Uzun Kovid (Post-Covid sendromu)

Kısa bir bakış

  • Uzun Kovid Nedir? Temizlenmiş covid-19 enfeksiyonunun geç sekeli olarak ortaya çıkabilecek yeni klinik tablo.
  • Nedenleri: Güncel araştırmaların konusu; muhtemelen akut fazda viral replikasyona bağlı doğrudan hasar; iltihaplanma, otoimmün olaylar, dolaşım bozuklukları veya kan pıhtılaşmasındaki değişiklikler nedeniyle dolaylı hasar; yoğun bakımın sonuçları; muhtemelen vücutta koronavirüsün kalıcılığı (kalıcılığı).
  • İnsidans: veriler büyük ölçüde değişiklik gösterir; Kovid-19'dan etkilenen sekiz kişiden birini etkilediği tahmin ediliyor; Omikron virüsü varyantı ve aşının önlenmesi muhtemelen riski azaltacaktır; daha fazla gelişme belirsiz.
  • Önleme: Aşılama, uzun süreli covid riskini azaltır.
  • Risk faktörleri: Kesin olarak belirlenmedi.
  • Teşhis: Görüntüleme; fiziksel, nörolojik ve bilişsel performans ve fonksiyon testleri; laboratuvar teşhis testleri; ve diğerleri.
  • Prognoz: Long Kovid çok bireysel geliştiği için genel bir prognoz mümkün değildir; çoğu durumda, belirli şikâyet grupları iyileşir; ancak aylarca süren (çoğunlukla nörolojik) sınırlamalara sahip kronik Uzun Kovid raporları giderek artıyor; Daha önce uygulanan yoğun tıbbi Kovid 19 tedavisinde uzun süreli kısıtlamalar yaygındır.

Uzun Covid nedir?

Sağlık şikayetleri on iki haftadan uzun sürerse doktorlar bunu post-Covid sendromu olarak adlandırıyor. İngilizce konuşulan dünyada hastalara aynı zamanda "uzun nakliyeciler", yani semptomları uzun süre "sürükleyen" hastalar da denir.

Hafif seyreden bir korona enfeksiyonu ortalama iki ila üç hafta sürer. Daha ciddi vakalarda hastalığın akut fazı iki katına çıkabilir. Ancak çoğu durumda bu hastalığın sonu değildir.

Ancak sıklıkla hastalık seyri hafif veya asemptomatik olan kişileri de etkiler.

Uzun Kovid belirtileri nelerdir?

Uzun süreli Kovid farklı semptomlara neden oluyor. Bu, her hastanın aynı şikayet grubunu göstermediği anlamına gelir.

Belgelenmiş semptomların bu çeşitliliği, uzmanların bile bunları açıkça tanımlanmış bir klinik tabloya atamasını zorlaştırıyor.

Uzun Kovid'in ana belirtileri

Uzun Kovid’de şu belirtiler sıklıkla görülüyor:

  • Bitkinlik ve yorgunluk (yorgunluk)
  • Koku ve tat alma duyusunun kaybı (anosmi)
  • Baş ağrısı, kas ve eklem ağrısı
  • Bulantı, ishal ve iştah azalması
  • Konsantrasyon ve hafıza sorunları (beyin bulanıklığı)
  • Baş dönmesi ve denge sorunları (vertigo)
  • Kulak çınlaması, kulak ağrısı veya boğaz ağrısı
  • Sinir bozuklukları (nöropatiler, ellerde/ayaklarda karıncalanma)
  • Kardiyovasküler problemler (örn: çarpıntı, kalp çarpıntısı, göğüs ağrısı, nefes darlığı)
  • Cilt bozuklukları ve saç dökülmesi

Mevcut bilgilere göre "yorgunluk ve bitkinlik" semptom kompleksinin kadınlarda erkeklere göre daha sık ortaya çıktığı görülmektedir. Baş ağrısı, Kovid-19'un olası bir geç etkisi olarak genç kadınlarda da fazlasıyla görülüyor.

Öte yandan erkeklerde koronanın uzun vadeli birincil sekeli olarak kalıcı öksürük ve nefes darlığı görülmesi muhtemeldir. Bu öncelikle orta yaşlı ve yaşlı erkekleri etkiler.

Diğer Uzun Süreli Kovid Anormallikleri

Genişletilmiş gözlemsel çalışmalar artık Long Kovid'in daha önce tartışmada ihmal edilen diğer semptomlarla da ilişkili olabileceğini öne sürüyor.

Bunlar, örneğin şunları içerir:

  • Aşağı yönde inflamatuar olaylar (anafilaksi, mast hücre aktivasyon sendromu, PIMS, vb.).
  • Yeni başlayan alerjiler ve şişlikler
  • Mevcut ilaçlara karşı duyarlılıkta değişiklik veya yeni başlayan intolerans
  • Erektil ve ejakülatuar disfonksiyon ve libido kaybı
  • Yüz kaslarının felci (yüz felci) ve diğer daha az yaygın anormallikler.

Yukarıdaki gözlemlere ilişkin şu anda sınırlı veri bulunmaktadır ancak bunlar giderek araştırmanın odağı haline gelmektedir. Bu nedenle ne sıklıkla meydana geldikleri henüz bilinmemektedir.

