Lenf Nodu Kanseri: Görünüm ve Nedenleri

Kısa bir bakış:

  • Prognoz: Tedavinin erken bir aşamada başlaması koşuluyla çoğu durumda tedavi şansı iyidir. Hodgkin lenfomanın prognozu Hodgkin olmayan lenfomaya göre biraz daha iyidir.
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Kesin tetikleyiciler bilinmiyor. Risk faktörleri arasında Epstein-Barr virüsü (EBV) enfeksiyonları, bağışıklık hastalıkları (örn. HIV enfeksiyonu), uzun süreli sigara kullanımı, kimyasal maddeler, yaş, genetik yatkınlık yer alır.
  • Tedavi: Düşük dereceli tümörlerin düzenli izlenmesi, kemoterapi ve/veya radyoterapi, kök hücre nakli, antikor veya immünoterapi.

Lenf nodu kanseri nedir?

Lenfoma, malign bir lenfomanın halk dilindeki adıdır ve daha önce lenfosarkom olarak da adlandırılıyordu. Bu tümör hastalığı, lenfatik sistemin (lenfatik sistem) dejenere olmuş hücrelerinden kaynaklanır.

Lenfatik sistem (lenfatik sistem)

Ayrıca lenfatik sistem, belirli bir tür beyaz kan hücresi olan lenfositlerin (= lenf hücreleri) oluşumuna, olgunlaşmasına ve farklılaşmasına hizmet eder. Bağışıklık savunması için son derece önemlidirler çünkü patojenleri özel olarak tanır ve ortadan kaldırırlar. Lenfositlerin çoğu geldikleri yerde kalır; sadece küçük bir kısmı kana ve lenfe geçer.

Burada lenfositler ve onların iki alt grubu (T ve B lenfositleri) hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Dalak ayrıca kanın temizlenmesinin yanı sıra bağışıklık savunmasında da önemli bir rol oynar. Bunun hakkında daha fazlasını buradan okuyabilirsiniz.

Lenfatik kanser nasıl gelişir?

Hastalık ilerledikçe lenf nodu kanseri sıklıkla lenfatik sistemin ötesine yayılır ve diğer organları etkiler.

Lenf nodu kanserinin sıklığı ve formları

Lenf nodu kanseri nadir görülen bir kanser türüdür. Her yıl her 100,000 kişiden XNUMX ila XNUMX'una yeni malign lenfoma tanısı konuluyor. Erkekler kadınlardan daha sık etkilenir.

Doku yapısındaki ince farklılıklara dayanarak doktorlar iki ana lenf nodu kanseri grubunu birbirinden ayırıyor:

  • Hodgkin dışı lenfoma (NHL): Bu, Hodgkin lenfoması olarak kabul edilmeyen tüm lenfoma türlerini, yani yaklaşık 30 farklı lenfoma türünü (örn. plazmositoma) içerir. 2020 yılında Avrupa'da 55,601 kadın ve 67,378 erkeğe yeni NHL tanısı konuldu. Hastaların ortalama yaşı 72 (kadın) ve 70 (erkek) yıldır.

Hodgkin hastalığı (Hodgkin lenfoma)

Hodgkin hastalığı makalesinde bu lenfoma formunun semptomları, nedenleri, tanısı, tedavisi ve prognozu hakkında daha fazla bilgi edinin.

Non-Hodgkin lenfoma

Çok daha sık görülen bu lenf nodu kanseri grubu hakkında bilmeniz gereken her şeyi Hodgkin Dışı Lenfomalar makalesinden öğrenebilirsiniz.

Lenfomalı kişilerin yaşam beklentisi nedir?

Ancak genel olarak Hodgkin lenfomanın prognozu oldukça olumludur. Birçok hastada tedavi mümkündür. Hodgkin lenfomalı kadınların yüzde 84'ü ve erkeklerin yüzde 86'sı tanıdan sonra en az beş yıl yaşıyor (göreceli 5 yıllık hayatta kalma oranı).

  • Bazı NHL türleri çok agresif bir şekilde büyür (örneğin Burkitt lenfoması) ve yüksek malign lenfomalar olarak adlandırılır.
  • Düşük habis lenfomalar olarak adlandırılan diğer NHL türleri, yıllar veya on yıllar boyunca yavaş yavaş gelişir (örneğin, MALT lenfoma, kıllı hücreli lösemi). Kronik hastalıklar olarak kabul edilirler.

Öte yandan düşük dereceli lenfomalar genellikle yalnızca azaltılabilir ancak kalıcı olarak iyileştirilemez. Bu nedenle etkilenenler ömür boyu tıbbi bakım altındadır. Gerekirse tekrarlanan tedavi gerekir.

İkinci tümör riski

Lenf nodu kanserinin nedenleri neler olabilir?

