Sinir Ağrısı: Nedenleri, Tedavisi

Kısa bir bakış

  • Açıklama: Sinirlerin hasar görmesi veya fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan ağrı.
  • Tedavi: Tedavi nedene göre yapılır. Genellikle doktor ağrıyı ilaçla tedavi eder. Fizyoterapi, akupunktur, psikoterapi ve cerrahi de dikkate alınır.
  • Semptomlar: Tipik semptomlar ateş eden, elektriklendiren, bıçak gibi saplanan veya yakıcı ağrı, karıncalanma, uyuşma ve dokunma (allodini) gibi aslında ağrıyı tetiklemeyen uyaranların neden olduğu artan ağrıdır.
  • Nedenleri: Yaygın nedenler arasında yaralanma (örneğin bir kaza sonrası), morarma (örneğin bel fıtığı), iltihaplanma (örneğin zona) veya hastalık (örneğin diyabet, multipl skleroz) yer alır.
  • Teşhis: Doktorla görüşme, nörolojik muayeneler (örn. sinir liflerinin ısı, soğuk, titreşim, basınç açısından test edilmesi).
  • Önleme: Sağlıklı yaşam tarzı (örneğin düzenli egzersiz, dengeli beslenme, stresten kaçınma)

Sinir ağrısı nedir?

Nöropatik ağrı olarak da adlandırılan sinir ağrısı, sinirler ve yapıları (örneğin sinir lifleri, sinir hücreleri) tahriş olduğunda veya hasar gördüğünde ortaya çıkan ağrıdır. Hasar, örneğin sinirlerin iltihaplanması sonucu ortaya çıktığı gibi, aynı zamanda bir kaza veya multipl skleroz veya şeker hastalığı gibi bir hastalıktan sonraki yaralanmaların bir sonucu olarak da ortaya çıkar.

“Nöropati” terimi sinir hastalıkları için kullanılan bir şemsiye terimdir. Merkezi nöropatiler, yani merkezi sinir sisteminden kaynaklananlar (kısaca CNS: beyin ve omurilik) ve periferik nöropatiler arasında bir ayrım yapılır. Burada ağrının nedeni merkezi sinir sistemi dışındaki sinirlerdir. Bir nöropati ya tek sinirleri (mononöropati) ya da çoklu sinirleri (polinöropati) etkiler.

Nöropatik ağrının diğer ağrılardan farkı nedir?

Nöropatik ağrı, baş ağrısı veya sırt ağrısı gibi diğer ağrılardan farklıdır. Burada sinirler ağrının yalnızca “ileticileridir”. Nöropatik ağrıda sinirlerin kendisi tetikleyicidir veya en azından kısmen ağrının nedenidir.

Kim etkilendi?

Nöropatik ağrı, sırt ağrısı ve baş ağrılarıyla birlikte kronik ağrının en yaygın nedenlerinden biridir.

Nöropatik ağrı konusunda ne yapılabilir?

Doktor nöropatik ağrıyı, nedene bağlı olarak farklı şekillerde tedavi eder. Çoğu zaman, birkaç önlemin bir kombinasyonu söz konusu olur. Bunlar arasında örneğin ilaç tedavisi, akupunktur, fizyoterapi, psikoterapi, gevşeme yöntemleri ve hasta eğitiminin yanı sıra transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) yer alır.

Tetikleyici nedenin tedavisi

Ağrının nedeni bakteriyel veya viral bir enfeksiyonsa (örneğin zona durumunda), doktor bakterilere karşı antibiyotik veya virüslere karşı ilaçlar (antiviraller) uygular. Karpal tünel sendromu veya bazı tümör hastalıkları gibi bazı hastalıklar bazen sinirlere baskı yapar, onları sıkıştırır veya başka şekilde zarar verir.

Bu gibi durumlarda, örneğin sinirlerin sıkışması gibi durumlarda sinirleri ağrı tetikleyicisinden kurtarmak için ameliyat gerekir. Bazen doktor, etkilenen sinirleri ilaçla sertleştirerek de ağrıyı ortadan kaldırabilir.

İlaçla tedavi

Nöropatik ağrıyı tedavi etmek kolay değildir çünkü asetilsalisilik asit, ibuprofen, diklofenak veya naproksen (steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar veya kısaca NSAID'ler) aktif bileşenlerini içeren birçok "klasik" ağrı kesici işe yaramaz veya yeterince çalışmaz.

