Lidokain: Etkileri, Kullanımları, Yan Etkileri

Lidokain nasıl çalışır?

Lidokain, Ib antiaritmik sınıfının aktif bir maddesidir, yani sodyum iyonlarının kalpteki kanalları yoluyla akışını baskılar. Lokal olarak uygulanan lidokain aynı zamanda sodyum kanallarını da bloke ederek ağrının duyusunu ve iletimini engeller (lokal anestezik etki).

Antiaritmik etki

Tek bir kalp atışını tetiklemek için kalp kaslarında ve ilgili sinir yollarında birçok bireysel adımın atılması gerekir. Bunda temel olarak, uyarıldığında küçük, yüklü sodyum parçacıklarına (sodyum iyonları) geçirgen hale gelen, hücre zarlarındaki sodyum kanalları adı verilen kanallar rol oynar. Bu şekilde uyarım sinir yolları boyunca iletilir. Bu iletimin sonunda kalp kaslarının gerilmesi (kasılması) meydana gelir.

Daha sonra aritmilerin ilaçla tedavi edilmesi gerekebilir. Lidokain gibi antiaritmik ilaçlar kullanılır. Kalp atışını normalleştirebilen sodyum kanallarını bloke eder.

Lokal anestezik etki

Ağrının iletilmesi için de sodyum kanallarına ihtiyaç vardır. Uyarının sinir yolları boyunca omuriliğe ve beyne iletilmesine izin verirler, böylece kişi uyarıya yanıt verebilir (örneğin, kişinin elini sıcak bir sobanın üstünden hızlıca çekmesi).

İletim veya infiltrasyon anestezisinde olduğu gibi, sodyum kanallarının lidokain tarafından hedefe yönelik olarak bloke edilmesi, ağrılı uyaranların iletilmesini engeller; tedavi edilen alan kısa bir süre için uyuşturulur.

Emilim, bozunma ve atılım

Anestezik olarak kullanıldığında, lidokain ilgili cilt bölgesine harici olarak uygulanır (örneğin bir merhem olarak) veya besleyen sinirin yakınına enjekte edilir. Seçilen uygulamaya bağlı olarak etki yaklaşık 20 dakika sonra (merhem) veya hemen (enjeksiyon) ortaya çıkar.

Aktif madde karaciğerde belirli enzimler tarafından parçalanır. Bozunma ürünleri böbrekler tarafından atılır.

Lidokain ne zaman kullanılır?

Lidokain kullanım endikasyonları (endikasyonları) şunları içerir:

  • belirli kardiyak aritmi formları
  • Ağrı ve hafif iltihaplanma durumlarında (örneğin ağız ve boğaz iltihabı, hemoroit) mukoza zarının anestezisi
  • Sinir blokajında ​​infiltrasyon, iletim ve epidural anestezi
  • nöral terapi (bu amaç için yalnızca belirli lidokain preparatları onaylanmıştır)
  • erken boşalma (lidokain merhemi veya lidokain spreyi)

Lidokain nasıl kullanılır?

Aktif bileşenin terapötik hedefe bağlı olarak farklı şekilde uygulanması gerekir.

Lidokain merhem cildi uyuşturmak için kullanılır.

Mukoza zarındaki ağrının giderilmesi, lidokain jeli, lidokain fitilleri veya lidokain spreyi ile sağlanır. Dozaj anestezi yapılacak alana bağlıdır. Çocuklar ve yaşlı hastalar daha düşük bir doz alırlar.

Kardiyak aritmiler için etkin maddenin solüsyon halinde doğrudan kana enjekte edilmesi gerekir.

Nöropatik ağrı için etkilenen bölgeye maksimum 12 saat süreyle lidokain yaması uygulanır.

Lidokainin yan etkileri nelerdir?

Cilt ve mukoza zarlarına lokal uygulama

Çoğunlukla (yani tedavi edilenlerin yüzde bir ila on'u), lidokainin lokal olarak uygulanması, geçici cilt tahrişi veya kızarıklık gibi yan etkilere neden olur. Nadiren (tedavi edilenlerin yüzde 0.1'inden azında) alerjik reaksiyonlar meydana gelir.

İntravenöz kullanım

Lidokain kullanırken nelere dikkat edilmelidir?

Kontrendikasyonlar

Lidokain içeren ilaçlar aşağıdakilere enjekte edilmemelidir:

  • Şiddetli kalp fonksiyon bozukluğu (impuls iletiminin blokajı, kalbin zayıf performansı)
  • Son üç ayda kalp krizi
  • hacim eksikliği veya şok
  • Şiddetli hipotansiyon (düşük kan basıncı <90/50mmgHg)
  • bazı nörolojik hastalıklar (örneğin multipl skleroz)

Kısıtlamalar

Lidokain, hafif kalp fonksiyon bozukluğu, aşırı yavaş kalp atışı (bradikardi), karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, düşük kan basıncı ve düşük kan tuzu seviyeleri (potasyum) durumlarında dikkatli kullanılmalıdır.

Etkin maddenin uzun süreli kullanımı durumunda kan değerlerinin düzenli olarak kontrol edilmesi gerekmektedir.

Etkin maddeyi içeren sıvalar yalnızca cilt tahrişi olmayan, yaralanmamış cilt bölgelerine uygulanabilir.

İlaç etkileşimleri

Diğer ilaçlarla etkileşimler esas olarak intravenöz kullanımla ortaya çıkar.

Buna karşılık, aşağıdaki ilaçlar lidokainin etkilerini ve yan etkilerini güçlendirebilir:

  • Simetidin (mide yanması ve mide ülserlerinin tedavisinde kullanılır)
  • Norepinefrin (kardiyak disfonksiyon için)

Yaş kısıtlaması

Onay hazırlığa özeldir. Genellikle lidokain içeren enjekte edilebilir solüsyonlar, jeller, merhemler ve fitiller yaşamın ilk yılından itibaren kullanıma yöneliktir. Lidokain içeren pastiller ve spreylerin altı yaşından itibaren kullanılması onaylanmıştır.

Lidokain içeren kombinasyon preparatları (örn. diğer aktif maddelerle birlikte fitiller) ve flasterler çocuklarda ve 18 yaşın altındaki ergenlerde kullanılmamalıdır.

Gebelik ve laktasyon

Lidokain içeren ilaçlar hamilelik ve emzirme döneminde ancak kesinlikle gerekliyse kullanılmalıdır.

Hamilelik sırasında lokal anestezik olarak kullanılması mümkündür. Antiaritmik bir ajan olarak lidokain, hamile kadınlara yalnızca ciddi kardiyak aritmi vakalarında uygulanır.

Trafiğe elverişlilik ve makinelerin çalıştırılması

Lidokain kullanımı reaksiyon yeteneğini bozabilir. Bu nedenle tedaviyi yapan doktor, hastanın yine de aktif olarak karayolu trafiğine katılıp katılamayacağına veya ağır makine kullanıp kullanamayacağına vaka bazında karar verir.

Lidokain içeren ilaçlar nasıl elde edilir

Deri ve mukozalara uygulanmak üzere tasarlanan ilaçlar Almanya, Avusturya ve İsviçre'deki eczanelerde reçetesiz satılmaktadır. İntravenöz kullanıma yönelik lidokain solüsyonları yalnızca doktor reçetesiyle eczanelerden temin edilebilir.

Lidokain ne zamandan beri bilinmektedir?

Aktif madde uzun zamandır bilinmektedir. İlk olarak anestezik etkisi keşfedildi. Kısa bir süre sonra lidokainin antiaritmik etkisi de keşfedildi.