Metformin nasıl çalışır?
Metformin kan şekeri düşürücü bir ilaçtır. Metforminin tam etkisi ve yan etkileri, ilacın vücutta uyguladığı çeşitli etkilerden kaynaklanmaktadır:
Karbonhidrat açısından zengin bir yemekten sonra pankreas, kan şekeri seviyesini normal aralıkta tutmak için insülin hormonunu salgılar. Besinlerin içerdiği şekerler bağırsakta sindirilir ve temel birim glikoz şeklinde kana emilir.
Kanda dolaşan glikoz, salgılanan insülin aracılığıyla hedef hücrelere ulaşır ve burada enerji üretimi için kullanılır. Karaciğer ve kaslar ayrıca fazla glikozu depolayabilir ve gerektiğinde onu tekrar kana verebilir. Ayrıca karaciğer, yağlar ve amino asitler (proteinlerin yapı taşları) gibi diğer besinlerden de glikoz oluşturabilir.
Metforminin ek etkileri: Bağırsakta glikoz alımını geciktirir, böylece yemeklerden sonra kan şekeri seviyeleri daha az yükselir (postprandiyal kan şekeri seviyesi) ve insülin duyarlılığını artırır (yani metformin, hedef hücrelerin insüline daha güçlü yanıt vermesini sağlar, bu da glikoz alımını artırır). hücrelere).
Metforminin yağ metabolizması üzerinde de olumlu etkisi vardır, bu nedenle fazla kilolu hastalarda tercih edilir.
Emilim ve bozunma
Oral uygulamadan sonra (tablet veya içme solüsyonu olarak), aktif bileşenin yaklaşık yarısı ila üçte ikisi kana emilir. Metformin vücutta metabolize edilmez. Yutulduktan yaklaşık 6.5 saat sonra aktif bileşenin yarısı böbrekler tarafından atılır.
Düzenli olarak alındığında bir ila iki gün sonra vücutta eşit derecede yüksek aktif madde seviyeleri oluşur.
Metformin ne zaman kullanılır?
Onaylanmış endikasyonların (yani "etiket dışı") dışında, aktif içerik aynı zamanda pre-diyabet vakalarında ve bazı durumlarda gebelik diyabetinde de kullanılır.
Normalde metformin, metabolik durumu olumlu yönde etkilemek için daha uzun bir süre alınır.
Polikistik over sendromunda metformin ve çocuk doğurma
Polikistik over sendromu (PCO), kadınlarda diğer şeylerin yanı sıra kısırlığa da yol açabilen hormonal bir hastalıktır. Bazı çalışmalar ve bireysel terapi denemeleri metforminin yardımcı olabileceğini gösterdi.
Metformin, PCO'da sıklıkla mevcut olan insülin direncini ve anormal derecede artan testosteron üretimini iyileştirerek hastaların hamile kalmasını sağlayabilir.
Hamilelikten sonra metformin kullanımı kişiden kişiye büyük ölçüde değişir ve tedaviyi yapan doktor tarafından vaka bazında karar verilir.
Metformin nasıl kullanılır?
Tipik olarak günde iki ila üç kez yemekle birlikte veya yemekten sonra 500 ila 850 miligram metformin alınır. 10 ila 15 gün sonra, ilgilenen doktor tedavinin kan şekeri düzeyleri üzerindeki etkisini değerlendirir ve gerekirse dozu artırır. Metformin dozu günde üç kez maksimum 1000 miligrama kadar artırılabilir; bu da günlük 3000 miligram doza karşılık gelir.
Kan şekerinin yetersiz düşürülmesi, tedavinin başlangıcında çok yüksek kan şekeri seviyeleri veya eşlik eden hastalıklar (örn. kardiyovasküler sistem veya böbrek hastalıkları) durumunda metformin diğer aktif bileşenlerle birleştirilir:
Almanya, Avusturya ve İsviçre'de metforminin aşağıdaki diğer kan şekeri düşürücü ajanlarla kombinasyon preparatları mevcuttur: pioglitazon, çeşitli gliptinler (DPP4 enziminin inhibitörleri) ve gliflozinler (böbrekteki belirli bir sodyum-glikoz taşıyıcısının inhibitörleri) ).
İnsülin ile kombinasyon da düşünülebilir.
Metforminden kaynaklanan yan etkiler genellikle tedavinin başlangıcında ortaya çıkar ve birkaç gün ila haftalar sonra önemli ölçüde iyileşir.
Çok sık (on hastadan birden fazlasında) mide bulantısı, kusma, ishal ve karın ağrısı gibi sindirim sistemi semptomları ortaya çıkar. Metforminin yemeklerle birlikte alınması durumunda bu yan etkiler düzelebilir. Sindirim sistemi daha az tahriş olur.
Sıklıkla (on hastadan bir ila yüz hastadan birinde) tat alma duyusunda değişiklikler meydana gelir (özellikle metalik tat). Bunların klinik değeri yoktur ancak çok rahatsız edici olabilir.
Çok nadiren (on bin hastadan birinden azında), laktik asidoz yan etkisi gelişir. Bu, çoğunlukla böbrek hastalığı olan hastalarda gözlenen, vücudun laktik asit tarafından asitleştirilmesini içerir. Metformin laktik asidozunun belirtileri kas ağrısı, halsizlik, karın ağrısı, zor nefes alma ve düşük vücut ısısını içerir.
Metformin alırken nelere dikkat edilmelidir?
Kontrendikasyonlar
Metformin almak aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- aktif maddeye aşırı duyarlılık
- @ laktik asit
- Şiddetli karaciğer ve böbrek yetmezliği
Ameliyattan iki gün öncesinden iki gün sonrasına kadar ve intravenöz kontrast uygulamasını içeren röntgen muayeneleri sırasında metformin kullanımına ara verilmelidir.
İlaç etkileşimleri
Metforminin aşağıdaki ilaçlarla eş zamanlı alınması önerilmez:
- Glukokortikoidler (“kortizon”) ve dolaşım uyarıcıları (sempatomimetikler) gibi kan şekerini etkileyen ilaçlar
- @ bazı diüretik ilaçlar (özellikle loop diüretikleri)
Uzmanlar ayrıca metformin tedavisi sırasında alkolden kaçınılmasını öneriyor.
Yaş kısıtlaması
Metforminin, on yaşın üzerindeki çocuk ve ergenlerde, gerekirse insülin ile kombinasyon halinde kullanılması onaylanmıştır.
Gebelik ve laktasyon
Metformin alırken emzirmeye kısıtlama olmaksızın izin verilir.
Metformin ile ilaç nasıl alınır
Almanya, Avusturya ve İsviçre'de metformin içeren preparatlar herhangi bir dozajda yalnızca reçeteyle satılmaktadır ve yalnızca eczanelerden temin edilebilmektedir.
Metformin ne zamandan beri bilinmektedir?
Metforminin ait olduğu biguanid sınıfı, geleneksel tıpta uzun süredir kullanılan hanımeli (Galega officinalis) içinde bulunan doğal bir maddeye göre kimyasal olarak modellenmiştir.
1929'da metforminin kan şekeri düzeylerini etkili bir şekilde düşürebildiği ilk kez keşfedildi. Ancak aynı zamanda kan şekerinin daha etkili bir şekilde etkilenebildiği insülinin de çıkarılması mümkün olduktan sonra metformin daha fazla araştırılmadı.