Maymun Çiçeği Aşısı: Hedef Grup, Riskler

Kısa bir bakış

  • Açıklama: Çiçek aşısı Imvanex, üremeyen canlı virüsler içerir. Yakın ilişki nedeniyle hem “insan”a hem de maymun hastalığına karşı koruma sağlar.
  • Kimler aşılanmalıdır? Cinsel partnerleri sık sık değişen eşcinsel erkekler, enfeksiyon riski yüksek olan sağlık personeli ve laboratuvar personeli, enfekte kişilerle veya bulaşıcı materyallerle yakın temastan sonra kişiler.
  • Aşılama programı: Genellikle en az 28 gün arayla iki doz yapılır. Onlarca yıl önce aşılanmış yaşlı insanlar için, eğer bağışıklık sistemi sağlamsa, tek doz yeterlidir.
  • Yan etkiler: Baş ağrısı, mide bulantısı, kas ağrısı, yorgunluk ve enjeksiyon yerinde reaksiyonlar (ağrı, şişlik, kızarıklık) çok yaygındır.
  • Kontrendikasyonlar: Aşının herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık. Güvenlik nedeniyle hamilelik ve emzirme döneminde uygulamayın (muhtemelen olumlu bir risk-fayda değerlendirmesinden sonra).

Maymun çiçeği aşısı nedir?

Günümüzde doktorlar, AB'de Imvanex, ABD'de ise Mpox'a karşı da lisansı olan Jynneos adıyla ruhsatlı bir çiçek aşısı ile maymun hastalığına (Mpox) karşı aşı yapıyorlar.

Bu nedenle, 1980'lere kadar kullanılan ve hala çoğalabilen canlı virüslerden yapılan çiçek aşısına göre genel olarak daha iyi tolere edildiği düşünülmektedir.

Üreticiye göre aşının maymun çiçeği enfeksiyonuna karşı koruyucu etkisinin en az yüzde 85 olduğu söyleniyor. Ancak şu ana kadar çoğunlukla laboratuvarda test edildiğinden, günlük yaşamdaki kesin etkinliği hakkında kesin bir açıklama yapmak henüz mümkün değil.

Eski Variola aşıları da maymun çiçek hastalığına karşı etkilidir. Günümüzde 50 yaş üstü kişilerin çoğu, çiçek hastalığı ortadan kaldırılmadan önce hâlâ rutin olarak aşılanıyordu. Bu nedenle hepsinin çiçek hastalığına ve ayrıca virüslerin yakın benzerliğinden dolayı maymun hastalığına karşı hala bir miktar koruma sağladığı tahmin ediliyor. Ancak onlarca yıl sonra bu aşı korumasının gerçekte ne kadar yüksek olduğu belirsiz.

Çiçek hastalığının aşı programları aracılığıyla dünya çapında başarıyla ortadan kaldırılmasının ardından seri aşılar askıya alındı. Almanya'da çiçek aşısı 1976 yılına kadar zorunluydu; en sonunda 1983'te askıya alındı.

Şimdi kim aşı olmalı?

Imvanex hem önleyici olarak (maruz kalma öncesi profilaksi) hem de enfekte bir kişiyle veya bulaşıcı materyalle temas sonrasında (maruz kalma sonrası profilaksi) uygulanabilir. Buna göre STIKO şu anda aşağıdakiler için maymun çiçeği aşısını önermektedir:

  • Sık sık değişen erkek cinsel partnerleri olan erkekler
  • Enfeksiyöz numune materyali ile rutin olarak çalışan veya inaktive edilmemiş maymun çiçek hastalığı materyali ile korunmasız temasta bulunan laboratuvar personeli
  • Sağlam olmayan cilt veya mukozalar yoluyla enfekte kişilerle yakın fiziksel temasta bulunan veya geçmişte bulunmuş kişiler (örneğin cinsel ilişki, öpme, sarılma)
  • Yeterli kişisel koruyucu ekipman (FFP2 maskesi, eldiven vb.) olmadan Mpox hastaları, onların vücut sıvıları veya potansiyel olarak bulaşıcı materyallerle (giysi veya yatak çarşafları gibi) yakın temasta bulunan tıbbi bakımdaki kişiler

Maymun çiçeği enfeksiyonu riski yakın, özellikle de yakın temasta yüksektir. Bu, ilgili kişilerden birinin virüsü taşıması durumunda geçerlidir. Bu bulaşma yolu ve enfeksiyon riski, yaş veya cinsiyete, erkek, kadın veya farklı ırklara bakılmaksızın tüm insanlar için aynıdır.

