Nörodermatit (Atopik Egzama)

Kısa bir bakış

  • Nörodermatit nedir? Bölümler halinde ortaya çıkan kronik veya kronik tekrarlayan inflamatuar cilt hastalığı. Neredeyse her zaman erken çocukluk döneminde ortaya çıkar.
  • Semptomlar: dayanılmaz kaşıntı, kuru cilt, akut ataklarda ayrıca ağlayan egzama.
  • Nedeni: Kesin nedeni bilinmiyor. Hastalığın gelişiminde cilt bariyerinin bozulması da dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin rol oynadığı görülmektedir. Ayrıca nörodermatit eğilimi kalıtsaldır.
  • Tetikleyiciler: Tekstil ürünleri (yün gibi), enfeksiyonlar (şiddetli soğuk algınlığı, grip gibi), bazı gıdalar, bunaltıcı sıcaklıklar veya soğuk, psikolojik faktörler (stres gibi) vb.
  • Tedavi: tetikleyicilerden kaçının, dikkatli cilt bakımı, uygun cilt temizliği, ilaçlar (kortizon gibi), ışık terapisi vb.

Nörodermatit: Belirtileri

Tipik nörodermatit semptomları dayanılmaz kaşıntıyla birlikte inflamatuar cilt değişiklikleridir (egzama). Aşamalar halinde ortaya çıkarlar: Semptomsuz dönemleri, bazen aşırı semptomların olduğu aşamalar takip eder. Bölümler genellikle belirli yiyecekler veya hava koşulları gibi belirli faktörler tarafından tetiklenir.

Çocuklarda nörodermatit belirtileri

Kural olarak bebeklerde nörodermatit yüzde ve saçlı deride başlar. Orada beşik başlığı oluşur: kızarık cilt üzerinde sarımsı beyaz pullu kabuklar. Görünüşleri yanmış sütü anımsattığı için “beşik şapkası” adı verilmiştir.

Başka belirtiler olmadan tek başına beşik, nörodermatit belirtisi değildir!

Bebeklerdeki nörodermatit, başın yanı sıra genellikle kolların ve bacakların ekstansör taraflarını da etkiler. Burada bulanık, kızarık, kaşıntılı ve ağlayan cilt değişiklikleri oluşur. Vücudun geri kalan kısmında da ortaya çıkabilirler; yalnızca bebek bezi bölgesinde, yani cinsel organlarda ve kalçalarda ve bacakların üst üçte birlik kısmında bebekler genellikle semptomsuz kalır.

Çocuklar büyüdükçe atopik dermatit semptomları tipik olarak değişir ve değişir: Bu yaşta, artık kuru olma eğiliminde olan egzama, tercihen dirseklerin, bileklerin ve dizlerin arka kısımlarında gelişir (fleksural egzama). Çoğunlukla uyluklar (arka kısım) ve kalçalar, boyun, yüz ve göz kapakları da cilt değişikliklerinden etkilenir.

Yetişkinlerde nörodermatit belirtileri

Ergenlik döneminde atopik dermatit sıklıkla tamamen düzelir. Ancak bazı hastalarda bu sürenin ötesinde de devam eder.

Genel olarak ergenler ve genç yetişkinlerde atopik dermatitin kızarık, pullu ve kaşıntılı deri değişiklikleri başlıca şu bölgelerde görülür: göz ve alın bölgesi ile ağız çevresi, boyun (ense), üst göğüs bölgesi, dirsek kıvrımı, dizin arkası, kasık ve elin arkası. Saç derisi de sıklıkla etkilenir. Hatta kırmızı, pullu, iltihaplı bölgelerde saçlar dökülebilir.

Yaşlı yetişkinlerde atopik dermatit bazen prurigo formunda, yani vücudun çeşitli kısımlarında küçük, yoğun kaşıntılı deri nodülleri veya deri düğümleri şeklinde ortaya çıkar. Ancak genellikle yetişkin atopik dermatiti aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

  • el ve ayaklarda egzama
  • saçlı kafa derisinde kaşıntılı kabuklar
  • kırmızı, kaşıntılı ve çatlak kulak memeleri (kenarlarda)
  • iltihaplı, kaşıntılı dudaklar
  • ağız ve boğazın mukoza zarlarında yanma ve/veya rahatsızlık
  • Sindirim sorunları (karın ağrısı, ishal, şişkinlik)

Bazen nörodermatit yalnızca minimal bir varyantta ortaya çıkar; örneğin dudaklarda iltihaplanma (keilitis), meme başı egzaması, kulak memelerinde yırtıklar (rhagadlar) şeklinde veya el ve/veya ayak parmaklarının uçlarında pullu kızarıklık ve yırtıklar şeklinde ortaya çıkar.

Yetişkinlerde atopik dermatit semptomları genellikle mesleki aktivitenin bir fonksiyonu olarak gelişir. Örneğin, el egzaması, meslekleri tahriş edici maddelerle sık teması gerektiren (örneğin, kuaför, boyacı) veya sık sık el yıkamayı (örneğin, hemşireler) gerektiren hastalarda özellikle yaygındır.

Atopik damgalar

Saman nezlesi ve alerjik astım gibi nörodermatit de atopik formlar olarak adlandırılan gruba aittir. Bunlar, bağışıklık sisteminin alerjenler veya diğer tahriş edici maddelerle temasa aşırı duyarlı tepki verdiği hastalıklardır.

Bu tür atopik hastalıkları olan kişilerde sıklıkla atopik stigma adı verilen belirtiler görülür. Bunlar şunları içerir:

  • kuru, kaşıntılı cilt, kuru saç derisi
  • Yüzün orta bölgesinde (sentrofasiyal), yani burun çevresinde ve burun ile üst dudak arasında solukluk
  • çift ​​alt göz kapağı kıvrımı (Dennie Morgan kıvrımı)
  • göz çevresindeki koyu cilt (halelenme)
  • Mekanik tahrişten sonra örneğin çizilmeyle oluşan açık cilt lekeleri (beyaz dermografizm)
  • Kasık derisinde, özellikle avuç içlerinde artan çizgiler
  • Ağzın yırtık köşeleri (perlèche)

Bu tür özellikler atopik bir hastalığın (nörodermatit gibi) spesifik semptomlarına eşlik edebilir.

Nörodermatit: Nedenleri ve Tetikleyicileri

Atopik dermatitin kesin nedeni henüz kesin olarak belirlenmemiştir. Uzmanlar atopik dermatitin gelişiminde çeşitli faktörlerin rol oynadığından şüpheleniyorlar.