Uzmanlar uzun zamandır yaklaşık on Kovid 19 hastasından birinin Uzun Kovid formlarından da muzdarip olabileceğini varsayıyordu. Son araştırmalar, sekiz Kovid 19 hastasından birinin uzun vadeli sonuçlar doğurabileceği sonucuna varıyor.

Ancak mevcut çalışmalar çoğunlukla salgının erken evrelerindeki geçmiş dönemlere, yani aşının bulunmadığı ve farklı viral varyant dağılımına bakıyor.

Daha fazla gelişmeye ilişkin görünüm belirsizdir. Şu anda geçerli olan "daha hafif" Omikron varyantının uzun süreli Kovid riskini azaltması muhtemel görünüyor. Daha yüksek aşılama oranları aynı zamanda önleme etkisi de göstermektedir.

Uzun Kovid için risk faktörleri

Hastalık gelişim mekanizmaları mevcut araştırma çabalarının bir parçası olmaya devam ettiğinden, Uzun Kovid riskinin değerlendirmesi şu anda kesin değildir.

Kadınların muhtemelen erkeklerden daha sık etkilendiği görülmektedir. Ağır (hastaneye yatırılmış) covid-19 hastalarının, daha hafif seyredenlere göre uzun süreli covid formlarına sahip olma olasılıkları daha yüksektir. Bununla birlikte, az semptomlu covid-19 kurslarında bile uzun süreli covid sıklıkla rapor edilmektedir.

Nature dergisinde yayınlanan ve özellikle alfa varyantının yayılım zirvesi dönemini geriye dönük olarak inceleyen Birleşik Krallık'ta yakın zamanda yapılan büyük ölçekli bir gözlemsel çalışmada aşağıdaki riskli koşullar tespit edildi:

  • KOAH
  • İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH)
  • Fibromiyalji
  • Mevcut psiko-nörolojik anormallikler (anksiyete bozuklukları, depresyon, migren, öğrenme güçlüğü)
  • Multipl skleroz
  • Kronik pankreatit
  • Çölyak hastalığı
  • Astım
  • Tip 2 diyabet

Aşılama sonrası Uzun Kovid riski azalır mı?

Coronavirüs aşısı uzun süreli covid riskini azaltır.

Ancak bu tür bir önlemenin ne kadar etkili olduğu (mutlak anlamda) devam eden soruşturmanın konusu olmaya devam ediyor. Daha önceki bazı araştırmalar, aşının bulunması durumunda aşılanmış bireylerin korona uzun süreli covid'e yakalanma riskinin yarı yarıya daha fazla olduğunu öne sürüyor. Daha yeni çalışmalar riskte daha küçük bir azalma olduğunu göstermektedir.

Bununla birlikte, ilgili hastalığa neden olan virüs varyantının uzun süreli covid riski üzerinde de yüksek bir etkisi var: Daha önceki varyantlar (özellikle alfa ve daha sonraki delta varyantı), şu anda dolaşımda olan omikron varyantına göre uzun vadeli sonuçlar açısından daha yüksek bir risk taşıyordu.

Uzun Kovid Nedenleri

Bir şey öne çıkıyor: Uzun Kovid'in "tek nedeni" veya "tek tetikleyicisi" yok. Klinik tablo vakadan vakaya, kişiden kişiye değişir.

Bununla birlikte, Long Kovid'in bireysel vakalarda nasıl geliştiğini etkileyen zarar verici mekanizmalara dair giderek artan kanıtlar var. Takımyıldızlarına ve etkileşimlerine bağlı olarak etkilenen hastaların prognozu da değişir.

Doğrudan etkiler: Bunlar, Kovid-19'un akut evresinde vücutta belirli doku ve organlara zarar veren viral replikasyonun sonuçlarıdır. Uzmanlar ayrıca vücutta viral parçacıkların varlığının bile kan basıncını düzenleyen mekanizmaları bozup bozmadığını tartışıyor.

Acil tedavi: Eğer Kovid-19 ciddi bir seyir izlerse, solunum sisteminin işlevi o kadar ciddi şekilde bozulabilir ki, etkilenen bireylerin bağımsız nefes alması artık mümkün olmaz. Bu gibi durumlarda hekimlerin etkilenen kişinin hayatını kurtarmak için suni teneffüs yapması gerekir. Bu hayat kurtarıcı ancak invaziv tedavi şekline genellikle şiddetli fiziksel ve psikolojik stres ve geç etkiler (yoğun bakım sonrası sendromu - kısaca PICS) eşlik eder.

Hayır. Kombinasyon halinde ortaya çıkabilirler ancak zorunlu değildirler. Uygulamada hafif ve hafif Uzun Kovid formlarında genel şikayetlere bireysel katkıları genellikle net bir şekilde ayırt edilememektedir. Etkilenen kişilerin hepsinde yukarıda belirtilen “ana şikayetlerin” tümü gelişmez.

Bu nedenle şu anda gözlemlenen ve belgelenen, hafif ve orta şiddette seyreden Uzun Kovid vakalarına ilişkin kısmen çelişkili bir tablo mevcut.

