Laktoz İntoleransı: Tetikleyiciler, Belirtiler, Tedavi

Kısa bir bakış

  • Laktoz intoleransı – Nedenleri: Laktaz enziminin eksikliği, bu nedenle laktoz emilemez veya çok az emilebilir. Bunun yerine, diğer şeylerin yanı sıra gaz üreten bağırsak bakterileri tarafından metabolize edilir.
  • Belirtileri: Karın ağrısı, ishal, şişkinlik, bağırsak gazları, şişkinlik, mide bulantısı, baş ağrısı gibi spesifik olmayan belirtiler.
  • Teşhis: tıbbi öykü, H2 nefes testi, diyet/maruziyet testi.
  • Tedavi: Diyetin ayarlanması, süt ürünlerinden kaçınma, laktaz tabletleri
  • Prognoz: Laktoz intoleransı bir hastalık değildir ve tehlikeli değildir ancak yaşam kalitesini sınırlayabilir.

Laktoz intoleransı: nedenleri ve tetikleyicileri

Laktoz intoleransı bir tür gıda intoleransıdır (gıda intoleransı). Etkilenen kişiler süt şekerini (laktoz) tolere edemez veya yalnızca küçük miktarlarını tolere edebilir. Bunun nedeni bir enzim eksikliğidir:

Süt şekeri (laktoz), süt ve süt ürünlerinin doğal bir bileşenidir ve ayrıca diğer çeşitli gıdalara da eklenir. Bu bir disakkarittir ve bu nedenle ince bağırsağın mukoza zarı tarafından emilemez. Bunu yapmak için önce iki bileşenine (tek şekerler galaktoz ve glikoz) parçalanması gerekir. Bunlar daha sonra bağırsak duvarından geçebilir.

Sonuç olarak laktoz ince bağırsaktan kalın bağırsağa değişmeden geçer. Orada bakteriler için besin görevi görüyor. Bu, tipik semptomları tetikleyen atık ürünleri bırakır. Bu atık ürünler arasında laktik asitler, kısa zincirli yağ asitleri ve hidrojen, karbondioksit ve metan gibi gazlar bulunur.

Laktoz intoleransının nedeni sonuçta her zaman laktaz enziminin eksikliği olsa da, bu eksiklik farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Buna göre semptomların şiddeti farklılık gösterir ve ilk olarak farklı yaşlarda ortaya çıkabilir.

Birincil laktoz intoleransı

Birincil laktoz intoleransı bağımsız olarak gelişir (ikincil formun aksine). Altta yatan laktaz eksikliği ya ergenlik döneminde doğal olarak gelişir (fizyolojik laktaz eksikliği) ya da doğumdan itibaren ortaya çıkar (yenidoğan laktaz eksikliği):

Fizyolojik laktaz eksikliği

Yenidoğanlar normalde laktozu sorunsuz bir şekilde metabolize edebilirler; bunu yapmak zorundadırlar çünkü anne sütü laktoz içerir (inek sütünden bile daha fazla). Bu nedenle küçük vücut, laktoz kullanımı için gerekli olan laktaz enzimini bol miktarda üretir.

Ne kadar laktozun tolere edildiği kişiden kişiye büyük ölçüde değişir ve aynı zamanda genetik yatkınlığa da bağlıdır. Örneğin, yetişkin Afrikalıların ve Asyalıların çoğunluğu laktoz intoleransına sahipken, yetişkin Kuzey Avrupalılar arasında nispeten az sayıda etkilenen birey vardır.

Yenidoğan laktaz eksikliği

Bu, bebeklerde doğuştan gelen bir laktoz intoleransıdır; çok nadir görülen bir metabolik bozukluktur. Genetik bir bozukluk nedeniyle vücut, yaşamın başlangıcından itibaren ya hiç laktaz üretemez ya da çok az miktarda üretebilir. Bu nedenle mutlak laktoz intoleransı olarak da anılır.