Örneğin atopik dermatit hastalarında cilt bariyeri bozulur: Epidermisin en dış katmanı (en dışta) boynuzsu katmandır. Vücudu patojenlerden korur. Ancak nörodermatitte azgın tabaka koruyucu işlevini gerektiği gibi yerine getiremez.

Nörodermatite yatkınlığın kalıtsal olması da nörodermatitte genetik yapının rol oynadığını göstermektedir. Bilim adamları, bu yatkınlıktan çeşitli kromozomlardaki çeşitli genlerdeki değişikliklerin (mutasyonların) sorumlu olduğunu varsaymaktadır. Ve ebeveynler bu mutasyonları çocuklarına aktarabilir: Ebeveynlerden biri nörodermatit hastasıysa, çocukların da yüzde 20 ila 40 oranında atopik dermatit geliştirme olasılığı vardır. Hem annede hem de babada atopik dermatit varsa çocuklarında da bu hastalığa yakalanma riski yüzde 60 ila 80 arasındadır.

Atopik dermatite yatkınlığı olan herkes aslında bunu geliştirmez.

Birisinin atopik dermatite genetik yatkınlığı varsa, çeşitli tetikleyiciler nörodermatitin alevlenmesine yol açabilir. Aşırı hijyen de hastalığın başlangıcında rol oynayabilir.

Çok fazla hijyen mi var?

Son yıllarda Batı dünyasında atopik dermatit vakalarının (ve genel olarak alerjik hastalıkların) sayısı keskin bir şekilde arttı. Bazı araştırmacılar, yaşam tarzındaki bir değişikliğin (kısmen) bundan sorumlu olduğundan şüpheleniyor:

Ayrıca son yıllarda yıkama alışkanlıkları da değişti: Cildimizi atalarımıza göre daha sık ve daha derinlemesine temizliyoruz. Bunun cilt bariyeri üzerinde olumsuz bir etkisi olması mümkündür. Bu, genel olarak cildi daha hassas hale getirebilir.

Atopik dermatit: tetikleyiciler

Atopik dermatitte en yaygın tetikleyiciler (tetikleyici faktörler) şunları içerir:

  • Tekstiller (yün gibi)
  • @ Terlemek
  • kuru hava (ayrıca ısınma nedeniyle), soğuk hava, bunaltıcı hava, genel olarak güçlü sıcaklık dalgalanmaları gibi olumsuz iklim koşulları
  • cildin yanlış temizlenmesi (cildi tahriş eden temizlik maddelerinin kullanılması vb.), kozmetikler (cildi tahriş edici kokular veya koruyucular gibi)
  • nemli işler, yüksek derecede kirletici işler veya kauçuk veya vinil eldivenlerin uzun süre giyilmesi gereken faaliyetler (el egzaması!) gibi belirli faaliyetler/meslekler
  • tütün dumanı
  • Toz akarları, küfler, hayvan tüyleri, polen, bazı gıdalar ve katkı maddeleri (inek sütü, tavuk yumurtası akı, fındık, buğday, soya, balık, deniz ürünleri vb.) gibi alerji tetikleyicileri
  • Enfeksiyonlar (şiddetli soğuk algınlığı, bademcik iltihabı vb.)
  • Hormonal faktörler (hamilelik, menstruasyon)

Nörodermatit hastaları bu tür tetikleyicilere bireysel olarak farklı tepki verir. Örneğin iş yerindeki stres bir hastada atağı tetikleyebilirken diğerinde tetiklemeyebilir.

Nörodermatit formları

Atopik dermatit hastalarının pek çoğunda hastalığın dışsal formu vardır: Bağışıklık sistemi polen veya bazı gıdalar gibi alerjiye neden olan maddelere (alerjenler) karşı hassas tepki verir. Böylece, etkilenen kişilerin kanında artan miktarda immünoglobulin E (IgE) tipi antikorlar tespit edilebilir. IgE, diğer bağışıklık hücrelerini (mast hücreleri) proinflamatuar maddeleri serbest bırakmaları için uyarır. Bunlar nörodermatit hastalarının cildinde egzamaya neden olur.

Etkilenenlerden bazıları aynı zamanda bir alerjinin tipik semptomlarını da göstermektedir (örneğin saman nezlesi, alerjik astım, gıda alerjisi).

Atopik dermatitin içsel formuna sahip kişilerin kanındaki IgE düzeyleri normaldir. Bu, alerjik reaksiyonların burada nörodermatitin tetikleyicisi olarak rol oynamadığı anlamına gelir. Etkilenenlerde ayrıca saman nezlesi veya gıda alerjisi gibi alerjilere karşı artan bir duyarlılık görülmemektedir.

Nörodermatit: Tedavi

Nörodermatit tedavisinde uzmanlar genellikle dört aşamalı bir tedavi planı önermektedir. Bu, mevcut cilt durumuna bağlı olarak farklı tedavi önlemlerini içerir:

Terapi önlemleri

Aşama 1: Kuru cilt

Nüksetmeyi önlemek için günlük dikkatli cilt bakımı (temel bakım) gereklidir. Ayrıca hasta bireysel tetikleyicilerden mümkün olduğunca kaçınmalı veya en azından bunları azaltmalıdır (stres, yünlü giysiler, kuru hava vb.).

Aşama 2: Hafif egzama

Aşama 1 önlemlerine ek olarak, zayıf etkili glukokortikoidler (“kortizon”) ve/veya kalsinörin inhibitörleriyle harici tedavi önerilir.

Gerekirse hastaya kaşıntı önleyici ilaçlar ve antiseptik (antiseptik) ajanlar da verilir.

Aşama 3: Orta derecede şiddetli egzama

Önceki aşamaların gerekli önlemlerine ek olarak, burada daha güçlü kortizon preparatları ve/veya kalsinörin inhibitörleri ile harici tedavi önerilmektedir.

Aşama 4: Şiddetli, kalıcı egzama veya harici tedavinin yeterli olmadığı egzama.

Nörodermatit tedavisinin kademeli şeması yalnızca bir kılavuzdur. Tedaviyi yapan doktor bunu bireysel faktörlere göre uyarlayabilir. Terapiyi planlarken hastanın yaşını, nörodermatit hastalığının genel seyrini, semptomların vücudun neresinde ortaya çıktığını ve hastanın bunlardan ne kadar muzdarip olduğunu dikkate alabilir.

Bireysel terapi önlemleri aşağıda daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Nörodermatitli çocuklar (ve ebeveynleri) özel bir nörodermatit eğitim kursuna katılabilir. Doktorlar, psikologlar ve beslenme uzmanları burada hastalıkla doğru şekilde nasıl başa çıkılacağına dair ipuçları veriyor.

