Misoprostol nasıl çalışır?
Misoprostol, doku hormonu prostaglandin E1'in (yani prostaglandin E1 analogu olarak adlandırılan) sentetik olarak üretilmiş bir türevidir. Mide mukozasının belirli glandüler hücrelerine (paryetal hücreler) yerleşebilir ve böylece mide asidinin salınmasını engelleyebilir. Bu, mide ve duodenumdaki asitle ilişkili ülserlerin önlenmesine yardımcı olabilir.
Rahim duvarının düz kasları aynı zamanda misoprostol gibi prostaglandinler için kenetlenme bölgelerine (reseptörlere) sahiptir. Etkin madde oraya bağlandığında rahim kaslarının kasılmasını (kasılmaları) tetikler. Misoprostol gibi prostaglandinler aynı zamanda rahim ağzının doğum için hazırlanmasına da katkıda bulunur: bebeğin yaklaşması için iyi koşullar yaratmak amacıyla daha yumuşak ve kısa hale gelir.
Misoprostol ne zaman kullanılır?
Almanya'da, diklofenak ve misoprostol aktif bileşenlerini içeren bir kombinasyon preparatı (tabletler), osteoartrit veya romatoid artritli yetişkinler için onaylanmıştır: diklofenak, hastalığın neden olduğu inflamatuar süreçleri ve ağrıyı hafifletir. Bununla birlikte, eklenen misoprostolün önlenmesi amaçlanan bir yan etki olarak gastrointestinal ülserlere neden olabilir.
Misoprostol ayrıca Alman kliniklerinde doğum kontrol yöntemi olarak (doğumu teşvik etmek için) tablet şeklinde de sıklıkla verilmektedir. Çok etkili olduğu kabul edilir ve gerekli sezaryen sayısını azaltabilir. Onay olmaksızın (“etiket dışı”), yani bu uygulama alanı için özel olarak araştırılıp test edilmeden, doğumun indüksiyonu için kullanılır.
Diğer ülkelerde de misoprostol tabletleri sıklıkla oksitosik olarak verilmektedir; bazen onay alınmadan (Almanya'da olduğu gibi), bazen onay alınarak. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) bile, iyi risk-fayda dengesi nedeniyle düşük dozda misoprostol'ü doğumu tetiklemenin etkili bir yolu olarak önermektedir.
Misoprostol nasıl kullanılır?
Osteoartrit ve romatoid artrit tedavisi için diklofenak ve misoprostol içeren kombinasyon tabletleri yalnızca yetişkinler için onaylanmıştır. Aksi belirtilmedikçe hastalar günde iki kez birer tableti bol sıvıyla birlikte yemekle birlikte alırlar.
Hamileliği ilaçla sonlandırmak için kadın önce tek doz mifepriston alır. 36 ila 48 saat sonra tıbbi gözetim altında tek doz misoprostol alıyor. İlerleyen saatlerde düşük meydana gelir.
Misoprostolün yan etkileri nelerdir?
Diklofenak ve misoprostol içeren kombinasyon tabletlerin en sık görülen yan etkileri karın ağrısı, ishal, mide bulantısı ve diğer üst karın şikayetleridir.
Kürtaj için misoprostol preparatı en sık bulantı, kusma, ishal ve karın ağrısını tetikler. İkincisi, istenen uterus kasılmalarından kaynaklanır.
Doğumun başlatılması için kullanılan misoprostol tabletleri (onay olmadan) amniyotik sıvının “çocuk tükürüğü” (mekonyum: çocuğun ilk dışkısı) ile kirlenmesine neden olabilir. Normalde mekonyum doğumdan sonraki ilk birkaç günde atılır. Bununla birlikte, misoprostol preparatının etkisi altındayken hala rahimde iken mekonyumun geçmesinin çocuk üzerinde herhangi bir istenmeyen etkisi olmamalıdır.
Öte yandan, oral misoprostol preparatı doğum eyleminin değişmesine neden olabilir: Misoprostol uterusu aşırı uyarabilir, kasılma sayısında keskin bir artışa neden olabilir - "doğum fırtınası"na kadar (çok kısa aralıklarla çok sayıda kasılma) . Olası sonuçlar arasında çocukta oksijen eksikliği (beyin hasarı riskiyle birlikte) ve rahim duvarında yırtıklar yer alabilir. Doğumu başlatmak için misoprostol tabletlerinin uygulanmasını takiben bireysel ölüm raporları da vardır.
Misoprostol kullanırken nelere dikkat etmeliyim?
Diklofenak ve misoprostol içeren kombinasyon tabletleri hamile veya hamilelik planlayan kadınlar tarafından alınmamalıdır. Çocuk doğurma çağındaki kadınlar, ilacı yalnızca güvenilir doğum kontrolü kullanıyorlarsa kullanmalıdır. Hamilelik meydana gelirse, ilaç derhal kesilmelidir.
Hastalar, kombine tabletlerin diğer ilaçlarla eş zamanlı kullanımını öncelikle bir doktor veya eczacı ile tartışmalıdır.
Misoprostol ile ilaç nasıl alınır
Diklofenak ve misoprostol içeren yalnızca reçeteyle satılan kombinasyon preparatı eczanelerden temin edilebilir.
Kürtaj ve doğumun indüksiyonu için misoprostol preparatları genellikle doktorlar veya tıbbi personel tarafından uygulanır.
Misoprostol ne zamandan beri bilinmektedir?
1980'lerde ilaç üreticisi Pfizer, Alman pazarında mide ve duodenum ülserlerinin önlenmesi ve tedavisine yönelik bir oral misoprostol preparatını piyasaya sürdü. 2006 yılında Almanya pazarından çekilmiştir. Diğer ülkelerde preparat mide ilacı olarak da onaylanmıştır. Oradan Almanya'ya ithal edilebiliyor ve orada birçok klinikte kadın doğumda kullanılıyor.
Doğumu tetiklemeye yönelik aktif madde misoprostol içeren Cytotec ilacının ciddi komplikasyonlara neden olduğundan şüpheleniliyor. Bu konuyla ilgili tüm önemli soruların yanıtlarını burada bulabilirsiniz.