Örneğin mide-bağırsak semptomları genellikle Kovid-19'un iyileşmesinden iki ila üç hafta sonra ortaya çıkarken, cilt değişiklikleri birkaç hafta içinde gelişebilir ve daha sonra yavaş yavaş azalabilir.

Ağır vakalarda, yoğun tıbbi tedavinin sonuçları ve aşırı bağışıklık reaksiyonları yoluyla "bağışıklık sisteminin savunma mücadelesinin" dolaylı sonuçları, gözlemlenen genel şikayetler kümesinde genellikle daha büyük bir pay alıyor gibi görünmektedir.

Uzun Kovid'in nedeni olarak uzun süreli doğrudan doku hasarı mı var?

Örneğin, ACE2 aşağıdaki hücrelerde oluşur:

  • Epitel hücreleri – vücudun tüm iç ve dış yüzeylerini kaplayan hücre tipi.
  • solunum yollarındaki hücrelerin yanı sıra
  • bağırsak mukozası, pankreas ve diğerleri.

Dolaylı komplikasyonlar - vücudun patojenlere karşı kendi savunmasının sonuçları gibi - diğer taraftan, hastalığın akut fazındaki aşırı inflamasyon (hiperinflamasyon), yanlış yönlendirilmiş (kronik) inflamasyon veya otoimmün fenomen nedeniyle oluşan hasar.

Uzun Kovid'in nedeni dolaşım ve pıhtılaşma bozuklukları mı?

Yukarıda bahsedilen inflamatuar olaylar, kan damarlarının fonksiyonunu bozarak dokuya daha az kan sağlanmasına neden olur. Daha sonra, etkilenen bölgelerde yetersiz oksijen ve besin kaynağıyla sonuçlanan mikro dolaşım bozukluklarından bahsediyoruz.

Ayrıca, koronavirüsün veya viral bileşenlerinin "renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi" veya kısaca RAAS sistemi olarak adlandırılan sistemle olası bir etkileşimi de tartışılıyor. Varsayım, Sars-CoV-2'nin hassas şekilde ayarlanmış kan basıncı düzenleme süreçlerini dengesiz hale getirebileceği yönünde.

Uzun süreli covid nedeni olarak virüslerin kalıcılığı?

Doktorlar bunu yetersiz viral eliminasyona bağlıyor. Bu, bu nadir vakalarda bağışıklık tepkisinin muhtemelen virüsü vücutta tamamen zararsız hale getirecek kadar güçlü olmadığını gösteriyor. Ancak bu vakalarda koronavirüsün neden rezervuar oluşturduğu bilinmiyor.

Doktorlar kalıcılığı, bir patojenin vücudun bazı kısımlarında uzun bir süre boyunca kalıcı olması olarak adlandırır.

Uzun Kovid'in nedeni olarak önceden var olan koşullar mı var?

Parçalarda “uyuyan viral hastalıkların” yeniden aktivasyonu da gözleniyor. Bu tür yeniden etkinleştirilen patojenlerin tipik örnekleri, örneğin herpes zoster virüsü (Varicella zoster), Epstein-Barr virüsü (EBV) ve aynı zamanda sitomegalovirüstür (CMV).

Aşı Uzun Kovid'i tetikleyebilir mi?

Bu nadir gözlemlerin nedeni bilinmemektedir. Açıklamalar arasında gizli virüslerin yeniden aktivasyonu, yanlış yönlendirilmiş otoantikor yanıtları veya teşhis edilmemiş bir altta yatan hastalığın varlığı yer alır. Bir hipoteze göre aşı tetikleyici rol oynayacaktır.

Akciğerin Uzun Kovid'i

Çoğu durumda, koronavirüs başlangıçta bir solunum yolu enfeksiyonuna neden olur. Bu, genellikle hastalığın ikinci haftasında başlayan daha şiddetli bir seyirle zatürreye neden olabilir.

Akciğer dokusundaki değişiklikler

Hollanda'da yapılan bir araştırma, hastaneye kaldırılan hastaların yüzde 86'sında akciğerlerde de değişiklikler (pulmoner fibrozis) geliştiğini gösterdi.

Etkilenenler mağdur oldu

  • Nefes darlığı ve nefes darlığı – yürüme veya merdiven çıkma gibi orta derecede fiziksel eforla bile
  • sürekli öksürük.

Bu sadece ağır hastalar için geçerli değildi. Kovid-19'un sözde hafif veya asemptomatik seyri bile çoğu vakada akciğer dokusunda fibrotik değişikliklere neden oldu.

Akciğer fonksiyonunun teşhisi

Spirometri: Akciğer fonksiyonu için rutin bir test spirometridir. Doktorunuz nefeslerinizin gücünü ve hacmini ölçer. Ergospirometri, kardiyovasküler sisteminizle birlikte akciğerlerinizin dayanıklılığını kontrol etmek için de kullanılabilir.

CT ve MRI: Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme prosedürleri, doktorunuzun akciğerlerinizin durumuna ilişkin ayrıntılı (üç boyutlu) bir resim elde etmesine olanak tanır.

Daha önce kalp hastalığı olan veya diğer kardiyovasküler risk faktörlerine (örneğin kronik hipertansiyon) sahip olan hastalar, Kovid 19'un şiddetli seyrine karşı daha yüksek risk altındadır.