Bu eğitim kurslarına ilişkin daha ayrıntılı bilgi Almanya'da, örneğin Nörodermatit Eğitim Çalışma Grubundan (www.neurodermitisschulung.de), Avusturya'da Avusturya Dermatoloji ve Zührevi Hastalıklar Derneği Pediatrik Dermatoloji Çalışma Grubundan (www.agpd. ve www.neurodermitis-schulung.at) ve İsviçre'de İsviçre Alerji Merkezi'nden (www.aha.ch).

Nörodermatit tedavisi: cilt bakımı

  • Çok kuru ciltler için, yüksek yağ içeriğine sahip bir cilt bakım ürünü, yani yağ içinde su emülsiyonu (örn. nemlendirici merhem) tavsiye edilir. Bu aynı zamanda kışın kuru cilde bakım yapmanın çok iyi bir yoludur.
  • Daha az kuru ciltler için ise nemlendirici (nemlendirici) su içinde yağ emülsiyonu, yani daha az yağ ve daha fazla su içeren su bazlı bir cilt bakım ürünü (örneğin krem ​​veya losyon) kullanılmalıdır.

Yağ içinde su bileşimine ek olarak cilt bakım ürünlerinin diğer bileşenleri de dikkate alınmalıdır. Örneğin üre veya gliserin içeren bir ürün faydalı olabilir. Her iki katkı maddesi de cildi nemli tutar. Bebeklerde (2 ve 3 yaş arası çocuklar) ve iltihaplı ciltlerde, bu tür ürünlerin önce cildin küçük bir bölgesinde tolerans açısından test edilmesi gerekir. Bebekler için (yaşamın 1. yılındaki çocuklar) üre içeren ürünler genellikle önerilmez.

Nörodermatit hastalarına yönelik cilt bakım ürünleri aynı zamanda temas alerjilerinin yaygın tetikleyicilerini de içermemelidir. Bunlara örneğin kokular ve koruyucular dahildir.

Günde en az iki kez nörodermatitli cilde krem ​​uygulayın!

Temel cilt bakımı, düzenli krem ​​uygulamasının yanı sıra nazik ve nazik cilt temizliğini de içerir. İşte en önemli ipuçları:

  • Nörodermatit hastaları için duş almak genellikle banyo yapmaktan daha iyidir (daha kısa su teması!). Ancak her iki durumda da şu geçerlidir: Çok uzun değil ve çok sıcak değil.
  • Cilt temizliği için geleneksel sabun kullanmayın (pH değeri çok yüksek!), bunun yerine kuru ve nörodermatitli ciltler için özel olarak geliştirilmiş pH değeri nötr bir cilt temizleme maddesi (Syndet) kullanın. Kısa bir süre bekletin ve ardından iyice durulayın.
  • Cildinizi ovalayarak daha fazla tahriş etmemek için yıkamak için el bezi veya sünger kullanmayın.
  • Aynı nedenle, yıkandıktan sonra kendinizi havluyla ovmayın, hafifçe vurarak kurulayın.
  • Her cilt temizliğinden sonra (örneğin yüz veya el yıkama, duş alma, banyo yapma), atopik dermatitli cildin uygun bir cilt bakım ürünü ile tamamen kremlenmesi gerekir. Cilt hala biraz nemliyse, cilt bakım ürünü cilde çok iyi nüfuz edebilir.

Nörodermatit tedavisi: Tetikleyicilerden kaçının

Bu tür tetikleyici faktörler örneğin şiddetli soğuk algınlığı ve grip gibi akut enfeksiyonlar olabilir. Bu tür bulaşıcı enfeksiyonlar "ortaya çıkarsa", nörodermatit hastaları hijyene (el yıkama vb.) özellikle dikkat etmelidir. Ayrıca insan kalabalığından kaçınmanız ve hastalığı olan kişilerden mümkün olduğunca uzak durmanız tavsiye edilir.

Stres ayrıca sıklıkla nörodermatit alevlenmesini de tetikler. Bu nedenle etkilenenlerin uygun karşı stratejileri dikkate alması gerekir. Örneğin iş yerinde bazı görevleri başkalarına devretmeye yardımcı olabilir. Örneğin yoga, otojenik eğitim veya meditasyon yardımıyla düzenli hedefli rahatlama da şiddetle tavsiye edilir.

Polene, hayvan kıllarına, bazı gıdalara, kozmetiklerdeki kokulara veya diğer tahriş edici maddelere alerjisi olan nörodermatit hastaları bunlardan mümkün olduğunca uzak durmalıdır. Birisinin toz akarlarına karşı alerjisi varsa, şilte için özel bir örtü (kılıf) da yararlı olabilir.

Aşırı iklim koşullarının (aşırı soğuk veya nemli sıcak gibi) olduğu bölgelere seyahat etmek de atopik dermatit için sakıncalıdır.

Nörodermatit tedavisi: kortizon

Kortizon vücutta doğal olarak oluşan bir hormondur (burada "kortizol" olarak anılmaktadır) ve ilaç olarak da uygulanabilmektedir: Kortizon preparatlarıyla yapılan nörodermatit tedavisi, iltihaplanmayı ve kaşıntıyı etkili bir şekilde giderir.

Kortizonun harici (topikal) uygulaması:

Çoğu atopik dermatit vakasında kortizonun dışarıdan krem/merhem şeklinde egzamanın üzerine ince bir tabaka halinde uygulanması yeterlidir. Bu genellikle doktorun önerdiği süre boyunca günde bir kez yapılır.

Bunu yaparken doktor her hasta için uygun kortizon konsantrasyonuna sahip bir preparat reçete edecektir. Bunun nedeni evin ince, hassas bölgelerinin (yüz derisi ve çizik deri gibi) daha sağlam bölgelere göre daha fazla kortizon emmesidir. Bu nedenle, örneğin kollarda veya ayak tabanlarında görülen egzamadan daha zayıf dozlarda kortizon merhemleriyle tedavi edilirler.

kortizonun dahili (sistemik) kullanımı:

Şiddetli nörodermatit vakalarında kortizonun tablet şeklinde alınması gerekebilir. Bu tür ilaç uygulamasına sistemik tedavi de denir çünkü burada etken madde tüm vücutta etki gösterebilmektedir. Bu dahili kortizon tedavisi öncelikle şiddetli nörodermatiti olan yetişkinler için düşünülür; çocuklarda ve ergenlerde yalnızca istisnai durumlarda kullanılır.

Her durumda, ilgilenen hekim nörodermatit tedavisini kortizon tabletleriyle dikkatle izlemelidir. Olası yan etkiler nedeniyle tabletlerin yalnızca kısa bir süre (birkaç hafta) alınması gerekir.

Sonunda, hastalar doktorun talimatlarına göre kortizon tedavisini “azaltmalı”, yani tablet almayı aniden bırakmamalı, ancak dozunu kademeli olarak azaltmalıdır.

