Aktif madde laktuloz nasıl çalışır?
Laktuloz, süt şekerinden (laktoz) başlayarak üretilen yapay bir iki katlı şekerdir (sentetik disakkarit). Müshil, amonyak bağlayıcı ve prebiyotik özelliklere sahiptir.
Laktuloz iki şeker olan galaktoz ve fruktozdan oluşur. Laktozun aksine laktuloz sindirilemez ve bu nedenle bağırsakta kalır. Bu, bağırsağa su çekerek bağırsak içeriğinin yumuşamasına neden olur.
Kalın bağırsakta (kolon) müshil, orada bulunan bakteriler tarafından kısmen parçalanabilir. Ortaya çıkan parçalanma ürünleri (laktik asit, asetik asit ve diğer organik asitler) bağırsak hareketliliğini uyarır ve böylece bağırsak hareketlerini kolaylaştırır.
Laktulozun parçalanması sırasında üretilen bu asitlerin daha az kullanılan bir diğer etkisi ise bağırsakta daha asidik bir ortam yaratmalarıdır. Bu bazı karaciğer hastalıklarında faydalıdır.
Karaciğer detoksifikasyon fonksiyonunu artık yerine getiremezse, amonyak gibi toksik metabolik ürünler kanda daha yüksek konsantrasyonlarda birikir. Bu, kolondaki asidik ortam tarafından bağlanır ve böylece kandan etkili bir şekilde uzaklaştırılır.
Emilim, bozunma ve atılım
Genellikle aktif maddenin de vücudu tekrar terk etmesini sağlayan müshil etkisi iki ila on saat sonra ortaya çıkar. Ancak dozaj yetersizse, ilk bağırsak hareketinin oluşmasından önce 24 ila 48 saat geçebilir.
Laktuloz ne zaman kullanılır?
Laktuloz, yüksek lifli diyetler ve diğer genel önlemlerle (yeterli sıvı alımı, dengeli beslenme vb.) yeterince iyileştirilemeyen kabızlık için kullanılır.
Aktif madde ayrıca, rektal bölgede ameliyat sonrası veya rektal ülser vakaları gibi daha kolay bağırsak hareketi gerektiren durumlarda da verilir.
Ayrıca laktuloz, kanda yüksek amonyak seviyelerinin meydana geldiği bir karaciğer hastalığı olan "portokaval ensefalopati" olarak adlandırılan hastalığın önlenmesinde ve tedavisinde kullanılır.
Tek seferlik, kısa süreli veya uzun süreli tedavi olarak kullanılabilir.
Laktuloz nasıl kullanılır?
Aktif bileşen, laktuloz şurubu (veya laktuloz suyu) veya toz olarak pazarlanmaktadır. Her iki dozaj formu da sıvıya karıştırılabilir veya seyreltilmeden alınabilir, ancak her zaman yeterli miktarda sıvı (günde en az bir buçuk ila iki litre) içilmelidir.
Laktulozun yan etkileri nelerdir?
Karın ağrısı, şişkinlik, bulantı, kusma ve ishal gibi yan etkiler, özellikle tedavinin başlangıcında, tedavi edilen on kişiden birden fazlasında ortaya çıkar. Yan etkilerin şiddeti dozaj seviyesine bağlıdır.
Uzun süreli kullanımda su ve elektrolit dengesinde bozulmalar beklenmelidir.
Laktuloz alırken nelere dikkat edilmelidir?
Kontrendikasyonlar
Aşağıdaki durumlarda Laktuloz alınmamalıdır:
- bağırsak tıkanması (ileus)
- bağırsak delinmesi
- şüpheli bağırsak delinmesi
İlaç etkileşimleri
Diüretikler, kortizon türevleri ve amfoterisin B (mantar önleyici ajan) gibi bazı ilaçlar yan etki olarak potasyum kaybına neden olur. Müshil bu yan etkiyi artırabilir.
Potasyum eksikliği, diğer şeylerin yanı sıra, kalp glikozitlerinin (kalp yetmezliği ilacı) etkisini artırabilir. Etkin maddenin gecikmeli salınımına sahip ilaçlar (geciktirici ilaçlar olarak da bilinir) durumunda, laktulozun bağırsak geçişini hızlandırması nedeniyle etki kısalabilir.
Güvenli tarafta olmak için müshil, akut inflamatuar gastrointestinal hastalıklarda veya su ve elektrolit dengesi bozukluklarında kullanılmamalıdır.
Yaş kısıtlaması
Gebelik ve laktasyon
Laktuloz etken maddesini içeren ilaçlar hamilelik ve emzirme döneminde kullanılabilir. Önceki gözlemler teratojenik (malformasyona neden olan) bir etkiye karşı olduğunu söylüyor.
Laktuloz hamilelik ve emzirme döneminde tercih edilen müshillerden biridir.
Laktuloz içeren ilaçlar nasıl elde edilir
Laktuloz etken maddesini içeren ilaçlar yalnızca Almanya, Avusturya ve İsviçre'deki eczanelerden temin edilebilmektedir, ancak reçeteye tabi değildir. Ancak bazı temel hastalıklar için yasal sağlık sigortası masrafları karşılığında reçete yazılabilir.
Laktuloz ne zamandan beri bilinmektedir?
İlk olarak 1930 yılında laktulozun süt şekerinden (laktoz) ısıtılarak oluştuğu anlatılmıştır. 1956'da doktor Friedrich Petuely, laktuloz uygulamasının dışkıda belirli laktobasillerin sayısında artışa yol açtığını ve dolayısıyla geniş spektrumlu antibiyotiklerin yan etkilerini hafifletebileceğini göstermeyi başardı.
Aynı şekilde laktulozun müshil etkisini de keşfetti. 1960'larda müshil nihayet Avrupa'da piyasaya çıktı.