Miyokard Sintigrafisi: Tanımı, Nedenleri, Prosedürü

Miyokard sintigrafisi nedir?

Miyokard sintigrafisi kalp kasındaki kan akışını görselleştirmek için kullanılabilir. Aç kalan hastaya damar yoluyla radyoaktif işaretli bir madde (radyofarmasötik) verilir. Kalp dokusundaki kan akışına (perfüzyon) göre kendini dağıtır ve kalp kası hücreleri tarafından emilir. Yayılan radyasyon ölçülür ve görüntü olarak görüntülenir.

Techneticum-99m (99mTc) genellikle kullanılan maddenin radyoaktif etiketlenmesi için kullanılır.

Miyokard sintigrafisi istirahat halinde veya stres altında yapılabilir. İkinci durumda hasta muayene sırasında örneğin bir bisiklet ergometresinin üzerine oturur.

Gerçek stres bu şekilde mümkün değilse, kalp üzerinde dikkatli bir baskıyı simüle etmek için ilaç kullanılabilir. Adenozin gibi vazodilatörler genellikle kullanılır. Bu tür ajanlar tıbbi nedenlerle (örneğin astım veya düşük tansiyon) verilemiyorsa, alternatif olarak katekolamin dobutamin kullanılır. Ajan bir infüzyon olarak uygulanır.

Zayıf kan dolaşımıyla daha az radyasyon

Azalan birikim yalnızca stres altında meydana geliyor ancak dinlenme sırasında gerçekleşmiyorsa, geri dönüşümlü bir perfüzyon defekti mevcuttur. Öte yandan istirahatte de tespit edilebiliyorsa perfüzyon defekti geri döndürülemezdir. Etkilenen kalp dokusu geri dönülemez şekilde tahrip olur (“yara izi”).

Ancak koroner damarlardaki gerçek daralmaların (stenozların) yeri miyokard sintigrafisi ile belirlenemez. Bunun için koroner anjiyografi yani kalp kası damarlarının radyolojik incelemesinin (anjiyografi) yapılması gerekir. Bu kalp kateterizasyonunun bir parçası olarak yapılır.

Miyokard sintigrafisi ne zaman yapılır?

Miyokard sintigrafisi öncelikle koroner arter hastalığından (KAH) şüphelenildiğinde veya KAH bilindiğinde, yaygınlığını açıklığa kavuşturmak amacıyla yapılır.

Muayene aynı zamanda daralmış bir koroner damarın ilaçla mı yoksa ameliyatla mı (bypass veya stentleme) tedavi edilmesi gerektiğine karar vermek için sıklıkla kullanılır. Örneğin kalbin bir bölgesi yalnızca geri döndürülebilir şekilde hasar görmüşse ameliyatın başarı şansı vardır: Ameliyat o zaman muhtemelen kan akışını yeniden iyileştirebilir.

Kalp krizinden sonra bile doktor, kan akışını ve dolayısıyla kalp kasının durumunu (yani canlılığını) değerlendirmek için miyokard sintigrafisini kullanabilir.

Miyokard sintigrafisi: hazırlık

Buna örneğin muayeneye aç karnına gelmeniz gerektiği de dahildir. Bu, radyoaktif olarak işaretlenmiş maddenin kalp dokusuna mümkün olan en iyi şekilde emilmesini ve diğer dokularda (mide-bağırsak sistemi gibi) yalnızca minimum düzeyde birikmesini sağlamaya yardımcı olur. Oruç, muayeneden önceki dört saat içinde hiçbir şey yememeniz gerektiği anlamına gelir. Şeker hastaları için bir istisna yapılır; hafif bir kahvaltıya izin verilir.

Vazodilatatörlü ilaç yüklemesi planlanıyorsa en az 12 saat öncesinden kafein içeren yiyecek ve içecekleri (çikolata, kahve, kola, siyah çay vb.) tüketmemelisiniz. Miyokard sintigrafisinden en az 24 saat önce bazı ilaçları (kafein, teofilin veya dipiridamol içeren preparatlar) almayı bırakmalısınız. Doktorunuz bu konuda size daha detaylı talimatlar verecektir.

Miyokard sintigrafisi: riskler ve yan etkiler

Bisiklet ergometresi üzerinde yapılan fiziksel efor, kalp hastalığı olan hastalarda (herhangi bir fiziksel efor gibi) kardiyak aritmiye ve kalp krizine yol açabilir.

Miyokard sintigrafisi sırasındaki ilaç stresi, göğüs ağrısı, nefes darlığı, kızarıklık (derinin örneğin yüzde ani kızarması), kan basıncında düşüş, kardiyak aritmi ve hatta aşırı durumlarda kalp çarpıntısı gibi yan etkileri tetikleyebilir. saldırı.

Böylece, Almanya'da kişi başına yıllık doğal radyasyon maruziyeti ortalama 2.1 mSv'dir (ikamet yerine, beslenme alışkanlıklarına vb. bağlı olarak 1 ila 10 mSv dalgalanma aralığıyla). Avusturya'da yılda ortalama 3.8 mSv doğal radyasyona maruz kalınmaktadır (değişim aralığı: 2 ila 6 mSv). İsviçre için kişi başına düşen doğal yıllık radyasyon maruziyeti 5.8 mSv olarak verilmektedir, ancak burada da ikamet yeri ve diğer faktörlere bağlı olarak bir dizi değişiklik söz konusudur.

Karşılaştırma için, miyokard sintigrafisi sırasında radyasyona maruz kalma teknesyum ile işaretlenmiş maddeler için ortalama 6.5 ​​milisieverttir (mSv).