Nörodermatit tedavisi: Kalsinörin inhibitörleri

Yüz ve genital bölge gibi hassas cilt bölgelerindeki egzamayı tedavi etmek için kortizondan daha uygundurlar. Bunun nedeni, kortizonlu merhemlerin neden olabileceği bazı yan etkilerin, iki kalsinörin inhibitörüyle ortaya çıkmamasıdır. Örneğin Takrolimus ve Pimekrolimus, uzun süreli kullanımdan sonra bile cildin incelmesine neden olmaz. Ayrıca yüzde ağız çevresinde iltihaba (perioral dermatit) neden olmazlar.

Ancak daha az hassas cilt bölgelerinde egzama tercihen kortizonlu merhemlerle tedavi edilir. Kalsinörin inhibitörleri genellikle burada yalnızca kortizon merheminin kullanılamadığı veya lokal, geri dönüşü olmayan yan etkilere yol açabileceği durumlarda kullanılır.

Prensip olarak, Takrolimus (%0.03) ve Pimekrolimus, lokal nörodermatit tedavisi için yalnızca 3 yaşından itibaren, daha yüksek dozda Takrolimus preparatları (%0.1) ise yalnızca 17 yaşından itibaren reçete edilir. Bununla birlikte, bireysel vakalarda, ilaçlar ayrıca Bebeklerde ve küçük çocuklarda, özellikle şiddetli, kronik yüz/yanak egzemasında kullanılmalıdır.

Kalsinörin inhibitörleriyle tedavi sırasında cilt güneş ışığından yeterince korunmalıdır. Ayrıca uzmanlar kullanım sırasında fototerapiye (aşağıya bakınız) karşı tavsiyede bulunur.

Nörodermatit tedavisi: Siklosporin A

Siklosporin A güçlü bir immün baskılayıcıdır. Yetişkinlerde kronik, şiddetli atopik dermatiti tedavi etmek için dahili olarak (sistemik olarak) kullanılabilir. Sonunda, diğer tedavilerle tedavi edilemeyen şiddetli atopik dermatiti olan çocuklara ve ergenlere siklosporin A da verilebilir (16 yaşından küçük hastalarda siklosporin A'nın kullanımı endikasyon dışıdır).

Çoğu durumda hastalar siklosporin A'yı günde iki kez alır. İndüksiyon tedavisi önerilir: Daha yüksek bir başlangıç ​​dozuna başlanır ve semptomlar büyük ölçüde düzelene kadar sürdürülür. Daha sonra doz, bireysel olarak uygun bir idame dozuna kademeli olarak azaltılır.

Uzmanlar, siklosporin A kullanımı sırasında fototerapi (aşağıya bakınız) yapılmamasını tavsiye etmektedir. Bunun nedeni, iki terapinin kombinasyonunun cilt kanseri riskini arttırmasıdır. Hastalar siklosporin A alırken aynı zamanda cildini UV ışınlarından (güneş, solaryum) iyi korumalıdır.

Siklosporin tolere edilmiyorsa veya yeterince etki göstermiyorsa doktor, azatiyoprin veya metotreksat gibi başka bir immün baskılayıcı içeren tabletler reçete edebilir. Ancak bu ajanların atopik dermatit tedavisinde kullanımı onaylanmamıştır. Bu nedenle yalnızca seçilmiş bireysel durumlarda kullanılırlar (“etiket dışı kullanım”).

Nörodermatit tedavisi: Biyolojik

Biyolojikler, biyoteknolojik olarak (yani canlı hücrelerin veya organizmaların yardımıyla) üretilen ilaçlardır. Orta ila şiddetli atopik dermatitin tedavisi için şu anda iki biyolojik onaylanmıştır: Dupilumab ve Tralokinumab. Enflamasyonu hafifletebilen ve atopik dermatitli cildi rahatlatabilen inflamatuar habercileri bloke ederler.

Bu biyolojiklerin atopik dermatitte kullanımı, harici (topikal) tedavinin (örneğin kortizonlu merhemlerle) yeterli olmadığı veya mümkün olmadığı ve dolayısıyla dahili (sistemik) tedavinin gerekli olduğu durumlarda düşünülür. Dupilumab altı yaşın üzerindeki hastalar için onaylanırken tralokinumab yalnızca 18 yaşın üzerindeki hastalar (yani yetişkinler) için onaylanmıştır.

İki biyolojik maddenin daha sık görülen yan etkileri arasında örneğin enjeksiyon bölgesinde lokal reaksiyonlar (kızarıklık, şişme gibi) ve konjonktivitin yanı sıra - tralokinumab durumunda - üst solunum yolu enfeksiyonları yer alır.

Nörodermatit tedavisi: JAK inhibitörleri

Janus kinaz (JAK) inhibitörleri, orta ila şiddetli atopik dermatit için, dışarıdan tedavinin yeterince yardımcı olmadığı veya mümkün olmadığı durumlarda, biyolojik ilaçlara ek olarak yeni tedavi seçenekleri arasındadır.

JAK inhibitörlerinin hedefe yönelik bir bağışıklık bastırıcı etkisi vardır: hücreler içindeki Janus kinazları inhibe ederler. Bunlar inflamatuar sinyallerin iletilmesinde rol oynayan enzimlerdir. JAK inhibitörleri bu nedenle antiinflamatuar ve antipruritik etki gösterir.

Onaylanmış üç JAK inhibitörünün tümü tablet olarak alınır. Bununla birlikte, harici olarak krem ​​olarak uygulanabilecek başka JAK inhibitörlerine yönelik araştırmalar halihazırda yürütülmektedir.

JAK inhibitörleriyle dahili nörodermatit tedavisinin olası yan etkileri arasında üst solunum yolu iltihabı ve baş ağrıları yer alır.

Nörodermatit tedavisi: Destekleyici önlemler

Nörodermatit tedavisi gerekirse ek önlemlerle desteklenebilir:

H1 antihistaminikler

H1 antihistaminikler vücuttaki doku hormonu histaminin etkisini engeller. Alerjisi olanlarda bu hormon kaşıntı gibi alerjik reaksiyonlardan sorumludur. Ancak şu ana kadar yapılan çalışmalar, H1 antihistaminiklerin nörodermatitteki kaşıntıya karşı da yardımcı olduğunu bilimsel olarak kanıtlayamadı. Bununla birlikte, bunların kullanımı genellikle faydalıdır:

Öncelikle bazı H1 antihistaminikler yan etki olarak yorgunluğu tetikler. Bu, nörodermatit (kaşıntı) nedeniyle uyuyamayan hastalara fayda sağlar. Öte yandan bazı nörodermatit hastalarında saman nezlesi gibi alerjik bir hastalık da görülmektedir. H1 antihistaminikler genellikle bu tür bir alerjiye karşı başarıyla kullanılır.

