Laparotomi nedir?
Laparotomi, karın boşluğunun cerrahi olarak açılması için kullanılan tıbbi terimdir. Cerrahın ameliyatlar sırasında (örneğin bir organın hastalıklı veya yaralı olması durumunda) karın organlarına erişmesine olanak tanır. Karın kesisi aynı zamanda karın bölgesindeki belirsiz şikayetlerin nedeninin bulunmasına da yardımcı olabilir. Bu durumda buna keşifsel laparotomi denir. Kesinin tipine ve yönüne göre aşağıdakiler arasında ayrım yapılır:
- paramedian laparotomi (orta hattın lateralinde uzunlamasına yönde kesi)
- subkostal laparotomi (sol veya sağ taraftaki alt kaburga boyunca kesi)
- transvers laparotomi (karın üst veya orta kısmında soldan sağa doğru transvers olarak yapılan karın kesisi)
- Alternatif kesi (sağ alt karın bölgesinde daha kısa çapraz kesi)
- asetabuler pedikül kesisi (enine=alt karın bölgesinde orta hat boyunca yatay kesi)
Laparotomiyi ne zaman yapıyorsunuz?
Laparotomi majör abdominal cerrahi için yaygın bir erişim yoludur. Örneğin karın insizyonu aşağıdaki durumlarda kullanılır:
- karın organı kanseri
- karın boşluğunda inflamatuar hastalık
- karaciğer, böbrek veya pankreas gibi karın organlarının nakli
- Sezaryen ile doğum.
Keşifsel laparotomi
Laparotomi sırasında ne yapılır?
Kostal kemerlerin altında karın duvarı kasık kemiğine kadar uzanır. Dışarıdan bakıldığında deri, yağ tabakası ve ön, yan ve arka karın kaslarından oluşur. Bunun altında karın boşluğunu ve peritonu kaplayan bağ dokusu bulunur. Karın boşluğunda mide, bağırsaklar, karaciğer, safra kesesi, pankreas, dalak, idrar kesesi ve ayrıca pelvik halkadaki iç üreme organları bulunur.
Operasyondan önce
Medyan laparotomi
Cerrah erişim yolu olarak medyan laparotomiyi seçerse karnın tam ortasında uzun bir karın kesisi yapar. Bu genellikle sol taraftaki göbek deliğinin etrafında bir kesi yapılmasını içerir. Gerekirse cerrah bu kesiyi yukarıya göğüs kemiğine ve aşağıya kasık kemiğine kadar uzatabilir. Bu ona karın boşluğundaki tüm organlara en iyi erişimi sağlar. Hemen hemen tüm abdominal cerrahi işlemler medyan laparotomi ile gerçekleştirilebilir.
Paramedian inşaat kesisinde median laparotomide olduğu gibi uzunlamasına bir kesi yapılır. Bu, karnın orta çizgisinin yanında veya düz karın kasının dış kenarı boyunca yaklaşık bir enine parmak boyunca uzanır.
Göğüs kafesi marjı kesisi
Transvers laparotomi
Transvers karın kesisi üst, orta ve alt karın bölgesinde kullanılabilir. Tek tarafa yapılabileceği gibi ihtiyaç halinde karşı tarafa da uzatılabilir. Transvers abdominal insizyonlar öncelikle cerrahi hedefin net olduğu prosedürler için seçilir; yani, mutlaka keşifsel laparotomi için gerekli değildir.
Alternatif kesi
Pfannenstiel insizyonu
Asetabular pedikül kesisi kasık kemiğinin hemen üzerinde yaklaşık sekiz ila on iki santimetre uzunluğunda enine kesiyi ifade eder. Cerrah bu sayede kadın iç genital organlarını özellikle iyi görebildiğinden, asetabular pedikül kesisi jinekolojik cerrahide yaygın bir tekniktir.
yan kesi
Ameliyattan sonra
Anestezi tamamlandıktan sonra anestezi uzmanı (anestezi uzmanı) hastayı yoğun gözlem altında anesteziden kurtulabilmesi için hastayı derlenme odasına alır.
Laparotominin riskleri nelerdir?
Her ameliyatta olduğu gibi laparotomi sırasında da sorunlar ortaya çıkabilir. En yaygın olanları:
- Kanama ve yeniden kanama, muhtemelen kan nakli gerektirebilir veya ciddi yeniden kanama durumunda işlemin tekrarlanması gerekir.
- Sinir yaralanması
- Enfeksiyonlar ve iltihaplar
- Yara iyileşme bozuklukları
- Aşırı veya kozmetik olarak göze çarpan yara izi
- Skar fıtıkları
Bir organın yaralanması gibi diğer olası komplikasyonlar, spesifik karın ameliyatına bağlıdır.
Laparotomi sonrasında nelere dikkat etmeliyim?
Ayrıca dikiş bölgesindeki yara başlangıçta dokunmaya karşı hassastır. Gerekirse doktorunuz size ağrı kesici bir ilaç verebilir. Dikişin dışarıdan ıslanmaması gerektiğinden (enfeksiyon riski), sadece özel duş alçısı kullanarak duş alabilirsiniz. Yara yine de ıslanırsa, steril kompreslerle dikkatlice kurulamanız önerilir.