Böbrek Enflamasyonu: Belirtileri, Tedavisi, Kursu

Kısa bir bakış

  • Semptomlar: Böbrek iltihabının şekline bağlı olarak, glomerülonefrit: genellikle uzun süre asemptomatiktir, interstisyel nefritte ateş ve/veya eklem ağrısı gibi spesifik olmayan şikayetler, renal pelvik inflamasyonda tipik ağrı.
  • Teşhis: doktor-hasta görüşmesi (tıbbi öykü), fizik muayene, kan ve idrar testleri, bazı durumlarda görüntüleme prosedürleri ve doku örneğinin alınması.
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Glomerülonefritte genellikle bağışıklık sistemi etkilenir; interstisyel nefritin tetikleyicileri sıklıkla ilaçlar ve altta yatan diğer hastalıklar; Genellikle bakteriyel enfeksiyona bağlı renal pelvik inflamasyon
  • Önleme: Nedensel önleme zor, yeterli sıvı alımı ve dengeli beslenmenin yanı sıra (böbrek) sağlığına faydalı fiziksel aktivite içeren genel sağlıklı yaşam tarzı

Böbrek iltihabı nedir?

Buna göre, böbreğin yalnızca sınırlı bir ölçüde çalışması veya artık hiç çalışmaması durumunda, böbrek iltihabı bazen ciddi sonuçlar doğurabilir. Hatta bazı durumlarda hayati tehlike söz konusudur.

Böbrek iltihabının her zaman bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulması acilen tavsiye edilir.

Böbrek iltihabı türleri

Doktorlar iltihaplı dokunun türüne bağlı olarak böbrek iltihabının üç biçimini birbirinden ayırır:

  1. Renal korpüsküllerin iltihabı (glomerülonefrit)
  2. İnterstisyel nefrit
  3. Renal pelvik inflamasyon (piyelonefrit)

Glomerülonefritte, renal korpüsküller (Malpighi korpüskülleri) iltihaplanır. Bunlar bir kapsül ve glomerulus adı verilen bir damar düğümünden oluşur. Bu böbrek iltihabı formunun adı ikincisinden türetilmiştir.

İnterstisyel nefrit

İnterstisyel nefritte böbreğin sözde interstisyumu iltihaplanır. Bu, böbrek korpüsküllerini ve buna bağlı küçük idrar tübül sistemini çevreleyen böbreklerin interstisyel dokusudur (çoğunlukla bağ ve destek dokusu). İdrar tübülleri (böbrek tübülleri) de etkilenmişse hastada tübülointerstisyel nefrit vardır.

Renal pelvik inflamasyon (piyelonefrit)

Piyelonefritin risk faktörleri, semptomları, tedavisi ve önlenmesi ile ilgili tüm önemli bilgileri Böbrek Pelvik İnflamatuar Hastalığı makalesinde okuyabilirsiniz.

Semptomlar neler?

Böbrek iltihabıyla birlikte belirtilerin ortaya çıkıp çıkmaması ve tam olarak nasıl göründükleri hastalığın biçimine, nedenlerine ve hastalığın seyrine bağlıdır. Bazı durumlarda etkilenen bireyler uzun süre hiçbir belirti göstermezler. Böbrek iltihabı ve bunun sonucunda ortaya çıkan böbrek hasarı (çok) uzun süre tedavi edilmeden kalır.

Glomerülonefrit belirtileri

Renal pelvik inflamasyonun aksine, renal korpüsküllerin inflamasyonu (glomerülonefrit) genellikle ağrısız ilerler. Doktorlar genellikle rutin muayeneler sırasında hastalığı tesadüfen keşfederler. Bazen hastalık ancak böbreklerin ciddi şekilde hasar görmesi ve kanın yıkanması (diyaliz) veya transplantasyonun kaçınılmaz olması durumunda fark edilir.

Diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki belirtiler böbrek korpüsküllerinin iltihabını gösterir:

  • Kırmızımsı veya kahverengi renkli idrar (idrarda kan)
  • Özellikle yüz ve göz kapaklarında dokularda su tutulması (ödem)
  • Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
  • Yorgunluk ve yorgunluk

Böbrek iltihabı bazen böbrek fonksiyonlarında akut bozulmaya (akut böbrek yetmezliği) yol açar. Buna karşılık, etkilenen bazı hastalarda böbrek, yavaş yavaş ve birkaç yıl içinde işlevini kaybeder ve diyaliz gerektiren kronik böbrek yetmezliği ile sonuçlanır.