Ayrıca H2 antihistaminikler de vardır. Ayrıca “H1 akrabalarından” farklı bir şekilde de olsa histamin etkisini de engellerler. Ancak H2 antihistaminikler nörodermatit tedavisinde önerilmemektedir.

Polidokanol, çinko, tanenler ve co.

Atopik dermatitte kaşıntıyla mücadele etmek için bazen aktif madde polidokanol veya bronzlaştırıcı maddeler içeren cilt bakım ürünleri tavsiye edilir. Hastaların deneyimleri ve bazı çalışmalar bu preparatların gerçekten yardımcı olabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, ne polidokanol ne de bronzlaşma ajanları, anti-inflamatuar tedavinin (kortizon gibi) yerini alacak şekilde uygun değildir.

Diğer şeylerin yanı sıra çinko merhemleri ve kremlerinin antiinflamatuar ve serinletici etkisi vardır. Ancak atopik dermatitte etkinlikleri kanıtlanmamıştır. Bununla birlikte birçok hastanın çinko içeren cilt bakım ürünleriyle olumlu deneyimleri olmuştur. Bu nedenle bu tür preparatlar atopik dermatite yönelik temel cilt bakımında kullanılabilir.

Cilt enfeksiyonlarına karşı ilaç

Şiddetli kaşıntı, birçok nörodermatit hastasını kendilerini kaşımaya teşvik eder. Patojenler açık cilt bölgelerine kolayca nüfuz edebilir ve bir enfeksiyonu tetikleyebilir. Patojenler bakteri veya mantar ise, doktor bunlarla savaşmak için hedeflenen aktif maddeleri reçete eder:

Antibiyotikler bakteriyel cilt enfeksiyonlarında, antifungaller ise mantar enfeksiyonlarında yardımcı olur. Hastalar aktif maddeleri harici olarak (örneğin merhem olarak) veya dahili olarak (örneğin tablet formunda) uygulayabilirler.

Antimikrobiyal çamaşır

Birkaç yıldır antimikrobiyal (antiseptik) etkiye sahip tekstillerden oluşan özel iç çamaşırları piyasaya sürülüyor. Bunlar arasında örneğin gümüş nitratla kaplanmış giysiler yer alır. Atopik dermatitte egzamayı bir miktar hafifletebilirler. Ancak bu tür antimikrobiyal iç çamaşırları oldukça pahalıdır. Ancak kronik atopik dermatit hastası olanlar bunları satın almayı düşünebilir.

Işık terapisi (fototerapi)

Nörodermatit tedavisi için özel ışık terapisi çeşitleri de uygundur:

PUVA olarak adlandırılan tedavide hastaya öncelikle psoralen etken maddesi ile tedavi uygulanır. Bu, cildi daha sonra UV-A ışığına maruz kalmaya karşı daha duyarlı hale getirir. Psoralen farklı şekillerde uygulanabilir. Birçok nörodermatit hastası ışınlamadan önce psoralen solüsyonunda (Balneo-PUVA) banyo yapar. Aktif bileşen ayrıca tablet formunda da mevcuttur (sistemik PUVA). Ancak yan etki riski Balneo-PUVA'ya göre daha yüksektir.

Işık terapisi (psoralensiz) banyo terapisi (balneo-fototerapi) ile de birleştirilebilir: Hasta tuzlu suda banyo yaparken cildi UV ışığı ile ışınlanır. Sudaki tuz miktarının fazla olması nedeniyle antiinflamatuar ışınlar cildin daha derin katmanlarına daha kolay nüfuz edebilir.

Işık terapisi esas olarak yetişkin hastalar için kullanılır. 12 yaşın üzerindeki reşit olmayan atopik dermatit hastaları için de mümkün olabilir.

Denizde ve dağlarda konaklama (iklim terapisi).

Üstelik hem denizde hem de dağlarda iklim koşulları cilt dostudur. Nörodermatit hastalarının cilt durumunu önemli ölçüde iyileştirebilirler. Bu bölgelerdeki yüksek UV radyasyonu (antiinflamatuar) buna katkıda bulunur. Yüksek dağlık bölgelerde hava polen gibi alerjiye neden olan maddeler (alerjenler) bakımından da düşüktür. Ayrıca deniz seviyesinden 1,200 metrenin üzerindeki bölgelerde asla nem oluşmaz. Nörodermatit hastaları tüm bunlardan yararlanır.

Spesifik immünoterapi (hiposensitizasyon)

Saman nezlesi, alerjik astım veya böcek zehiri alerjisinden de muzdarip olan nörodermatit hastaları, deri altı spesifik immünoterapi (klasik hiposensitizasyon formu) olarak adlandırılan bir tedaviden geçebilirler. Doktor, alerji tetikleyicisinin (polen veya böcek zehiri gibi alerjen) küçük bir dozunu cilt altına tekrar tekrar enjekte eder. Zaman zaman dozu artırıyor. Bu şekilde bağışıklık sisteminin alerji tetikleyicisine karşı aşırı duyarlılığını yavaş yavaş kaybetmesi beklenir. Bu, alerjen tarafından ağırlaştırıldığı gösterilirse atopik egzamayı da hafifletebilir.

Gevşeme teknikleri

Pamuk eldiven

Kaşıntı şiddetli olduğunda, çoğu hasta uykusunda kendilerini kaşır; bazen o kadar çok ki deri kanar. Bunu önlemek için nörodermatit hastaları (küçük ve büyük) geceleri pamuklu eldiven giyebilirler. Uyku sırasında kaybolmalarını önlemek için bileklere yapışkan bant ile sabitlenebilirler.

Psikolojik tedavi

Ruh, nörodermatitten büyük ölçüde acı çekebilir: cilt hastalığı bulaşıcı değildir. Bununla birlikte, sağlıklı insanlar bazen etkilenen kişilerle temastan çekinirler ve bu onlara çok fazla zarar verebilir. Ayrıca bazı hastalar, özellikle nörodermatit yüzü, kafa derisini ve elleri etkiliyorsa görünümlerinden utanırlar.

Nörodermatit hastalarının hastalığına bağlı olarak ciddi psikolojik veya duygusal sorunları varsa psikolojik tedavi yararlı olabilir. Davranış terapisinin özellikle etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Nörodermatit ve Beslenme

Tüm hastalara önerilebilecek özel bir “nörodermatit diyeti” yoktur. Bazı nörodermatit hastaları, semptomları üzerinde gözle görülür bir etki yaratmadan, istedikleri her şeyi yiyip içebilirler.