Pandeminin başlangıcından bu yana, kalbin hastalığın akut evresinin ötesinde de hasara devam edebileceği açıkça ortaya çıktı.

Kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler

Hekimler hastalarında sıklıkla inatçı göğüs ağrısı, kalp çarpıntısı, nefes darlığı ve egzersiz toleransında azalma gözlemlemektedir.

Kalp hasarı: Şiddetli bir Kovid-19 seyrinde kalp kası hasar görebilir. Frankfurt'ta yapılan bir hastane araştırmasında 45 ve 53 yaşındaki Kovid-19 hastalarının yaklaşık dörtte üçünde kalp hasarı gelişti. Uzun süreli kalp kası iltihabı, kalp yetmezliğine ve hatta ciddi kardiyak aritmilere yol açabilir.

Postural taşikardi sendromu (POTS): Uzun süreli covid semptomatolojisi sırasında gözlenir ve dik vücut pozisyonundaki değişikliğin nabız artışı ve uyuşukluğu tetiklediği bir durumu tanımlar. Hastalar yattıktan sonra semptomlar genellikle azalır. Olası nedenin otonom sinir sisteminin (virüs kaynaklı) fonksiyonel bozukluğu olduğu düşünülmektedir.

Değişen kan hücreleri: Geçmişte geçirilmiş bir covid-19 enfeksiyonu, kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin işlevselliğini, bazı durumlarda aylarca bile bozabilir. Bu bağlamda, Max Planck Fizik ve Tıp Merkezi'ndeki araştırmacılar, iyileşenlerin kanındaki bu tür hücrelerin karakteristik olarak değişen biyomekanik özelliklerini buldular.

Kardiyak fonksiyonun teşhisi

Başvuru muayenesi sırasında doktorunuz kardiyovasküler sisteminizi inceleyecektir. Bu amaçla çeşitli yöntemler mevcuttur.

EKG: Yerleşik bir teşhis yöntemi, stres EKG'si olarak da adlandırılan elektrokardiyografidir. Bu, kalp kasınızın elektriksel aktivitesini, diğer bir deyişle kalp atışınızı inceler.

MRI, CT: Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) gibi görüntüleme prosedürleri, kalp veya kan damarlarındaki değişiklikleri tespit edebilir.

Kan sayımı: Belirli kalp enzimleri veya değerleri (CRP, ESR, lökositler, otoantikorlar) açısından kanın laboratuvar tanısal incelemesi, kalp hasarına dair göstergeler sağlar.

Uzun süreli covid'de nörolojik hasar

Ayrıca Sars-CoV-2 enfeksiyonu vücutta ciddi ve kontrolsüz iltihaplanmalara neden olabilir. Uzmanlar buna sistemik iltihaplanma (iltihap) adını veriyor ve bunun çoklu sinir hasarıyla sonuçlandığını öne sürüyor.

nörolojik değişiklikler

Çocuklar, daha önce hastalığı olmayan genç yetişkinler veya hafif derecede etkilenen kişiler de Sars-CoV-2 enfeksiyonuna maruz kaldıktan sonra nörolojik uzun süreli covid semptomları geliştirebilirler.

Yorgunluk: Çoğu zaman, Kovid sonrası sendromu olan hastalar aynı zamanda viral sonrası yorgunluktan da muzdariptir. Bu, performansta ciddi bir düşüşle ilişkili kronik bir yorgunluktur. Hastalar, en küçük aktivitelerin bile onları bunalttığı uzun süreli, zayıflatıcı bir bitkinlik durumuna girerler. Bu onların yaşam kalitelerini ve çalışma yeteneklerini ciddi şekilde kısıtlıyor.

Ağrı: Diğer hastalar sürekli bir hastalık hissi, kas, baş ve eklem ağrısının yanı sıra ellerde ve ayaklarda karıncalanma hissi yaşarlar.

Bilişsel belirtiler: Kovid-19'un diğer uzun vadeli etkileri arasında konsantrasyon, bilinç ve uyku bozuklukları yer alıyor. İkincisi, daha şiddetli kurslardan sonra daha sık görülür.

PIMS: Nadir durumlarda, Kovid-19'dan etkilenen çocuklarda Kawasaki sendromuna benzer semptomlar gelişiyor. Semptomlar genellikle Sars-CoV-2 enfeksiyonunun azalmasından birkaç hafta sonra başlar. PIMS olarak da adlandırılan bu durum hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Hastaların bilişsel, duygusal ve motor becerileri bozulur. Etkilenenlerin yaşam kalitesi ve günlük yaşamları PICS'in bir sonucu olarak önemli ölçüde zarar görebilir.

Sinir fonksiyonunun teşhisi

Sinir fonksiyonu komplikasyonlarından şüpheleniliyorsa doktorlarınız nörolojik muayene yapacaktır. Bu onlara beyninizin ve sinir sisteminizin işlevsel ve performans durumunun doğru bir resmini verir.

Örneğin sınavlar aşağıdaki testleri içerir:

  • Biliş (Montreal Bilişsel Değerlendirme, MoCA testi)

Sınırlamaların ciddiyetine bağlı olarak başka testler de yapılabilir:

  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bilgisayarlı tomografi (BT) gibi görüntüleme prosedürleri ve
  • Sinir iletim hızının elektronörografi (ENG) ile ölçülmesi.
  • Kanınız üzerinde yapılan laboratuvar teşhis testleri aynı zamanda mevcut inflamatuar reaksiyonlar veya hasar veren otoantikorların varlığı hakkında da bilgi sağlar.

