Mastektomi ameliyatı: Tanımı, nedenleri, süreci ve riskleri

Mastektomi nedir?

Mastektomi, bir veya her iki taraftaki meme bezinin çıkarılmasıdır (tek taraflı veya iki taraflı mastektomi). Bu ameliyatın diğer isimleri mastektomi veya ablatio mammae'dir. Meme aldırma için çeşitli prosedürler mevcuttur:

  • basit mastektomi
  • radikal mastektomi (Rotter ve Halsted'e göre operasyon)
  • modifiye radikal mastektomi
  • deri altı mastektomi
  • cilt koruyucu mastektomi

Cerrahi işlemin seçimi, müdahalenin nedenine bağlı olarak hastayla görüşerek ilgili hekim tarafından yapılır. Gerekirse çıkarılan meme bezi aynı işlem sırasında örneğin silikon implantlar veya otolog yağ kullanılarak yeniden yapılandırılabilir.

Mastektomi ne zaman yapılır?

  • uygunsuz tümör-meme büyüklüğü oranı
  • Memenin farklı kadranlarında birden fazla kanser bölgesinin ortaya çıkması (çok merkezlilik)
  • “inflamatuar” meme kanseri (inflamatuar meme karsinomu)
  • Kemoterapi veya radyasyon tedavisine izin vermeyen eşlik eden hastalıklar
  • Meme koruyucu tedavi ile beklenen tatmin edici olmayan kozmetik sonuç
  • Meme koruyucu tedaviden sonra takip radyasyonu mümkün değilse
  • hastanın arzusu

Özel durum: Profilaktik mastektomi

Kadınların hastalığa genetik yatkınlık taşıdığı gösterilmişse, ihtiyati veya önleyici mastektomi (profilaktik mastektomi) faydalı olabilir.

Bu tür risk genlerinin taşıyıcıları bu nedenle bazen önlem olarak, tümör gelişmeden önce mastektomi yaptırmaya karar verirler. Bunun en belirgin örneği aktris Angelina Jolie'dir.

Bununla birlikte, genetik yatkınlık yalnızca birkaç meme kanseri vakasından sorumludur: Risk genleri, meme kanseri olan tüm kadınların tahminen yalnızca yüzde beş ila onunda tespit edilebilmektedir.

Erkeklerde mastektomi

Meme kanseri olan erkeklerde neredeyse her zaman total mastektomi yapılır; Burada meme koruyucu cerrahi genellikle önerilmez.

Mastektomi sırasında ne yaparsınız?

Operasyondan önce

Asıl ameliyat

Gerçek mastektominin detayları seçilen cerrahi prosedüre bağlıdır:

Basit mastektomi

Basit mastektomide cerrah meme ucunun etrafında enine iğ şeklinde bir kesi yapar. Bu sayede meme – meme ucu ve deriyi, yağ dokusunu ve göğüs kasını kaplayan bağ dokusunu çıkarır. Koltuk altındaki lenf düğümleri yerinde bırakılır.

Radikal mastektomi (Rotter ve Halsted'e göre operasyon)

Modifiye radikal mastektomi

Deri altı mastektomi ve cilt koruyucu mastektomi

Deri altı mastektomide, alt meme kıvrımından yapılan bir kesi ile meme dokusu çıkarılır. Meme derisi ve meme başı korunur. Bu tekniğin bir çeşidi de deri koruyucu mastektomidir: Burada doktor meme ucunu alır ancak memeyi kaplayan deriyi çıkarmaz.

Ameliyattan sonra

Ameliyat tamamlandıktan sonra cerrah, yara boşluğuna kauçuk bir tüp aracılığıyla bir yara drenaj sistemi yerleştirir. Bu, ameliyattan sonra kan ve yara salgılarının akmasını sağlar. Yara kenarları artık gerilim olmadan bir araya getirilir ve dikkatlice dikilir. Doktor daha sonra yarayı steril bir şekilde giydirir ve hasta anestezinin etkisinden kurtulmak için derlenme odasına alınır.

Mastektominin riskleri nelerdir?

  • Kan nakli veya ameliyat sonrası bakım gerektirebilecek kanama ve ameliyat sonrası kanama
  • Morarma ve yara sıvısının tıkanması
  • Sinir yaralanması
  • Enfeksiyonlar ve iltihaplar
  • Yara iyileşme bozuklukları
  • Lenf düğümlerinin çıkarılması nedeniyle lenfatik drenaj bozukluğu
  • aşırı yara izi
  • geri çekilme/deformasyonlarla kozmetik açıdan olumsuz sonuç
  • Seyrek: Özellikle cilt koruyucu mastektomi sonrasında ciltte ölme
  • değişen vücut imajı nedeniyle psikolojik stres

Mastektomi sonrası nelere dikkat etmeliyim?

Mastektomi sırasında sıklıkla koltuk altındaki lenf düğümleri de çıkarıldığından drenaj sorunları ve dolayısıyla koldaki dokuda sıvı birikmesi (lenfödem) ortaya çıkabilir. Gerekirse doktorunuz, kolu okşayarak ve masaj yaparak lenf akışının teşvik edildiği lenfatik drenaj tedavisini reçete edecektir.

Mastektomi sonrası lenfödemi kendiniz şu şekilde önleyebilirsiniz:

  • Mümkünse kolunuzu uzatılmış ve vücudunuzun üst kısmından hafif açılı tutun.
  • Dar giysilerden kaçının
  • Aşırı ısıya (sauna, güneşlenme) maruz kalmaktan kaçının; etkilenen kola genellikle ısıl işlem uygulanmaz.
  • Örneğin ağır kaldırma nedeniyle zorlanmayı önlemek

Yaranın aşırı yüklenmesini önlemek için, kendinizi formda hissetseniz bile, mastektomiden sonraki ilk birkaç gün boyunca günlük yaşam aktivitelerinde (kişisel hijyen, giyinme gibi) yardım almalısınız.