Nörodermatit artı gıda alerjisi

Özellikle nörodermatitli bebekler ve küçük çocuklar genellikle inek sütü, tavuk yumurtası akı veya buğday gibi bir veya daha fazla gıdaya duyarlıdır. Bunların tüketimi açıkça küçüklerde akut hastalık alevlenmesini tetikleyebilir veya şiddetlendirebilir.

Ancak etkilenenlerin yalnızca küçük bir kısmının “gerçek” gıda alerjisine sahip olduğu gösterilebilir (provokasyon testi). Çocuğunuzda da durum böyleyse, söz konusu besini beslenmesinden çıkarmalısınız. Bunu, ilgili hekime veya beslenme uzmanına danışarak yapmak en iyisidir. İkincisi, hedefe yönelik bir “ihmal diyeti” (eliminasyon diyeti) planlamaya yardımcı olacaktır. Bu, belirli yiyeceklerin yenmemesine rağmen çocuğun beslenmesinin yeterli besin, vitamin ve mineral içermesini sağlar. Bu miniklerin gelişimi açısından çok önemlidir.

Atopik dermatitli ergenler veya yetişkinler, belirli gıdalara karşı toleranslarının zayıf olduğundan şüpheleniyorsa, bunlara karşılık gelen alerji açısından da test yapılmalıdır.

Önleme için ihmal diyeti yok!

Bazı ebeveynler, nörodermatitli çocuklarına, süt ürünleri, yumurta veya buğday unu ürünleri gibi potansiyel olarak alerjiye neden olabilecek gıdaları, küçüklerde önceden uygun bir alerji tespit edilmeden "şans eseri" vermezler. Bu ebeveynler yine de çocuklarının nörodermatitlerinin “önleyici” ihmal diyetiyle iyileşeceğini umuyorlar. Ancak uzmanlar buna karşı çıkıyor!

Bir yandan çocuklarının diyetini kendi başlarına azaltan ebeveynler, çocuklarında ciddi eksiklik belirtileri riskiyle karşı karşıya kalır.

Öte yandan, diyet kısıtlamaları özellikle çocuklar için çok stresli olabilir: Örneğin, diğer çocuklar birlikte dondurma veya kurabiye yerse ve nörodermatitli çocuk onsuz idare etmek zorunda kalırsa, bu hiç de kolay değildir. Daha da kötüsü, eğer feragat tıbbi açıdan gerekli değilse!

Nörodermatit tedavisi: Alternatif tıp

  • Argan yağı gibi bitki yağlarının faydalı olduğu düşünülüyor: nörodermatit hastalarının, örneğin sedef hastalığı olan kişiler gibi, yağın iyileştirici etkisinden faydalandığı söyleniyor. Argan yağının içeriğinde linoleik asit bulunur. Bu omega-6 yağ asidi cildin önemli bir bileşenidir.
  • Diğer bitkisel yağlar arasında çuha çiçeği yağı, çörek otu yağı ve hodan tohumu yağı bulunur. Çok fazla gama-linolenik asit sağlarlar. Bu omega-6 yağ asidi atopik egzamada antiinflamatuar etkiye sahip olabilir. Hastalar yağları kapsül şeklinde alabilecekleri gibi dışarıdan merhem veya krem ​​olarak da uygulayabilirler.
  • Bazı hastalar nörodermatit tedavisini aloe vera ile desteklemektedir. Kaktüs benzeri bitkinin özlerinin çeşitli iyileştirici etkilere sahip olduğu söylenmektedir. Aloe veranın cildi nemlendirdiği ve yenilenmesini desteklediği söylenir. Ayrıca anti-mikrop (antimikrobiyal) ve antiinflamatuar özelliklere sahip olduğu da söylenmektedir.
  • Semptomlara bağlı olarak homeopatlar örneğin atopik dermatit için grafit, Arnica montana veya Arsenicum albümünü önermektedir.

Homeopati kavramı ve Schüssler tuzlarının spesifik etkinliği bilimde tartışmalıdır ve çalışmalarla açıkça kanıtlanmamıştır.

Nörodermatite karşı ev ilaçları

Nörodermatite karşı ev ilaçları, örneğin kaşıntıya karşı soğuk, nemli kompreslerdir (su ile). Ayrıca öncelikle cildinize uygun bir bakım ürününü uygulayıp ardından kompres uygulayabilirsiniz.

Çalışmalar ayrıca kortizonlu merhemin etkisinin nemli kompres yardımıyla artırılabileceğini de göstermiştir. Ancak bu kombinasyonun uzun vadeli yan etkileri olup olmadığı henüz test edilmedi.

Bazı hastalar papatya çiçeği kompreslerine güvenmektedir. Şifalı bitkinin antiinflamatuar etkisi vardır. Bir çorba kaşığı papatya çiçeğinin üzerine bir bardak kaynar su dökün. Bitki parçalarını süzmeden önce beş ila on dakika boyunca üstü kapalı olarak demlenmesini bekleyin. Çay soğuduktan sonra içine keten bir bez batırın. Daha sonra etkilenen cildin üzerine yerleştirin ve etrafına kuru bir bez bağlayın. Lapayı 20 dakika etki etmeye bırakın.

Yulaf samanı özü içeren tam banyolar da nörodermatit için bir yardımcı olabilir: Pipetteki silisik asit yara iyileşmesini destekler. İçerdiği flavonoidler kan dolaşımını arttırır. Bu yerel bağışıklık savunmasını güçlendirebilir.

Banyo katkısı için 100 litre soğuk suya 15 gram yulaf samanı ekleyin. Karışımı ısıtın ve 10 dakika kaynatın. Daha sonra pipeti süzün ve ekstraktı ılık banyo suyuna dökün. Küvette 15 ila XNUMX dakika uzanın. Daha sonra cildinizi kurulayıp uygun bir krem/merhem sürmelisiniz.

Hastalar genellikle kendi kendine yardım gruplarında nörodermatit tedavisine ilişkin diğer birçok ipucunu öğrenirler.

Ev ilaçlarının sınırları vardır. Belirtiler uzun bir süre devam ederse, düzelmezse veya daha da kötüleşirse mutlaka bir doktora başvurmalısınız.

Nörodermatit: Bebek

Nörodermatit genellikle bebekler ve küçük çocuklar için özellikle zordur. Küçükler, ciltlerinin neden yer yer iltihaplandığını ve neden bu kadar çok kaşındığını henüz anlamıyorlar. Kendilerini rahatsız hissederler, çoğu zaman huzursuzdurlar ve uyumakta zorluk çekerler.

En genç hastalarda atopik egzama hakkında daha fazla ipucu ve bilgi için Nörodermatit – Bebek makalesini okuyun.