Etkilenen bebekler, yalnızca birkaç gün sonra annelerinin sütünden dolayı kalıcı ishal olurlar. Bu durumda emzirme mümkün değildir. Belirli koşullar altında sindirilmeyen laktoz, mide ve bağırsak mukozasından doğrudan kan dolaşımına bile geçebilir ve burada ciddi zehirlenme belirtilerine neden olabilir. Mümkün olan tek tedavi, ömür boyu laktozdan uzak durmaktır.

Yenidoğanlarda laktoz sorunları varsa, bunun mutlaka konjenital laktoz intoleransından kaynaklanması gerekmez. Sindirim sistemi genel olarak yaşamın ilk haftalarında çok hassas tepki verebilir. Bazen laktaz üretimi henüz sorunsuz bir şekilde ilerlemez, ancak genellikle bu sorun kısa sürede ortadan kalkar.

Edinilmiş (ikincil) laktoz intoleransı

  • Crohn hastalığı gibi kronik inflamatuar bağırsak hastalığı
  • Gastrointestinal enfeksiyon
  • gluten intoleransı (çölyak hastalığı)
  • Yiyecek alerjisi

Gastrointestinal sistem cerrahisi aynı zamanda hastanın laktozu artık tolere edememesine veya daha az tolere etmesine neden olabilir.

İkincil laktoz intoleransı, altta yatan neden başarılı bir şekilde tedavi edildiğinde ve bağırsaktaki mukozal hücreler (örneğin bağırsak enfeksiyonundan sonra) iyileştiğinde tekrar ortadan kaybolabilir.

Laktoz intoleransı: belirtiler

Aşağıdaki belirtiler tipik olarak laktoz intoleransında bireysel olarak dayanılmaz miktarda laktozun bağırsakta kalmasıyla ortaya çıkar:

  • şişmiş göbek
  • Dolgunluk hissi
  • bağırsak rüzgarı
  • yüksek bağırsak sesleri
  • karın ağrısı
  • mide bulantısı, nadiren kusma ile birlikte
  • ishal

Gaz ve karın ağrısı, kalın bağırsaktaki bakterilerin sindirilmeyen laktozun ayrışması sırasında ürettiği gazlardan kaynaklanır. Proseste üretilen diğer atık ürünler (laktik ve yağ asitleri) "hidrofilik" etkiye sahiptir. Sonuç olarak bağırsağa daha fazla sıvı akar ve ishale neden olur.

Paradoksal olarak laktoz intoleransı da kabızlığa yol açabilir. Bu, laktozun bakteriyel ayrışmasının ağırlıklı olarak metan ürettiği zamandır. Bu gaz bağırsak aktivitesini yavaşlatarak bağırsak tembelliğini tetikler.

Laktoz intoleransı semptomlarını neler etkiler?

Laktaz eksikliği derecesi

Laktoz intoleransının arkasında laktaz enziminin eksikliği vardır. Bu eksikliğin ne kadar belirgin olduğu kişiden kişiye büyük ölçüde değişir. Bazı hastalar neredeyse hiç laktaz üretmezler, bu nedenle herhangi bir laktoz alımına sıklıkla hassas tepki verirler. Diğerleri hala belirli miktarda enzime sahiptir, böylece en azından küçük miktarlardaki laktozu tolere edebilirler.

Yemeğin ve diğer bileşenlerin laktoz içeriği

Tabii ki, bir öğündeki laktoz içeriği çok önemli bir rol oynar. Ne kadar çok laktoz içerirse, laktoz intoleransı belirtileri o kadar şiddetli olur.

Ayrıca yiyeceğin diğer bileşiminin de etkisi vardır. Bunun nedeni, laktozun sindirildiği diğer besinlere bağlı olarak bağırsakta işlenme üzerinde farklı bir etkiye sahip olabilmesidir. Ekşi süt ürünleri (yoğurt veya kefir gibi) bir örnektir: Nispeten yüksek miktarda laktoz içermelerine rağmen, laktoz intoleransında genellikle iyi tolere edilirler. Bunun nedeni de bol miktarda bulunan laktik asit bakterileridir; bağırsakta daha fazla miktarda laktozu parçalayabilirler.