Lenfomanın kesin nedenleri henüz bilinmemektedir, ancak bir dizi faktörün rol oynadığı görülmektedir.

Hodgkin lenfoma için risk faktörleri

Hodgkin hastalığı için diğer risk faktörleri arasında, bağışıklık sisteminin konjenital hastalıkları ve örneğin HIV enfeksiyonunun bir sonucu olarak kazanılmış bağışıklık yetersizlikleri yer alır.

Uzun süreli sigara içimi de hastalık riskini artırabilir.

Hodgkin dışı lenfomalar için risk faktörleri

Hodgkin dışı lenfomaların (NHL) heterojen grubu için genel olarak uygulanabilir hiçbir risk faktörü adlandırılamaz.

Benzen ve endüstride yaygın olarak kullanılan diğer organik çözücüler gibi çeşitli kimyasal maddeler de bazı Hodgkin dışı lenfoma riskini artırır.

Radyoaktif radyasyon ve ileri yaş da risk faktörleri olarak kabul edilir.

Genetik faktörler (bir ailede hastalığın birden fazla vakası olması durumunda) veya belirli bir yaşam tarzı gibi diğer olası risk faktörleri araştırılmaktadır.

Lenf nodu kanseri: belirtiler

Lenf nodu kanserinin tipik belirtileri hakkında önemli olan her şeyi Lenf nodu kanseri belirtileri makalesinde okuyabilirsiniz.

Lenf nodu kanseri nasıl teşhis edilir?

Ancak lenf düğümlerindeki ağrısız şişlik haftalarca devam ediyorsa ve buna muhtemelen ateş, gece terlemesi, istenmeyen kilo kaybı gibi belirtiler de eşlik ediyorsa acilen bir doktora başvurmalısınız. Lenf bezi kanserinden şüpheleniyorsanız iletişime geçeceğiniz doğru kişi aile doktorunuz veya dahiliye ve onkoloji uzmanınızdır.

Tıbbi geçmiş

Doktor sizinle detaylı bir görüşme yaparak öncelikle tıbbi geçmişinizi (anamnezinizi) alacaktır. Olası sorular şunları içerir:

  • Son zamanlarda geceleri "terden sırılsıklam" olduğunuz için mi uyandınız?
  • Geçmişte sık sık ateşiniz oldu mu (enfeksiyon belirtisi olmadan) ve kendinizi halsiz hissettiniz mi?
  • Lenf düğümlerinin ağrısız bir şekilde büyüdüğünü fark ettiniz mi (örneğin boyunda, koltuk altlarında veya kasıkta)?
  • Bilinen herhangi bir tıbbi durumunuz var mı?
  • Ailenizde kanser vakası var mı/var mıydı? Eğer öyleyse, ne tür bir kanser?

Fiziksel Muayene

Kan testleri ve immünohistokimya

Bununla birlikte, Hodgkin hastalığında sıklıkla olduğu gibi ikincisi de yükselebilir (lökositoz). Hekim, diferansiyel kan sayımında lökositlerin çeşitli alt gruplarını incelerse, toplam lökositlerdeki artışın "eozinofilik granülositler" (eozinofili) alt grubundaki bir artıştan kaynaklandığı ortaya çıkar.

Lenf nodu kanseri olan hastaların kanında sıklıkla yüksek düzeyde iltihaplanma (özellikle artan kan sedimantasyonu) görülür. Ancak böyle bir artış spesifik değildir ve başka nedenleri de olabilir.

Doku örneği (biyopsi)

Lenf nodu kanseri tanısının doğrulanması için doku örneklerinin alınması ve analiz edilmesi gerekir. Bu aynı zamanda hangi tür lenf nodu kanserinin söz konusu olduğunu belirlemeye de yardımcı olur.

Örnekler (biyopsiler) sadece lenf düğümlerinden değil, gerektiğinde diğer dokulardan da alınabilir. Deri lenfomasından (kütanöz lenfoma) şüpheleniliyorsa deriden alınan bir örnektir; MALT lenfomasından şüpheleniliyorsa mide mukozasından alınan bir örnektir. Her iki lenfoma da Hodgkin olmayan lenfomalara aittir.

İleri incelemeler

Bazı hastalarda olası bir istilayı tespit etmek için kemik iliğinin ek olarak incelenmesi gerekir. Bu genellikle iliak tepenin (lokal anestezi altında) bir iğne ile delinmesini ve bir miktar kemik iliğinin aspire edilmesini içerir. Doktor daha sonra kemik iliğini mikroskop altında inceler.

Nadir durumlarda beyin omurilik sıvısından (BOS) bir numune alınması da gerekli olabilir.

Lenfoma: evreleme (Ann-Arbor'a göre, Cotswold (1989) ve Lugano (2014) sonrasında değiştirilmiştir).