Nörolojik hasarın olası nedenlerine ilişkin araştırmalar henüz başlangıç ​​aşamasındadır ve güncel bilimsel tartışmaların konusudur.

Bireysel (izole) çalışmalar bile altta yatan karmaşık hasar mekanizmalarının tam bir resmini henüz sağlayamıyor. Araştırma yaklaşımları çok farklı, gözlemlenen hasta grupları çok çeşitli ve Kovid-19'un ifadesi çok bireysel.

Bu çalışmanın özelliği, araştırmacıların mevcut MRI beyin taramalarını pandemi öncesindeki önceki görüntü bulgularıyla karşılaştırmasıydı. Bu mümkün oldu çünkü bu veriler Birleşik Krallık Biyobanka Kaydı'nda saklandı.

Hastalığın çoğunlukla hafif seyrine rağmen, araştırmacılar özellikle aşağıdaki beyin alanlarındaki gri maddede bir azalma buldu:

İnsüler korteks: İnsüler korteksin işlevi henüz tam olarak açıklanmamıştır. Diğer şeylerin yanı sıra koku ve tat alma duyusunda da rol oynar. Ayrıca amigdalayla da bağlantısı var. Tehlikeli durumların değerlendirilmesinden amigdala sorumludur. Bu nedenle insular korteksteki değişikliklerin duygusal duyuları etkileyebileceği düşünülebilir.

Görüntüleme bulgularının esas olarak beynin sol yarıküresinin etkilendiğini göstermesi dikkat çekiciydi. Bu çalışma bu hasarın kalıcı mı kaldığını yoksa gerilediğini mi cevaplayamıyor.

Uzun Kovid'in uzun vadeli psikolojik ve bilişsel sonuçları

Kovid-19 hastalığı hastalar için olduğu kadar aile üyeleri için de travmatik olabiliyor. Bu özellikle hastanın yoğun bakıma alınması gerekiyorsa geçerlidir.

Corona salgınının akut aşaması ciddi ve son derece stresli istisnai bir durumdu: tecrit önlemleri, sosyal izolasyon, kişinin işini kaybetme korkusu ve aile, okul ve eğitim alanındaki zorluklarla karakterize edilen bir dönem.

Ancak bunun sizi felç etmesine izin vermemeniz önemlidir. Özellikle becerilerinizi yeniden yapılandırmanıza ve kaygı ve depresyonunuzun üstesinden gelmenize yardımcı olacak programlar mevcuttur.

Kovid 19 hastalığı bilişsel ve zihinsel bozuklukları tetikleyebildiği gibi mevcut bozuklukları da ağırlaştırabiliyor.

Olası koşullar şunları içerir:

  • Depresyon, anksiyete bozuklukları veya travma sonrası stres reaksiyonları gibi psikolojik bozukluklar.
  • Konsantrasyon sorunları, unutkanlık, dil güçlükleri, metinlerin içeriğini kavramada sorunlar gibi bilişsel bozukluklar

Psiko-bilişsel testler

  • Dikkat ve konsantrasyon testleri
  • Depresyon ve anksiyete bozuklukları gibi ruhsal bozukluklara yönelik testler

Uzun Kovid: Daha fazla komplikasyon

Yukarıda açıklandığı gibi, koronavirüs pek çok farklı organ sistemini etkileme kapasitesine sahiptir. “Virüsün giriş kapısı” olan ACE2 reseptörü böbrek, karaciğer ve sindirim sisteminin organ yüzeyinde de bulunduğundan bunlar da zarar görebilir.

Nedenin, böbrekteki viral replikasyon gibi doğrudan etkilerin ve oksijen eksikliği veya kan pıhtılaşmasındaki değişime bağlı dolaylı hasarın bir kombinasyonu olduğu düşünülmektedir.

Bu tür böbrek komplikasyonlarının "hafif" veya "hafif" Uzun Kovid'de de daha sık ortaya çıkıp çıkmadığı bilinmiyor.

Çalışma katılımcılarının burun sürüntüleri zaten PCR negatif olmasına rağmen, kalıcı gastrointestinal semptomlar ile virüs parçacıklarının dışkı yoluyla uzun süreli atılımı arasında olası bir bağlantı var gibi görünüyor.

Ayrıca Sars-CoV-2'nin bağırsak mikrobiyomunun kompozisyonunu değiştirip değiştiremeyeceği de tartışılıyor. Bunun nelere yol açabileceği belirsizdir.

Hafif ve hafif Uzun Kovid seyrinde karaciğerin de etkilenip etkilenmediği şu anda belirsiz.

Uzun Kovid nedeniyle yeni diyabet başlangıcı mı?

Önceden var olan diyabetin şiddetli covid 19 seyri için bir risk faktörü olduğu düşünülmektedir. Ancak koronavirüs enfeksiyonu sonrasında yeni başlayan diyabet riskinin muhtemelen arttığı da gözlemlendi.