Nörodermatit: muayeneler ve tanı

Nörodermatit sıklıkla bebeklik veya yürümeye başlayan çocukluk döneminde görülür. Çocuğunuz sık sık kaşınırsa, cildinde açıklanamayan bir kızarıklık fark ederseniz ve bu belirtiler devam ederse, bu konuyu çocuk doktoruyla konuşun! İlk önce sizinle konuşacak ve çocuğunuzun tıbbi geçmişini alacaktır. Doktorun sorabileceği olası sorular şunlardır:

  • Döküntü ilk ne zaman ortaya çıktı?
  • Cilt lezyonları vücudun neresindedir?
  • Çocuğunuz ne zamandır ve ne sıklıkta kaşınıyor?
  • Daha önce çocuğunuzun cildinin kuruduğunu fark ettiniz mi?
  • Semptomları ağırlaştıran faktörler var mı; örneğin soğuk, bazı giysiler, stres veya bazı yiyecekler?
  • Sizde veya ailenizin diğer üyelerinde atopik dermatit sorunu mu var?
  • Çocuğunuzda veya ailenizde alerji (saman nezlesi gibi) veya astım biliniyor mu?

Fiziksel Muayene

Görüşme sonrasında doktor hastayı fiziksel olarak muayene edecektir. Bunu yaparken vücudun her yerindeki cilde yakından bakacak. Nörodermatitin açık bir belirtisi, yaşa bağlı olarak tercihen belirli bölgelerde meydana gelen kaşıntılı, inflamatuar cilt değişiklikleridir. Örneğin, bebeklerde yüz ve kolların ve bacakların ekstansör tarafları özellikle etkilenir ve daha büyük çocuklarda sıklıkla dizlerin arkaları, dirseklerin ve bileklerin kıvrımları etkilenir.

Bu cilt iltihapları kronik veya tekrarlıyorsa, bu aynı zamanda nörodermatitin güçlü bir göstergesidir. Hastanın ailesinde (veya hastanın kendisinde) saman nezlesi, besin alerjileri, alerjik astım veya diğer alerjiler de biliniyorsa bu daha da doğrudur.

Ayrıca nörodermatiti işaret edebilecek başka kriterler de vardır. Örneğin cilt mekanik olarak tahriş edilirse (örneğin tırnak veya spatula ile kaşıma yoluyla), nörodermatit (beyaz dermografizm) durumunda bu durum genellikle ciltte beyazımsı izler bırakır.

İleri incelemeler

Doktor nörodermatitin bir alerjiyle ilişkili olduğundan şüpheleniyorsa uygun alerji testleri ayarlayabilir:

Ayrıca doktor, belirli alerji tetikleyicilerine karşı spesifik antikorlar açısından hastanın kanını laboratuvarda test ettirebilir.

Belirsiz nörodermatit vakalarında bazen küçük bir deri örneği almak gerekli olabilir ve bu örnek daha sonra laboratuvarda daha yakından incelenir (deri biyopsisi).

Diğer hastalıkların dışlanması

Doktor muayenelerinde nörodermatit benzeri semptomları tetikleyebilecek diğer hastalıkları dışlamalıdır. Ayırıcı teşhisler olarak adlandırılan bu teşhisler örneğin şunları içerir:

  • diğer egzama, örneğin alerjik kontakt dermatit, tahriş edici-toksik kontakt dermatit, mikrobiyal egzama, seboreik egzama (özellikle bebeklerde) ve - yetişkinlerde - kutanöz T hücreli lenfomanın egzama aşaması (Hodgkin dışı lenfomanın bir türü)
  • sedef hastalığı, sedef hastalığı palmoplantaris formu dahil (avuç içi ve ayak tabanında sedef hastalığı)
  • El ve ayaklarda mantar enfeksiyonu (tinea manuum et pedum)
  • uyuz (uyuz)

Nörodermatit: seyri ve prognozu

Nörodermatit neredeyse her zaman erken çocukluk döneminde ortaya çıkar: vakaların yaklaşık yarısında zaten yaşamın ilk altı ayında, vakaların yüzde 60'ında yaşamın ilk yılında ve vakaların yüzde 70 ila 85'inden fazlasında bu yaştan önce. Beşten.

Çocuk büyüdükçe egzama ve kaşıntı genellikle tekrar kaybolur: nörodermatitli çocukların yaklaşık yüzde 60'ı en geç yetişkinliğin başlarında artık herhangi bir semptom göstermez.

Atopik dermatitli her XNUMX çocuktan en az üçü, yetişkinlik döneminde en azından ara sıra egzamadan da muzdariptir.

Atopik egzamanın çok erken çocukluk döneminde ortaya çıkması ve ciddi bir seyir izlemesi durumunda, nörodermatitin yetişkinliğe kadar devam etme riski özellikle yüksektir. Bir çocukta saman nezlesi veya alerjik astım gibi başka alerjik (atopik) hastalıklar da varsa, yetişkinlikte de bu cilt hastalığından muzdarip olma riski artar. Yakın aile bireylerinde atopik hastalık varsa da aynı durum geçerlidir.

Atopik dermatit herhangi bir zamanda kendiliğinden de iyileşebilir.

Nörodermatit komplikasyonları

Atopik dermatit sırasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Deri enfeksiyonları en sık gelişir; örneğin kaşıntılı derinin kaşınması patojenlere kolay bir giriş noktası sağladığından:

  • bakteriyel enfeksiyonlar: Atopik dermatitte ek bakteriyel cilt enfeksiyonları genellikle stafilokok adı verilen bakterilerin sonucudur. Bununla birlikte, çoğu nörodermatit hastasında deri, bakteriyel deri enfeksiyonunun tipik semptomlarını göstermeden temsili Staphylococcus aureus ile kolonize olur. Aynı zamanda bu tür belirtiler çocuklarda yetişkinlere göre çok daha sık görülür.
  • Viral enfeksiyonlar: Sonuç olarak, örneğin dell siğilleri veya belirgin "normal" siğiller gelişebilir. Bazı hastalarda egzama herpetikatum adı verilen bir hastalık gelişir: herpes virüslerinin tetiklediği, çok sayıda küçük deri kabarcıkları oluşur ve bunlara genellikle yüksek ateş ve şişmiş lenf düğümleri eşlik eder. Ağır vakalarda özellikle çocuklar ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler için hayati tehlike söz konusudur!

Atopik dermatitin nadir görülen komplikasyonları arasında göz hastalıkları (glokom, retina dekolmanı, körlük gibi), dairesel saç dökülmesi (alopesi Areata) ve büyüme geriliği/boy kısalığı sayılabilir.

