksiyonu da mümkündür. Bu damlacık enfeksiyonu olarak bilinir.

Mevcut bilgilere göre norovirüs yalnızca insanlar arasında bulaşıyor, insanlarla hayvanlar arasında bulaşmıyor.

Bir kişi ne kadar süreyle bulaşıcıdır?

Çok sık kışın ve ortak tesislerde

Soğuk mevsimde bağışıklık sistemi sıklıkla hırpalanır. Mukoza zarları da genellikle daha kurudur ve patojenlere karşı daha az korunur. Norovirüs salgınlarının özellikle kış aylarında sık görülmesinin nedeni budur. Ancak yılın geri kalanında da hastalık vakaları görülmesi mümkündür.

Kendinizi enfeksiyondan nasıl korursunuz

Norovirüs enfeksiyonunu önlemenin spesifik bir yolu yoktur: Henüz norovirüs aşısı yoktur. Ancak aşağıdaki önlemleri alarak norovirüse yakalanma riskini azaltabilirsiniz:

  • Dikkatli hijyen: Özellikle yemek yemeden önce ve tuvalete gittikten sonra ellerinizi düzenli ve iyice yıkayın.
  • Yıkama: Etkilenen kişinin kullandığı çamaşırların daima hemen yıkandığından emin olun. Üzerinde bulunabilecek norovirüsleri öldürmek için 90 santigrat derecelik bir yıkama sıcaklığı seçin.
  • Temastan kaçının: Hastalığı başkalarına bulaştırmamak için, semptomlar azaldıktan sonra bile etkilenen kişilerin iki gün boyunca evde kalması tavsiye edilir.

Semptomlar azaldıktan sonra en az bir hafta boyunca hijyen önlemlerini sürdürün. Bu özellikle ellerin bilinçli yıkanması ve dezenfekte edilmesi için geçerlidir.

Alt tip sayısının fazla olması, ilaç firmalarının aşı geliştirme konusunda da uğraşmamasının da nedeni: Aşı ile tüm alt tiplerin kapsanması neredeyse imkansız.

Hastalığı atlattıktan sonra kişi norovirüse karşı bağışık değildir! Virüsler bunun için çok yönlüdür. Bu nedenle norovirüs ile enfekte olduktan sonra tekrar enfekte olmak mümkündür.

Muayeneler ve teşhis

Tıbbi geçmişi almak

Sözde tıbbi öykü sırasında doktor, kesin semptomları ve diğer önemli parametreleri sorgular. Olası sorular şunlardır:

  • İshal ve kusma şikayetiniz mi var?
  • Kendini halsiz ve yorgun mu hissediyorsun?
  • Semptomların başlamasından önceki son birkaç saatte ne yediniz?
  • Yakın zamanda benzer semptomları olan kişilerle temasta bulundunuz mu?

Tipik semptomlar bile sıklıkla norovirüs enfeksiyonunun güçlü bir göstergesidir.

Tıbbi öykü alındıktan sonra doktor fizik muayene yapar. Odak noktası karındır: Önce steteskopla normal bağırsak seslerinin duyulup duyulmadığını kontrol eder. Daha sonra karnı dikkatlice palpe eder. Gerginliği (“savunma gerilimi”) ve karın bölgesindeki ağrılı bölgeleri arar.

Fizik muayene ile öncelikle ishal ve kusmanın diğer nedenlerini dışlıyor.

Norovirüslerin tespiti

Norovirüsleri tespit etmenin çeşitli yolları vardır. Laboratuvar doktorları hasta numunelerinde nükleik asitler veya proteinler gibi virüslerin karakteristik bileşenlerini ararlar. Veya bir elektron mikroskobu yardımıyla virüs parçacıklarını doğrudan tespit etmeye çalışıyorlar.

Norovirüs: Raporlama yükümlülüğü

Alman Enfeksiyondan Korunma Yasası'na (IfSG) göre norovirüsün tespiti raporlanmalıdır. Veriler hastanın adıyla birlikte sorumlu halk sağlığı birimine iletilir.

Tedavi

Norovirüs enfeksiyonu için spesifik bir ilaç tedavisi yoktur ve genellikle gerekli değildir. Bunun yerine semptomları mümkün olduğu kadar hafifletmeye çalışırız (semptomatik tedavi).

Genel olarak norovirüs hastalarının sakin olması en iyisidir. Yatak istirahati önerilir. Daha ileri önlemler semptomların şiddetine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlıdır.

Hafif ila orta dereceli semptomlar için Norovirüs tedavisi

Bebeklerin ve küçük çocukların daha fazla anne sütü veya uygun bir yedek besin içtiğinden emin olun.

Elektrolit seviyelerindeki değişiklikler potansiyel olarak tehlikelidir: örneğin uyuşukluğu, dolaşım problemlerini ve kardiyak aritmileri tetiklerler.

Ev ilaçları olan “kola ve tuz çubukları” kusma ve ishal için uygun değildir: Kolanın içindeki kafein sıvı kaybını artırabilir. Bu nedenle kola özellikle çocuklar için önerilmez. Tuz çubukları kendi başlarına sorun teşkil etmez. Esas olarak elektrolit olarak sodyum sağlarlar, ancak ihtiyaç duyulan potasyumu sağlamazlar. Bu örneğin muzda bulunabilir.

Daha şiddetli semptomlar için Norovirüs tedavisi

İkame çözeltisine aynı zamanda oral rehidrasyon çözeltisi (ORL) veya WHO çözümü (Dünya Sağlık Örgütü WHO'dan sonra) da denir. Sofra tuzu veya potasyum klorür gibi suda çözünmüş glikoz ve elektrolitler içerir. Eczanelerde genellikle sıvı içinde eritilecek toz halinde bulunur.

Daha şiddetli kusmalarda doktora danışılarak mide bulantısı ve kusmayı önleyici bir ilaç (antiemetik) uygulanabilir.

Şiddetli semptomlar için Norovirüs tedavisi

Çocuklar ve yaşlılar genellikle yüksek sıvı ve elektrolit kaybına karşı özellikle hassastır. Bu nedenle onlar için norovirüs tedavisi genellikle hastanede yapılır.