Bu nedenle, belirli hasta gruplarında bu tür Uzun süreli Kovid-ilişkili diyabet belirtilerinin artık kalıcı olarak mı devam ettiği, yoksa yalnızca geçici olarak ortaya çıkıp sonra yavaş yavaş tekrar azalıp azalmadığı henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır.

Kaç tane Uzun Kovid hastasının etkilendiği de kesin olarak belli değil.

Uzun Kovid'de cilt değişiklikleri

Bazı durumlarda, etkilenen cilt bölgeleri karakteristik olarak mermerimsi bir cilt yapısına da bürünür. Ayrıca damar tıkanıklıkları veya damar duvarlarındaki hasar, el ve ayak parmaklarında ("covid ayak parmakları") mavimsi kalınlaşmalara neden olabilir.

Mümkün olan en iyi tedavi yoluna, dermatoloji uzmanları tarafından, uygun açıklamaların ardından vaka bazında karar verilir.

Uzun Kovid'de saç dökülmesi

Akut covid 19 hastalığında ortaya çıkan inflamatuar süreçlerin saç foliküllerinin büyüme evresini bozduğu düşünülmektedir. Sonuç olarak, saçlar daha fazla dökülebilir ve daha az saç yeniden uzar.

Çoğu durumda iyileşme şansı muhtemelen iyidir. Bunun nedeni, bu fenomende (telogen effluvium, TE) saç köklerinin "büyüme duraklamasına" rağmen kalıcı bir hasara uğramamasıdır. Normalde birkaç ay sonra (ortalama XNUMX ila XNUMX ay) bozulan büyüme döngüleri tekrar sakinleşecektir.

Saç büyümesini teşvik eden ilaçların (örn: Minoxidil) uygulanması şu anda genellikle önerilmemektedir.

Prognoz: Long Kovid tamamen geriler mi?

Kovid-19 hastalığı ve uzun vadeli sonuçları yeni ve karmaşıktır. Bununla birlikte, bir şey açıktır: altta yatan nedenler ve belirtiler, etkilenen hastaların kendisi kadar çeşitli olduğundan, prognozun kapsamlı tahminleri mümkün değildir.

Solunum semptomları, kas ağrısı veya gastrointestinal problemler (örneğin mide bulantısı veya iştahsızlık) gibi bazı semptom kompleksleri diğerlerinden daha iyi çözülebilir. Sıklıkla gözlenen akciğer değişikliklerinin de zamanla gerilediği görülmektedir.

Alman Kalp Vakfı, Uzun Kovid prognozuna ilişkin güncel bilgileri şu şekilde özetlemektedir:

  • Solunum ve gastrointestinal semptomlar üç ay içinde düzelebilir.
  • Nöropsikiyatrik (yorgunluk) ve kardiyovasküler semptomlar (kardiyak semptomlar) ise çok daha yavaş azalır. Genellikle üç aydan uzun süre devam ederler.

Uzun Süreli Kovid Tedavisi

Tedavinin amacı orijinal sağlık durumunu mümkün olan en iyi düzeye getirmektir. Uzun Kovid'in şiddetine göre hekimler, halihazırda diğer klinik tablolarda başarısı kanıtlanmış farklı prosedürlere başvurabiliyor.

Bir uzmanı ne zaman görmeli?

Kovid 19 geçirdikten sonra her zaman tıbbi takip randevusu almanız tavsiye edilir; aile doktorunuz ilk başvuracağınız adres olabilir.

Artık birçok şehirde Uzun Kovid poliklinikleri olsa da bakım kapasitesi sınırlı kalıyor; bekleme listeleri uzun.

Uzmanlaşmış rehabilitasyon programları

Uzman Uzun Kovid poliklinikleri seçeneğine ek olarak doktorunuz, sağlık durumunuza bağlı olarak aşağıdaki tedavi seçenekleri konusunda da size yardımcı olabilir:

  • Uygun bir rehabilitasyon tesisinde (“rehabilitasyon”) yatarak veya ayakta tedavi.
  • Uzun süreli iş göremezlik döneminden sonra mesleki yeniden entegrasyon
  • Yakın kontrol muayeneleri ve sonrası bakım
  • İlaç tedavilerinin reçetelenmesi
  • psikoterapötik destek
  • Tıbbi olmayan hizmetlerin koordinasyonunda yardım (fizyoterapi, beslenme danışmanlığı, hemşirelik hizmetleri vb.)

Tedavi: Akciğerin uzun Kovid'i

Bu nefes darlığını, öksürüğü veya nefes darlığını iyileştirebilir.

Kronik öksürük durumunda doktorlar inhale kortizon preparatları veya uzun etkili beta-2 sempatomimetikler kullanabilirler. Doktorlar, semptomlarınızı tam olarak değerlendirdikten sonra, vaka bazında bu tür bir ilaç tedavisinin uygun olup olmadığına karar verirler.

Dünya Sağlık Örgütü, günlük yaşamda (hafif) solunum sıkıntısının başlangıcında solunum sistemini rahatlatacak bir duruş benimsenmesini önermektedir. Örneğin, bir duvara yaslanabilir, üst bedeniniz hafifçe öne doğru eğilerek oturabilir (“araba koltuğu”) veya (durum izin veriyorsa) yan tarafınıza veya yüz üstü yatabilirsiniz.