İnterstisyel nefritin semptomları farklı şekillerde kendini gösterir. Bazen hiçbir belirti görülmez (asemptomatik seyir). Diğer durumlarda semptomlar şunları içerir:

  • Ateş
  • Eklem ağrısı
  • Cilt döküntüsü
  • Deri altında nodüler değişiklikler (nodüler eritem, eritema nodozum)
  • Kanlı veya bulanık, köpüklü idrar

Uzun vadede, interstisyel nefritli kişilerde sarı-kahverengimsi cilt rengi, baş ağrısı ve genel olarak susuz kalmış bir görünüm gibi belirtiler görülür. Daha sonra kronik böbrek yetmezliğinin ortaya çıkması mümkündür.

Piyelonefritin tipik bir belirtisi, bel ağrısı olan yan ağrıdır.

Daha fazla piyelonefrit belirtisi için Böbrek Pelvik Enflamasyonu makalesine bakın.

Böbrek iltihabı nasıl tedavi edilir?

Etkili tedavi, mümkünse nefritin nedeninin ortadan kaldırılmasını veya tedavi edilmesini içerir. Örneğin, nefrit gelişiminde bağışıklık sistemi rol oynuyorsa, doktor bazen bağışıklık tepkisini baskılayacak ilaçlar reçete eder. Bu tür immünosupresanlar arasında glukokortikoidler (kortizon) yer alır.

Böbrek iltihabının nedeni sistemik lupus eritematozus veya insan immün yetmezlik virüsü (HIV) gibi altta yatan mevcut hastalıklarsa, doktorlar bunların tedavisini yoğunlaştırmaya çalışır.

Ek olarak, doktorlar sıklıkla böbrek iltihabı için genel tedavi önlemleri önermektedir. Bunlar örneğin şunları içerir:

  • Fiziksel dinlenme
  • Düşük proteinli diyet
  • Dokularda su tutulması durumunda düşük tuzlu diyet (muhtemelen dehidrasyon ilacı da olabilir)

Glomerülonefrit herhangi bir belirtiye neden olmuyorsa, idrarda protein ve kan hiç veya neredeyse hiç saptanmıyorsa ve böbrek fonksiyonu ve kan basıncı normalse, hastaların doktorları tarafından düzenli kontrollere tabi tutulması (kan ve idrar dahil) genellikle yeterlidir. testler).

Ev ilaçları ve böbrek iltihabı? Pek çok kişi, sistit gibi alt idrar yolu iltihaplarını, en azından başlangıç ​​aşamalarında sıklıkla ev ilaçlarıyla tedavi eder. Böbrek iltihabı durumunda bu kesinlikle önerilmez. Erken tıbbi muayene ve tedavi şiddetle tavsiye edilir.

Böbrek iltihabı nasıl teşhis edilir?

Öncelikle doktor sizinle bir görüşme yapacaktır. Burada tıbbi geçmişinizi (anamnez) alıyor. Önemli sorular şunlardır:

  • Herhangi bir şikayet var mı, varsa nelerdir?
  • Geçmişte veya altta yatan herhangi bir hastalığınız var mı?
  • Herhangi bir ilaç kullandınız mı veya düzenli olarak kullanıyor musunuz? Eğer öyleyse, bunlar nelerdir?

Bu bilgi, hekimin şikayetlerin olası nedenlerini daraltmasına ve hastalığın seyrini değerlendirmesine yardımcı olur.

Böbrek iltihabının ileri tanısı için kan ve idrar testleri önemlidir. Kan testinde kreatinin değeri özellikle önemlidir: eğer yükselirse, bu böbrek fonksiyonlarının bozulduğunu gösterir. Doktor ayrıca idrarı diğer şeylerin yanı sıra proteinler ve kan açısından laboratuvarda inceler.

Glomerülonefritte proteinlerin idrar yoluyla atılımının artması, zamanla kandaki protein konsantrasyonunun düşmesine neden olur. Buna paralel olarak kan lipid düzeyleri de yükselir (hiperlipoproteinemi). Su tutulumu da meydana gelirse doktorlar nefrotik sendromdan bahseder. Bir doktor için bu semptomların birleşimi, böbrek iltihabının veya böbrek hücrelerindeki hasarın açık bir işaretidir.