Bağırsak florasının bileşimi

Gıda taşıma hızı

Besinlerin sindirim sırasında izlediği yol tüm insanlar için aynıdır. Ancak bunun için gereken süre değil. Mideye gelince hemen hemen hiçbir fark yoktur, ancak besin posasının bağırsakta ne kadar hızlı taşınacağı kişiden kişiye büyük ölçüde değişir.

Bunun da laktoz intoleransı semptomları üzerinde etkisi vardır. Bunun nedeni, besin posası ince bağırsakta ne kadar uzun süre kalırsa, laktazın süt şekerini parçalaması için o kadar fazla zaman harcaması gerekir. Öte yandan, eğer hızla ilerlerse, daha fazla sindirilmemiş laktoz kalın bağırsağa ulaşır ve burada tipik semptomlara neden olur.

Besinlerin ince bağırsaktan geçiş süresi yaklaşık olarak bir ile iki buçuk saat arasında değişmekle birlikte bazı kişilerde bu sürenin dışında bile kalmaktadır. Buna göre, etkilenen kişilerde laktoz intoleransı semptomlarının ortaya çıkma süresi de değişir.

Kişisel ağrı algısı

Her insan ağrıyı farklı algılar. Bazı insanlar uzun zaman önce doktora gittiğinde, diğerleri neredeyse hiçbir şeyin farkına varmaz. Laktoz intoleransı durumunda bile rahatsızlık kişiden kişiye farklılık gösterir.

Gaz ve karın ağrısı gibi laktoz intoleransı semptomları, eğer hastalar toplum içinde bazen kötü kokulu bağırsak gazını utançtan uzak tutarlarsa daha şiddetli olabilir. Dışarı çıkamayan gazlar bağırsak duvarını gererek ilave rahatsızlıklara neden olur.

Gastrointestinal sistem dışındaki laktoz intoleransı semptomları.

Gastrointestinal semptomların yanı sıra laktoz intoleransı aşağıdaki semptomlara da neden olabilir:

  • Baş ağrısı
  • Baş dönmesi @
  • Hafıza bozuklukları
  • isteksizlik
  • Uzuvlarda ağrı
  • akne
  • depresif ruh hali
  • uyku bozuklukları
  • terleme
  • Kardiyak aritmi

Bu laktoz intoleransı belirtileri tipik olmasa da bazı durumlarda gastrointestinal semptomlara ek olarak veya tek başına da ortaya çıkabilir. İkinci durumda gıda intoleransını tespit etmek zordur.

Laktoz intoleransının ilk etapta gastrointestinal sistem dışında semptomlara nasıl neden olabileceği halen tartışılmaktadır. Olası bir açıklama, kalın bağırsakta laktozun bakteriyel parçalanmasının kana giren toksik metabolitler üretmesidir. Bunlar çeşitli vücut yapılarında (özellikle sinir dokusunda) sorunlara neden olabilir.

Laktoz intoleransı: Tanı

Ek olarak, herkes zaman zaman gaz ve karın ağrısı yaşar, bu nedenle bu semptomlar genellikle uzun süre laktoz intoleransı ile ilişkilendirilmez ve doktorlar tarafından da her zaman laktoz intoleransı semptomları olarak hemen fark edilmez.

Laktoz intoleransı: Ne zaman doktora görünmeli?

Kendinizde veya çocuğunuzda ısrarcı mide-bağırsak şikayetleri gözlemliyorsanız mutlaka sebebini bulmak için doktora başvurmalısınız. Laktoz intoleransından şüpheleniyorsanız iletişime geçeceğiniz doğru kişi aile doktorunuz veya dahiliye uzmanınızdır.