Bu nedenle doktor genellikle sinir ağrısı için önemli ölçüde daha etkili olan aşağıdaki ağrı kesicileri kullanır:

Tabletler, drajeler, damlalar ve enjeksiyonlar halinde trisiklik antidepresanlar (örn. aktif bileşenler amitriptilin, imipramin veya doksepin); analjezik etkiye sahip, ağrı kesicilerin etkisini arttırıyor

Tabletler, kapsüller veya peletler halinde seçici serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (örneğin, aktif bileşenler duloksetin, venlafaksin, milnasipran); analjezik etkiye sahiptir, ağrıya duyarlılığı engeller

Opiatlar (örneğin aktif bileşenler tramadol, hidromorfon, fentanil) tüm olası dozaj formlarında: Tablet, kapsül, solüsyon, yama, enjeksiyon, infüzyon, burun spreyi, efervesan tablet, pastil, fitil veya damlalar; Güçlü bir analjezik etkiye sahiptir, ağrı uyaranlarının iletimini ve işlenmesini baskılar

Merhemler, flasterler veya enjeksiyonlar halinde lokal ağrı tedavisi (örneğin, lidokain, kapsaisin, botulinum toksini aktif maddeleri); anestezik ve analjezik etkiye sahip

İlaçsız tedavi

Ayrıca ilaçsız tedavilerin de sinir ağrılarına karşı destekleyici etkisi vardır. Bunlar örneğin şunları içerir:

Fizik tedavi: Fizik tedavi ve/veya mesleki terapi birçok durumda sinir ağrısının hafifletilmesine yardımcı olur. Kasları güçlendiren egzersizler, masajlar ve fizik tedavileri (örn. sıcak, soğuk, ışıklı veya elektrik uyarılı uygulamalar) içerir.

Terapi sayesinde hastalar ağrıyla bile hareket edebilmenin mümkün olduğunu öğrenirler. Temel amaç, hasta ve ailesi, yakınları ve çevresi (örneğin işyeri) ile birlikte çalışarak hareket etmeyi ve aktif bir yaşama katılımı teşvik etmektir.

Akupunktur: Akupunktur ayrıca sinir ağrısına da yardımcı olur. Bunu yapmak için akupunktur uzmanı ince tek kullanımlık iğneleri vücuttaki belirli cilt noktalarına yapıştırır. Bu çok az ağrıya neden olur. Yaklaşık 20 ila 30 dakika kadar orada kalırlar ve hasta koltukta dinlenirken ağrı kesici etkisini geliştirirler.

Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS): TENS'in bazen sinir ağrısı olan insanlara yardımcı olduğu da söylenir. Elektrik darbelerini vücudun etkilenen bölgelerine iletmek için cilt elektrotlarını kullanır. Akım dokularda bulunan sinirleri tahriş ederek beynin ağrı algısını körelten kimyasal maddeler salgılamasına neden olur.

Soğuk terapisi: Soğutma spreyleri, soğuk paketler veya soğuk kompresler gibi soğuk önlemler de sinir ağrısı olan birçok insan için rahatlama vaat ediyor. Çoğu zaman soğuk bir odada kalmak da yardımcı olur. Bunu yapmak için önce eksi 60 santigrat derecedeki bir ön odada yarım dakika boyunca mayo ya da bikiniyle, ardından eksi 110 santigrat derecedeki bir odada yaklaşık iki buçuk dakika durmak gerekiyor.

Soğuk odaya ancak doktor kontrolünden sonra ve doktorunuzun tavsiyesi üzerine girmelisiniz. Sağlıklı olmanız ve kendinizi iyi hissetmeniz önemlidir.

Psikoterapi: Eşlik eden psikolojik destek (örneğin psikoterapi) sinir ağrılarına karşı da destekleyici etki göstermektedir. Hastalar ağrıyla nasıl başa çıkacaklarını öğrenirler ve ağrıya rağmen tatmin edici ve doyumlu bir yaşam sürmenin yollarını bulurlar (ağrıyı kabullenme). Sonuç olarak, birçok ağrı hastası ağrı kesici ilaç alımını önemli ölçüde azaltır.

Bu önlemler en iyi ihtimalle geleneksel tıbbi tedaviyi destekleyebilir ancak yerini alamaz. Terapiyi en iyi şekilde nasıl destekleyebileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.

İpuçları ve ev ilaçları

Sinir ağrısı olan bazı kişiler, bazı ev ilaçlarının kendilerine rahatlama sağladığını bildirmektedir. Buna göre özellikle sıcak ve/veya soğuk ağrının giderilmesine yardımcı olabilir. Soğutma kompresleri soğuk uygulamalar için uygundur, sıcak banyolar veya ısıtma yastıkları ise ısı uygulamaları için uygundur. Bazı insanlar ayrıca ılık ve soğuk suyla dönüşümlü banyolardan da faydalanır.

Birçok B vitamini içeren sağlıklı bir beslenme de sinir ağrılarına faydalıdır. Her şeyden önce vücudun optimal sinir desteği için B6 ve B12 vitaminlerine ihtiyacı vardır. Bunlar öncelikle et, balık, yumurta ve süt gibi hayvansal ürünlerde, aynı zamanda tam tahıllı ürünlerde ve baklagillerde de bulunur.