Böbrek iltihabına ne sebep olur?

Böbrek iltihabının farklı formlarının (glomerülonefrit, interstisyel nefrit ve piyelonefrit (böbrek pelvisinin iltihabı)) farklı temel nedenleri vardır.

Glomerülonefrit nedenleri

  • Birincil glomerülonefrit: Bu, böbreklerin veya böbrek korpüsküllerinin iltihaplanmasının nedeni altta yatan bir hastalık olmadığında, ancak hastalığın böbreğin kendisinde mevcut olması durumunda ortaya çıkar. Bunun bir örneği, Berger hastalığı olarak da bilinen IgA nefriti veya IgA nefropatisidir. Bu, dünya çapında glomerülonefritin en yaygın nedenidir.

İkincil glomerülonefritin nedenleri şunlardır:

  • İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV)
  • Sistemik lupus eritematozus (SLE) gibi bazı bağ dokusu hastalıkları (otoimmün hastalıklar)
  • Bazı bakterilerin (streptokoklar) neden olduğu kalbin iç zarının iltihaplanması (endokardit lenta)
  • karaciğer iltihabı (hepatit)
  • Kanser
  • İlaçlar
  • Genetik kusurlar

İnterstisyel nefritin nedenleri

Akut interstisyel nefrit genellikle ilaçlara karşı alerjik reaksiyon olarak gelişir. Bazen bazı kimyasal maddelerin toksik etkileri de bunun arkasındadır. Doktorlar buna "abakteriyel interstisyel nefrit", yani bakterilerin neden olmadığı interstisyel böbrek iltihabı adını verir. Daha nadiren bakteri veya virüs enfeksiyonları veya genetik nedenler tetikleyicidir.

İnterstisyel nefrit sadece böbreği çevreleyen dokuda değil aynı zamanda renal tübüllerde de enfeksiyona neden oluyorsa doktorlar buna tübülointerstisyel nefrit adını verir. Bu böbrek iltihabı formunun nedenleri şunlardır:

  • Enfeksiyonlar
  • İlaçlara reaksiyonlar
  • Böbreğin interstisyel dokusuna yayılan glomerülonefrit gibi diğer hastalıklar

Böbrek iltihabının seyri nasıldır?

Böbrek iltihabının prognozu, türüne, şiddetine ve seyrine (akut veya kronik) bağlı olarak oldukça değişkendir. Hastalığın süresi de genel olarak tahmin edilemez.

Akut nefrit, zamanında teşhis edilip tedavi edilirse birçok vakada iyileşir. Tedavi edilmezse ciddi vakalarda tam böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Hızlı ilerleyen glomerülonefrit (RPGN) durumunda erken tanı ve tedavi özellikle önemlidir. Bu bazen ciddi bir seyir alır ve oldukça hızlı bir şekilde (haftalar veya aylar içinde) böbrek yetmezliğine yol açar. Tedavinin başlangıcında böbrekler hala fonksiyona sahipse, etkilenen hastaların yüzde 60'ından fazlasında böbrek fonksiyonlarında iyileşme görülür.

Böbrek iltihabının kronik seyri mümkündür, örneğin insanlar uzun süre yüksek dozda ağrı kesici aldığında (analjezik anfropati).

Böbrek sağlığımı nasıl korurum?

Böbrek iltihabı bir hastalık kadar çeşitli olduğu kadar nedenleri de o kadar çeşitlidir. Bununla birlikte, genel olarak vücudunuzun ve özellikle de böbreklerinizin sağlığını korumaya yardımcı olan bazı önlemler vardır. Bunlar şunları içerir:

  • Sigarayı bırakmak. Bu sadece böbreklerinizdeki damarları değil, kan damarlarınızı da koruyacaktır.
  • Normal kan basıncına katkıda bulunan ve şeker hastalığını önleyen günlük fiziksel aktiviteyi sağlayın.
  • Vücut ağırlığınızı düzenlemek ve kan damarlarındaki birikintileri minimumda tutmak için sağlıklı ve dengeli bir diyet yiyin.