Tıbbi geçmiş

Doktor öncelikle belirtilerinizi, daha önce geçirdiğiniz hastalıkları ve kullandığınız ilaçları detaylı olarak soracaktır. Bu şekilde tıbbi geçmişinizi (anamnez) alır ve bu ona şikayetlerinizin olası nedenleri hakkında ilk ipuçlarını verebilir. Doktorun sorabileceği olası sorular şunlardır:

  • Şikayetleriniz tam olarak neler?
  • Ne zamandan beri bu tür şikayetleriniz var?
  • Belirli yiyecekleri (süt ürünleri gibi) yedikten sonra karın ağrısı, şişkinlik ve ishal gibi belirtiler ortaya çıkıyor mu?
  • Ailenizde laktoz intoleransı gibi bilinen herhangi bir gıda intoleransı vakası var mı?
  • Gastrointestinal bir rahatsızlığınız var mı (örn. Crohn hastalığı, çölyak hastalığı, mide gribi)?
  • Herhangi bir ilaç kullanıyor musun? Evet ise hangileri?

Fiziksel Muayene

Tıbbi öykü görüşmesinin ardından fizik muayene yapılır. Doktor bağırsak seslerini değerlendirmek için karnı bir stetoskopla dinler. Ayrıca karnını da nazikçe palpe eder. Fizik muayenenin temel amacı semptomların diğer nedenlerini dışlamaktır. Gerekirse, örneğin kandaki iltihap seviyelerinin belirlenmesi veya karın bölgesinin ultrason muayenesi gibi başka incelemeler de gerekli olabilir.

Laktoz intoleransı testi

Doktorunuz belirtilerinizin nedeninin laktoz intoleransı olduğundan şüpheleniyorsa durumu açıklığa kavuşturmak için bir diyet veya ihmal testi ve ardından bir stres testi önerebilir: Bunu yapmak için öncelikle süt ve süt ürünlerinden belirli bir süre uzak durmalısınız. zaman. Daha sonra vücudunuzun buna nasıl tepki verdiğini görmek için size bir laktoz çözeltisi verilecektir.

Ayrıca, belirli bir laktoz çözeltisinin içilmesinden önce ve sonra kan şekeri ölçümü ile laktoz tolerans testi yapılması da mümkündür. Laktozu metabolize edemiyorsanız, içme solüsyonu nedeniyle kan şekeri düzeyiniz yükselmeyecektir.

Bununla birlikte, hidrojen nefes testi (H2 nefes testi) olarak adlandırılan test en yaygın olarak laktoz intoleransını teşhis etmek için kullanılır. Bağırsak bakterilerinin laktozu parçalarken aynı zamanda hidrojen gazı da ürettiği gerçeğine dayanmaktadır. Bu, solunan havada tespit edilebilir.

Laktoz intoleransı: Tedavi

Bireysel laktoz toleransına göre uyarlanmış düşük laktozlu veya laktozsuz bir diyetle laktoz intoleransı belirtileri genellikle önlenebilir veya en azından azaltılabilir. Bir parça kremalı pastanın veya sütlü dondurmanın tadını çıkarmak istiyorsanız, önceden laktaz enzimi içeren bir preparat alabilirsiniz. Bu şikayetleri önler.

Altta yatan hastalık başarılı bir şekilde tedavi edilebilirse, ikincil laktoz intoleransı sıklıkla tamamen ortadan kaldırılabilir.

Laktoz intoleransı: diyet

Laktoz intoleransı durumunda, diyetin hiçbir semptom ortaya çıkmayacak veya en azından mümkün olduğunca az semptom ortaya çıkacak şekilde ayarlanması önemlidir. Bu amaçla vücudun tolere edebileceği kadar laktozla beslenmesi gerekir. Bunun somut anlamda ne anlama geldiği ancak deneme yanılma yoluyla öğrenilebilir. Her insanın laktoz için farklı bir tolerans düzeyi vardır. Laktoz intoleransı olan bazı kişilerin laktozdan çok sıkı bir şekilde uzak durması gerekir (örneğin, yenidoğan laktaz eksikliği durumunda). Ancak birçoğu en azından küçük miktarlarda laktozu metabolize edebilir.

Laktoz intoleransı: laktoz içeriği olan gıdalar