Dahası, maymun çiçeği zaten öncelikle cinsel yolla bulaşan bir hastalık değildir! Herhangi bir yakın fiziksel temas veya bulaşıcı materyalle temas yoluyla enfekte olabilirsiniz: bir babanın çocuğuyla, bir doktorun hastasıyla, yeni yürümeye başlayan çocukların birbirleriyle.

Aşı nasıl verilir?

Imvanex, 18 yaş ve üzeri yetişkinler için onaylanmıştır ve cilt altına enjekte edilir (deri altı enjeksiyon).

İstisnai durumlarda maymun çiçeği aşısı, Mpox hastasıyla veya bulaşıcı bir materyalle temastan sonra çocuklara da uygulanabilir (maruziyet sonrası profilaksi). Bu, aşının onayı dışında yapılır ("etiket dışı").

Önleyici aşılama

Genelde doktorlar her biri en az 0.5 gün arayla 28 ml'lik iki doz aşı uygularlar.

Ancak uzmanlara göre, geçmişte çiçek hastalığına karşı aşılanmış olan herkesin, bağışıklık yetersizliği olan kişiler olmadığı sürece, takviye için yalnızca bir doz aşıya ihtiyacı var. Bu kişilere daha önce yapılmış herhangi bir çiçek aşısı olup olmadığına bakılmaksızın her zaman iki doz aşı yapılır.

Bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerin aşılanması hakkında daha fazla bilgiyi İmmünsüpresyon ve aşılama makalesinde okuyabilirsiniz.

Temas sonrası aşılama

Prensip olarak, maymun çiçeği hastalığına karşı maruziyet sonrası aşılamanın, enfekte kişilerle veya bulaşıcı materyalle temastan sonraki 14 güne kadar yapılması tavsiye edilir. Bu, aşının ilk dozunun bu dönemde yapılması gerektiği anlamına gelir ve ne kadar erken olursa o kadar iyidir:

Uzmanlar, temastan sonraki ilk dört gün içinde aşılamanın muhtemelen enfeksiyonu önleyeceğine inanıyor. İlk aşının temastan dörtten fazla süre sonra (14 güne kadar) yapılması durumunda hastalığın önlenmesi pek mümkün değildir ancak en azından hafifletilebilir.

Temas sonrası aşı, yalnızca maymun çiçeği hastalığının (olası) hiçbir belirtisinin (ateş, baş ağrısı ve kas ağrısı, şişmiş lenf düğümleri, cilt değişiklikleri gibi) olmaması durumunda yapılır! Aksi takdirde uzmanlar Imvanex'in verilmemesini tavsiye ediyor.

Aşının etki süresi

Imvanex'in sağladığı korumanın ne kadar süreceği şu anda belli değil. Bu nedenle takviye aşısı hakkında kesin bir bilgi yoktur. Bunun nedeni Imvanex'in hastalığın ortaya çıkmaması nedeniyle asla "vahşi ortamda" test edilememesidir. Etkinliğe ilişkin bilgiler aynı zamanda gerçek durumlarda test edilmiş koruyucu etkiye değil, laboratuvar testlerine dayanmaktadır.

Hangi yan etkiler mümkündür?

Çok yaygın görülen yan etkiler (yani tedavi edilen 1 kişiden 10'inden fazlasını etkileyenler)

  • baş ağrısı
  • Bulantı
  • Kas ağrısı (miyalji)
  • yorgunluk
  • Enjeksiyon yerindeki reaksiyonlar (ağrı, kızarıklık, şişme, sertleşme ve kaşıntı)

Daha az görülen yan etkiler arasında üşüme, ateş, eklem ağrısı, boğaz ağrısı, öksürük, uykusuzluk, kusma ve ishal yer alır.

Atopik dermatit (nörodermatit) olan kişilerde aşılamaya yanıt olarak lokal ve genel semptomlarda artış görülür.

Kimlere aşı yapılmamalıdır?

Daha önceki bir aşı dozuna veya aşının bazı bileşenlerine karşı alerjik reaksiyon göstermiş olan hastalara aşı yapılmamalıdır. Bunlar örneğin kalan tavuk yumurtası akı olabilir. Bu tür izler, aşı virüslerinin tavuk yumurtasında yetiştirilmesindeki belirli üretim adımlarından kaynaklanmaktadır.

Bir önlem olarak, doktorlar aşının potansiyel faydalarının bireysel vakalarda anne ve çocuk için potansiyel risklerden daha ağır bastığını düşünmedikçe, hamilelik ve emzirme döneminde Imvanex uygulanmamalıdır.

Olası etkileşimler

Güvenli tarafta olmak için maymun çiçeği aşısı diğer ilaçlarla (diğer aşılar dahil) birlikte uygulanmamalıdır. Araştırmacılar henüz Imvanex ile diğer ilaçlar arasındaki olası etkileşimler hakkında herhangi bir çalışma yapmadı.