Kademeli iyileşmenizle birlikte, solunum yollarındaki gerginlik hissi de yavaş yavaş azalacaktır. Ancak bu kısıtlamalar düzelmezse, hatta birikip kötüleşirse belirtilerinizin acilen daha fazla tıbbi olarak açıklığa kavuşturulması gerekir.

Öksürük veya ses kısıklığının neden olduğu tahrişe karşı su buharı ile nefes almak da yardımcı olabilir. Bu, solunum yollarınızı nemlendirir ve böylece rahatsızlığı giderebilir.

Tedavi: Kardiyovasküler sistemin uzun Kovid'i

Akut kalp iltihabı durumunda, sakinleşmeli ve iltihaplanma süreçleri geçinceye kadar her türlü fiziksel efordan kaçınmalısınız. Muayene sonuçlarına göre sizin durumunuz için hangi hareket tarzının en uygun olduğunu doktorunuzla görüşün.

Doktorunuz ayrıca uygun bir kardiyak rehabilitasyon programı geliştirmek için sizinle birlikte çalışabilir. Akut kalp hastalığından sonra özel kalp egzersizleri kalbinizin fonksiyonunu özellikle güçlendirir.

Özel bireysel durumlarda, özel kan yıkama prosedürleri de tartışılmaktadır: Plazmaferez (aynı zamanda immünoadsorpsiyon) adı verilen yöntemle, hastanın kanından otoantikorların uzaklaştırılması mümkündür. Uzun Kovid bağlamında plazmaferez ile ilgili çalışmalar devam etmektedir.

Uzun Kovid'e karşı aşılar mı?

Bazı uzmanlar, takipteki aşıların - yani halihazırda mevcut olan Uzun Kovid durumunda - semptomları hafifletip hafifletemeyeceğini tartışıyor. Bu, belirli bireysel durumlarda belirtilir.

Nörolojik-bilişsel ve psikolojik Uzun Kovid tedavisi.

Nörolojik belirtilerinizin üstesinden gelmek veya hafifletmek için doktorunuz sizinle birlikte çalışarak bireysel bir terapi programı geliştirecektir. Amaç günlük hayatınıza mümkün olan en iyi şekilde dönmenizdir.

Hangi nörolojik problemlerin sizi etkilediğine ve bunların ciddiyetine bağlı olarak nefes alma, farkındalık veya biliş, dil becerileri, algı, motor beceriler ve duyusal becerilere yönelik eğitimler vardır.

Kısa psikolojik müdahaleler de sıklıkla yardımcı olabilir. Depresyon, anksiyete ve konsantrasyon sorunları da genellikle iyi bir şekilde tedavi edilebilir. Sorunların daha da derinleşmemesi için hızlı bir şekilde profesyonel yardım almak önemlidir.

Yardım şu şekilde sağlanabilir:

  • Bilişsel davranışçı terapi veya derinlemesine psikolojik yöntemler gibi terapötik yöntemler.
  • Kaygıyı hafifleten uygun ilaçlar
  • TSSB tedavisi için özel konseptler

DSÖ aynı zamanda zihinsel-bilişsel şikayet kombinasyonlarına yönelik eyleme yönelik genel olarak uygulanabilir bazı öneriler de derlemiştir:

  • Bilişsel becerilerinizi geliştirin (örneğin: Bulmacalar, kelime veya sayı oyunları, çapraz bulmacalar, Sudoku veya hafıza egzersizleri vb. uygundur).
  • Stres ve kaygıya karşı rahatlama egzersizleri yapın (örneğin: otojenik eğitim, topraklama teknikleri, MBCT – Farkındalık Temelli Bilişsel Terapi, MBSR – Farkındalık Temelli Stres Azaltma, vb.).
  • Dikkat dağıtıcı unsurları azaltın ve gerektiğinde daha sık ara verin.
  • Kendinizi biraz gevşetin, toparlanmak için kendinize bolca zaman tanıyın ve hedeflere ulaştığınızda kendinizi ödüllendirin!

Ayrıca yardım:

  • yeterli uyku, iyi uyku hijyeni ve düzenli bir uyku ritmi.
  • Yatmadan önce telefon, tablet gibi elektronik cihazları kullanmaktan kaçının.
  • Yukarıda açıklandığı gibi spor aktiviteleri.
  • Sağlıklı bir diyet ve sınırlı nikotin, kafein ve alkol tüketimi.

Koku ve tat eğitimi

Pek çok hasta, Kovid 19 hastalığı sürecinde koku ve tat alma duyularının bir kısmını veya tamamını kaybediyor. Bu aynı zamanda özel olarak da tedavi edilebilir. Özel eğitim yardımıyla postviral bozukluklar tersine çevrilebilir. Ancak bu sabır gerektirir.

Bu tedavi seçeneğini KBB doktorunuzla netleştirin; mevcut anosmi (koku kaybı) durumunda size uygun yardımı sunabilir. Hastaların büyük çoğunluğunda koku ve tat alma duyusu birkaç ay içinde geri döner.

Kendin ne yapabilirsin?

Fiziksel kısıtlamaların yanı sıra duygusal-psikolojik stres de her zaman bir doktor, psikolog veya fizyoterapist tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır.