Ev ilaçlarının sınırları vardır. Belirtiler uzun bir süre devam ederse, tedaviye rağmen düzelmez veya daha da kötüleşirse mutlaka bir doktora başvurmalısınız.

Bitkisel ve homeopatik ilaçlar

Bitkisel ilaçlar, şifalı otlar veya kürecikler gibi homeopatik ilaçların da sinir ağrısı olan bazı insanlara yardımcı olduğu söyleniyor. Çay, ekstre, tentür, merhem, kapsül veya kompres şeklinde alınan veya uygulanan bunların analjezik ve antiinflamatuar etkilere sahip olduğu söylenmektedir. Gümüş söğüt kabuğu, buhur, kırmızı biber (kapsaisin içerir), şeytan pençesi, karakafes otu ve arnikanın özellikle sinir ağrılarına karşı etkili olduğu söyleniyor.

Homeopati kavramı ve spesifik etkinliği bilimde tartışmalıdır ve çalışmalarla açıkça kanıtlanmamıştır. Ayrıca bitkisel ilaçların alerjik reaksiyonlar gibi yan etkilere de neden olabileceğini unutmayın. Bunları yalnızca doktorunuza danıştıktan sonra kullanın!

Prensip olarak sinir ağrısı erken bir aşamada bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalı ve tedavi edilmelidir!

cerrahlık

Çeşitli tedavi yaklaşımlarına rağmen nöropatik ağrı yeterince hafifletilemiyorsa, nedene bağlı olarak sinir ağrısıyla mücadele etmenin tek yolu ameliyattır.

Bu amaçla doktor örneğin nöromodülasyon gerçekleştirir. Burada ameliyatla elektrotları omuriliğin yakınına yerleştiriyor. Bunlar nöropatik ağrıyı önemli ölçüde azaltan özel elektriksel uyarılar yayar. Çoğu zaman, etkilenenler ağrı kesici alımını yüzde 50'ye kadar azaltabilirler.

Bir sinir sıkışırsa, doktor ağrıya neden olan baskıyı ortadan kaldırmak için ameliyatla siniri açığa çıkarır.

Nöropatik ağrıda vücudun ağrı hafızası denilen şeyi geliştirmesi ve ağrının kronikleşmesi riski vardır. Bunu önlemek için doktorun sinir ağrısını mümkün olduğu kadar erken ve etkili bir şekilde tedavi etmesi önemlidir.

Nöropatik ağrı kendini nasıl gösterir?

Nöropatik ağrısı olan kişilerde semptomlar önemli ölçüde değişebilir ve zaman içinde bazen daha fazla, bazen daha az yoğun olabilir.

Etkilenen kişiler genellikle ağrılı semptomları şu şekilde tanımlar:

  • yanan
  • karıncalanma (örn. oluşum)
  • saplama
  • ateş etmek
  • heyecanlandırıcı

Diğer semptomlar şunları içerir:

  • Titreşim algısının azalması
  • Sıcaklık hissinin azalması
  • Etkilenen bölgede uyuşma hissine (hipestezi) karıncalanma
  • @ Felce kadar zayıflık

Bir yandan nöropatik ağrının tedavisi zor, diğer yandan etkilenenler için özellikle stresli olduğundan, ağrının kronikleşme riski yüksektir.

Sinir ağrısı, yoğunluğundan dolayı çoğu zaman kişilerde uyku bozuklukları, konsantrasyon sorunları, anksiyete ve depresyon gibi başka şikayetlere de yol açmaktadır.

Acı nerede ortaya çıkıyor?

Sinir ağrısı nasıl gelişir?

Sinir ağrısının çeşitli farklı nedenleri vardır. Örneğin yaralanmalardan, morluklardan, enfeksiyonlardan, iltihaplardan veya hastalıklardan kaynaklanırlar. Hasar görmüş veya işlevsiz sinirler sürekli olarak beyne ağrı sinyalleri iletir ve ağrı hissi artar.

Cildin üzerindeki giysiler veya normal dokunuşlar bile etkilenen kişiler tarafından dayanılmaz derecede acı verici olarak deneyimlenebilir. Sebebin nerede yattığına bağlı olarak iki sınıf sinir ağrısı arasında bir ayrım yapılır:

Periferik nöropati.

Bu durumda ağrı periferik sinir sisteminden kaynaklanır. Bu, beyin ve omuriliğin dışında bulunan tüm sinirleri ifade eder. Örneğin başı, yüzü, gözleri, burnu, kasları ve kulakları beyne bağlarlar.