Doktorlar, muayene sonuçlarına göre lenf nodu kanserini (malign lenfoma) hastalık aşamalarına (evreleme) ayırırlar. Bu, dört aşamalı Ann Arbor sınıflandırmasına göre yapılır. Bu sınıflandırma başlangıçta Hodgkin lenfoma için geliştirildi ancak artık Hodgkin olmayan lenfomalar için de kullanılıyor.

Aşama

Lenf düğümlerinin tutulumu

I

Yalnızca bir lenf nodu bölgesinin tutulumu

Diyaframın aynı tarafında (yani göğüste veya karında) iki veya daha fazla lenf nodu bölgesinin tutulması

III

Diyaframın her iki tarafındaki (yani hem göğüs hem de karın) lenf düğümü bölgelerinin tutulumu

IV

Lenf düğümü bölgelerinin tutulumu olsun ya da olmasın ekstra lenfatik organın/bölgenin (örn. kemik iliği) yaygın tutulumu

Tümör evresine ek olarak A ve B parametreleri ile hastanın B semptomlarını (kilo kaybı, ateş, gece terlemesi) gösterip göstermediği gösterilebilir. A parametresinde B semptomları yoktur, B parametresinde B semptomları mevcuttur.

Lenf nodu kanserinin tedavisi nedir?

Lenf nodu kanseri için kemoterapi ve radyoterapi

Lenfomanın erken evrelerinde radyasyon tedavisi genellikle faydalıdır çünkü kanser henüz vücutta çok fazla yayılmamıştır. Hodgkin dışı lenfomada bazı durumlarda lokal radyasyon yeterlidir. Ancak genellikle başka bir terapötik prosedürle (çoğunlukla kemoterapi) birleştirilir.

Kemoterapi ve radyasyon tedavisi de lenfomanın daha ileri evrelerinde önemli bir rol oynar.

Lenfoma için kök hücre nakli

Bazı lenfoma vakalarında başka bir tedavi seçeneği de hematopoietik kök hücrelerin transferidir (hematopoietik kök hücre nakli). Bu prosedürde hekim öncelikle hastanın kendi vücudundan sağlıklı hematopoietik kök hücreler elde eder (otolog kök hücre nakli).

Bir sonraki aşamada hastalıklı kişiye yüksek dozda kemoterapi uygulanarak kemik iliği ve içerdiği kanser hücrelerinin tamamı yok edilir. Bunun hemen ardından doktorlar, daha önce alınan sağlıklı kök hücreleri transfer ederek kanser hücreleri olmadan yeni bir hematopoez başlatırlar.

Bazı durumlarda, başka bir kişiden bağışlanan kan kök hücreleri de nakil (allojenik kök hücre nakli) için değerlendirilir.

Lenf nodu kanseri için immünoterapi

Malign lenfomanın tedavisi için çeşitli immünoterapi türleri mevcuttur.

Antikor tedavisi

Bu immünoterapi şeklinde hastaya, kanser hücrelerine spesifik olarak bağlanan ve onların farklı şekillerde yok olmasına neden olan yapay olarak üretilmiş antikorlar verilir. İki örnek, rituksimab ve brentuksimab vedotin antikorlarıdır.

Hodgkin lenfomalı belirli kişiler için aktif madde brentuksimab vedotin düşünülebilir. Bu, sitostatik ilaçla yüklenmiş, yapay olarak üretilmiş bir antikordur. Bu hücre bölünmesini engelleyen bir maddedir.

Kontrol noktası inhibitörleriyle immünoterapi

Hodgkin lenfomalı bazı kişiler için kontrol noktası inhibitörleriyle tedavi bir seçenektir. Bunlar aynı zamanda özel antikorlardır. Ancak doğrudan kanser hücrelerine etki etmezler, ancak bağışıklık sisteminin belirli kontrol noktalarını etkilerler. Bu “bağışıklık kontrol noktaları” bağışıklık tepkilerini yavaşlatır.

CAR-T hücre tedavisi

CAR-T hücre tedavisi oldukça yeni bir immünoterapi şeklidir. Hodgkin dışı lenfoma ve löseminin belirli formlarının tedavisi için uygundur.

Bu tedaviye hazırlanmak için hafif kemoterapi kullanılır. Vücudun kendi T hücrelerinin yanı sıra kanser hücrelerinin bir kısmını da öldürür. T hücresi stokundaki bu "boşluk", hastanın infüzyon yoluyla aldığı, laboratuvarda üretilen CAR T hücreleriyle doldurulur.

Sinyal yolu inhibitörleriyle tedavi

Bir örnek aktif madde idealalisib'dir. Bu tür bir tedavi, kemoterapi ve antikor tedavisinin etkili olmadığı foliküler lenfoma (NHL) hastalarında düşünülür.

Farklı lenfoma türlerinin tedavisi hakkında ayrıntılı bilgi için Hodgkin hastalığı ve Hodgkin dışı lenfoma makalelerine bakın.