Bazı nörodermatit hastalarında iktiyoz vulgaris de gelişir. Bu, cildin genetik olarak neden olduğu bir kornifikasyon bozukluğudur.

Nörodermatit: Önleme

Önleme konusunda nörodermatit iki çeşide ayrılır:

  • Nörodermatit zaten mevcutsa, uygun önlemler hastalığın akut ataklarını önleyebilir. Buna ikincil koruma denir.
  • Birincil önleme, bir nörodermatit hastalığının en başından önlenmesiyle ilgilidir.

Atopik dermatit alevlenmelerinin önlenmesi

Atopik dermatit hastalarının çoğunda alevlenmeler öncelikle sonbahar ve kış aylarında meydana gelir. Ancak ilkbahar ve yaz aylarında cilt sıklıkla iyileşir. Atakların bireysel olarak ne kadar şiddetli olduğunu, ne kadar sürdüğünü ve ne sıklıkta meydana geldiğini tahmin etmek mümkün değildir.

Ancak nörodermatitin alevlenmesini önlemek için yapılabilecek çok şey var. Bu, her şeyden önce bireysel tetikleyicilerden kaçınmayı veya en azından azaltmayı içerir. İşte bazı ipuçları:

  • Diğer alerjileri (polen, toz akarları, hayvan kılı vb. gibi) olan nörodermatit hastaları da alerjenden mümkün olduğunca uzak durmalıdır.
  • Nörodermatitli kişiler yumuşak ve cilde zarar vermeyen giysiler (örneğin pamuk, keten veya ipekten yapılmış) giymelidir. Öte yandan yünlü giysilerin cilt üzerinde tolere edilmesi genellikle zordur. Yeni giysiler ilk kez giyilmeden önce daima iyice yıkanmalı ve durulanmalıdır.
  • Sigara dumanı nörodermatit semptomlarını şiddetlendirir. Nörodermatitli bir kişinin yaşadığı evin kesinlikle sigara içilmemesi gerekir.
  • Pek çok temizlik, bakım ve kozmetik ürünü, hassas atopik dermatitli cildi daha da tahriş eden maddeler içerir. Doktor veya eczacı atopik dermatit için de uygun olan ürünleri önerebilir.
  • Nörodermatit hastaları ayrıca olumsuz iklim koşullarından (sıcak ülkelere seyahat, klima nedeniyle kuru hava vb.) kaçınmalıdır.
  • Nörodermatit için, sözde uyarıcı iklimde (Kuzey Denizi, yüksek dağlar, vb.) birkaç haftalık tedaviler çok tavsiye edilir. Egzamanın iyileşmesini hızlandırır ve yeni atakları önleyebilir.
  • Kendi kendine yardım grubundaki diğer nörodermatit hastalarıyla düzenli bilgi alışverişi, etkilenenlerin hastalıklarıyla daha iyi başa çıkmalarına yardımcı olabilir. Bu zihinsel sağlığı artırır ve böylece yeni nüksetmeleri önleyebilir. Kendi kendine yardım grupları özellikle çocuklar ve ergenler için faydalıdır: Birçoğu kötü ciltlerinden utanıyor veya bu konuda alay ediliyor.

Atopik dermatitli ergenler ve yetişkinler için doğru meslek seçimi de çok önemlidir: Cildin su, temizlik maddeleri ve dezenfektanlar veya kimyasal ürünlerle temas ettiği meslekler atopik dermatit hastaları için uygun değildir. Aynı şey, yıkım işi gibi çok kirli faaliyetler için de geçerlidir. Hayvanlarla veya unla sık temas da hassas cildi tahriş edebilir. Bu nedenle atopik dermatit için uygun olmayan meslekler örneğin kuaför, fırıncı, şekerci, aşçı, bahçıvan, çiçekçi, inşaat işçisi, metal işçisi, elektrik mühendisi, hemşire ve diğer tıbbi mesleklerin yanı sıra oda görevlisidir.

Nörodermatit riskini azaltın

Nörodermatitin önlenmesi için önemli ipuçları şunlardır:

  • Kadınlar hamilelik sırasında sigara içmemelidir. Doğumdan sonra bile çocuklar dumansız bir evde büyümelidir. Bu, nörodermatit ve diğer atopik hastalıklara yakalanma riskini azaltır.
  • Hamilelik ve emzirme döneminde kadınlar, vücutlarının (ve hamilelik sırasında çocuklarının) beslenme ihtiyaçlarını karşılayan dengeli ve çeşitli bir diyet yediklerinden emin olmalıdırlar. Buna sebzeler, süt ve süt ürünleri, meyveler, kuruyemişler, yumurtalar ve balık dahildir.
  • Bebekler mümkünse ilk XNUMX-XNUMX ay tam anne sütüyle beslenmelidir. Bu, nörodermatit, saman nezlesi ve Co. gelişimini önler.
  • (Tam olarak) anne sütüyle beslenmeyen bebekler için, ailelerinde (risk altındaki çocuklar) atopik hastalıkların (nörodermatit gibi) ortaya çıkması durumunda hipoalerjenik (HA) bebek mamasının yararlı olduğu söylenir. Ancak ulusal ve uluslararası uzmanlar, bu tür bebek mamalarının alerjik hastalıkları gerçekte ne kadar etkili bir şekilde önleyebileceği konusunda hemfikir değiller. Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi Alerjinin önlenmesi makalesinde okuyabilirsiniz.
  • Bu arada, çocuğun alerji riskini azaltmak için yaşamın ilk yılında yaygın olarak görülen gıda alerjenlerinden (inek sütü, çilek gibi) kaçınmak işe yaramıyor! Aksine: saman nezlesine karşı koruma & Co. bebekler için oldukça çeşitli bir beslenme sunar (ayrıca balık, tavuk yumurtası ve sınırlı miktarda süt / doğal yoğurt da içerir). Bunun hakkında daha fazlasını buradan okuyabilirsiniz.
  • Riskli çocukların bulunduğu hanelerde yeni bir kedi alınmamalıdır. Öte yandan mevcut bir kedinin ortadan kaldırılmasına gerek yoktur; bunun çocuğun alerji riskini etkileyeceğine dair hiçbir kanıt yoktur.

Akdeniz diyeti olarak adlandırılan diyetin (çok sayıda bitkisel gıda, çok sayıda balık, az et, zeytinyağı vb.) atopik hastalıklara karşı da koruma sağlayabileceğine dair kanıtlar vardır. Aynı şey sebze, meyve, omega-3 yağ asitleri ve süt yağlarını tüketmek için de geçerlidir. Ancak atopik dermatit ve diğer atopik hastalıkların önlenmesi için kesin diyet tavsiyeleri yapılmadan önce bunun daha fazla araştırılması gerekmektedir.