Periferik nöropatilerin örnekleri şunları içerir:

  • Zoster sonrası nevralji: Zona sonrası devam eden şiddetli sinir ağrısı.
  • Hayalet uzuv ağrısı: Hasta, genellikle amputasyonun bir sonucu olarak vücudunun artık orada olmayan bir kısmında ağrı algılar.
  • Trigeminal nevralji: Yüzde ani şiddetli ağrı
  • Diyabetik nöropati (polinöropati): Diyabetli kişilerde yüksek kan şekeri seviyeleri vücudun çeşitli yerlerindeki sinirlere zarar verir ve diğer şeylerin yanı sıra sıklıkla ayaklarda yanıcı ağrıya neden olur.
  • Bannwarth sendromu: Lyme hastalığı enfeksiyonundan sonra ortaya çıkan ağrı (örneğin baş, yüz veya karın ağrısı).
  • Sıkışma sendromu: sinirler sıkıştığında veya daraldığında ağrı. Sıklıkla omuzda meydana gelir.
  • Karpal tünel sendromu: Bu durumda el bileğinin tendon bölümündeki daralma medyan kol sinirini sıkıştırır.

merkezi nöropati

Ağrı merkezi sinir sisteminden (omurilik ve beyin) kaynaklanır.

  • İnme (serebral enfarktüs)
  • Multipl skleroz (MS) gibi nörolojik hastalıklar
  • İltihaplar ve apseler
  • Omurilik ve omurlarda yaralanma (örneğin, bel fıtığı)
  • Tümörler
  • Sinir yaralanmaları (örn. kaza veya ameliyat sonrası sinir ağrıları)

Ayrıca gerginlik, psikolojik olarak tetiklenen stres, alkol kullanımı, ilaçlar (örn. kemoterapi veya yaşa bağlı aşınma ve yıpranma) sinir ağrısının olası nedenleridir.

Tanıyı hangi doktor koyar? Ve nasıl?

Sinir ağrısı için birinci basamak hekimi ilk temas noktasıdır. Gerekiyorsa veya ileri tetkikler için hastayı bir uzmana yönlendirecektir. Sinir ağrısının tanısı nörolog tarafından konulur.

Güvenilir bir teşhis için en önemli önlemler doktorla görüşme (tıbbi öykü) ve nörolojik muayenedir. Her şeyden önce, uygun tedaviyi mümkün olan en kısa sürede başlatmak için ağrının nedenini bulmak önemlidir.

Doktorla görüşme

Nörolojik muayene

Nörolojik muayene, uyuşukluk, felç belirtileri veya allodini (hafif dokunuşla ağrı) gibi etkilenen kişinin çoğu zaman farkında bile olmadığı tipik nöropatik semptomları tespit etmek için kullanılır. Kantitatif duyu testi (QST) kullanan doktor, ağrı lifi fonksiyonu açısından cildi ve altta yatan bölgeleri incelemek için termal (örn. sıcak, soğuk) ve mekanik (örn. basınç, titreşim) uyarıları kullanır.

Doktor daha sonra sinir iletim hızını ölçer (nörografi) ve gerekirse sinir dokusunu değişiklikler açısından incelemek için (nörohistolojik inceleme) etkilenen sinirden küçük bir örnek alır (biyopsi).

Ayrıca bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme tekniklerini de sıklıkla kullanıyor. Bunlar sinir hasarını doğrudan görünür hale getirir. Ayrıca doktor etkilenen kişinin kanını da inceler.

Sinir ağrısı tedavi edilebilir mi?

Sinir ağrısı ne kadar erken bir doktor tarafından tedavi edilirse iyileşme şansı o kadar artar. Tersine, terapi ne kadar geç başlarsa ağrının kronikleşme riski de o kadar yüksek olur. Ancak altta yatan bir hastalık ağrıyı tetikliyorsa, genellikle onu ve onunla birlikte ağrıyı da tedavi etmek mümkündür.

Kronik ağrıda, hekimin tedaviden önce gerçekçi tedavi hedeflerini hastayla görüşmesi önemlidir. Örneğin gerçekçi bir hedef, ağrıyı yüzde 30 ila 50'den fazla azaltmak, uyku kalitesini ve yaşam kalitesini artırmak ve acı çekenlerin çalışabilmesini sağlamak olabilir.

Sinir ağrısı ne kadar sürer?

Sinir ağrısı nasıl önlenebilir?

Temel olarak sinir hasarının birçok olası nedeni olduğundan tamamen önlenemez. Ancak sağlıklı ve bilinçli bir yaşam tarzı benimseyerek sinir ağrısı riski azaltılabilir. Bunu yapmak için örneğin dengeli beslenmeniz, düzenli egzersiz yapmanız, stresten ve kaza riskinden kaçınmanız önemlidir.