Dayanıklılığınızı yeniden kazanmak için sürekli (ancak orta derecede) egzersiz yapmalısınız. Ancak burada her zaman kendi bireysel stres sınırınızı aklınızda tutmanız önemlidir.

Böyle bireysel olarak uyarlanmış bir enerji ve aktivite yönetimine rehabilitasyonda ilerleme hızı stratejisi de denir.

Hekime danıştıktan sonra DSÖ'nün tanımladığı aşağıdaki beş aşama size yol gösterici olacaktır:

Aşama 1 – Hazırlık: Öncelikle aktif bir yaşam tarzına kademeli dönüş için temel oluşturun. Bu kontrollü nefes egzersizleri, yavaş yürüme veya esneme ve denge egzersizleri olabilir.

Aşama 3 – orta yoğunluk: Fiziksel eforunuzu yavaş yavaş artırın; örneğin daha hızlı yürüyerek, merdivenleri daha sık çıkarak ve hatta hafif kuvvet egzersizleri yaparak.

Aşama 4 - Koordinasyon eğitimi ile orta yoğunluk: Aşama 3'ü geliştirin ve egzersizlerinizin yoğunluğunu ve süresini artırmaya devam edin. İdeal olarak koşu, bisiklete binme, yüzme veya benzeri koordinatif sporlara geçin.

Yukarıda sunulan DSÖ tavsiyesini aklınızda bulundurun: Belirli bir aktiviteyi veya yoğunluk seviyesini zor buluyorsanız veya semptomlarınızı tekrar kötüleştiriyorsa önceki aşamaya dönün. Sabırlı davranın ve kendinize hız verin.

Vitamin preparatları veya besin takviyeleri Uzun Kovid'e yardımcı olur mu?

Uzun Kovid semptomlarını iyileştirmek için diyet takviyeleri veya vitamin preparatlarıyla kendi kendine ilaç tedavisi büyük ölçüde keşfedilmemiştir.

Uzun Kovid'in hızlandırılmış tedavisini önerebilecek D vitamini, C vitamini, B12 vitamini, eser elementler veya benzeri preparatların takviyesi konusunda (henüz) sistematik bir çalışma veya hatta güvenilir veri yoktur.

Eğer sizde olduğundan endişeleniyorsanız, bunu doktorunuzla görüşmelisiniz. Sizi yakından inceleyebilir, besin kaynağınızı açıklığa kavuşturabilir ve gerekirse eksikliği yeterli ve özel olarak telafi edebilir.

Aşı durumunuza dikkat edin

İnfluenza veya diğer bulaşıcı hastalıklar (örn. pnömokok) gibi tipik mevsimsel patojenlere karşı yapılan aşılar, enfeksiyona karşı sağlam bir koruma sağlar.

Özel Uzun Kovid ilaçları var mı?

Long Kovid'e karşı aktif ajanlara yönelik yoğun arayış, tüm çabalara rağmen hala emekleme aşamasındadır.

Kan sayımında inflamasyon düzeyinin yüksek olması, otoantikorların varlığı veya inatçı ateş durumlarında kullanılabilecek kortizon bazlı antiinflamatuar ilaçlar gibi bilinen tedavi seçeneklerinin olduğu doğrudur. Ancak bu ilaçlar - Uzun Kovid bağlamında - genellikle yalnızca daha küçük bir hasta grubuna uygulanabilir.

Uzun Kovid tedavisine yönelik araştırma projeleri (diğerlerinin yanı sıra) aşağıdaki ilaç adaylarını içermektedir:

BC 007: Belirli otoantikorları spesifik olarak "yakalayabilen" ve böylece etkilerini nötralize edebilen bir bileşik. BC 007, testlerin ilk aşamalarındadır; klinik deneyler devam etmektedir.

AXA1125: Uzun Kovid'in neden olduğu yorgunluğun arkasında, diğer şeylerin yanı sıra, insan hücresinin enerji santralleri olan mitokondrideki düzensizliğin olduğundan şüpheleniliyor.

Hücresel glikoz alımını uyardığı, insülin duyarlılığını arttırdığı, yağ yakımını arttırdığı, antiinflamatuar etkiye sahip olduğu, glutatyon oluşumunu uyardığı ve ayrıca oksidatif stresi önlediği düşünülmektedir.

Tüm bunların, mitokondriyal enerji dönüşümünü hedefli bir şekilde artırabileceği ve muhtemelen kronik yorgunluk sendromunu ortadan kaldırabileceği düşünülüyor. AXA1125 testin ilk aşamalarındadır; klinik denemeler devam etmektedir.

MD-004'ün bu sayede Uzun Kovid'de sıklıkla gözlemlenen merkezi sinir sistemi dokularındaki iltihaplanma süreçlerini yavaşlatabileceği düşünülüyor; klinik araştırmalar devam ediyor.

Çocuklarda uzun süreli Kovid

Çocuklar ayrıca Sars-CoV-2 ile de enfekte olabilir ve ardından Long Kovid'e de yakalanabilir. Ancak en sık görülen semptomları yetişkinlerinkinden bir dereceye kadar farklılık gösterir. Uzun süreli Kovid onları yetişkinlere göre daha az etkiliyor gibi görünüyor.