İrritabl Mesane: Belirtileri, Tedavisi, Prognozu

Kısa bir bakış

  • Semptomlar: Sık ve çok ani idrara çıkma isteği, bazen geceleri, bazen idrar kaçırma veya idrara çıkmanın sonuna doğru ağrı
  • Tedavi: Bireyselleştirilecek seçenekler arasında mesane veya pelvik taban eğitimi, biyogeribildirim, sinir stimülasyon yöntemleri, ilaçlar ve cerrahi müdahaleler, homeopati veya evde tedavilerin alternatif yaklaşımları yer alır.
  • Nedenleri: Kesin nedenler henüz belli değil, hamilelik, doğum ve yaşın yanı sıra östrojen eksikliğinin sonucu, mesane dolumunun kontrolünde yer alan sinirlerden uyarıların muhtemelen hatalı iletimi, cinsel veya psikolojik travma tartışılıyor.
  • Teşhis: Tıbbi görüşme (anamnez) ve kadınlarda ultrason muayenesi ve östrojen içeriğinin belirlenmesi gibi ürogenital sistemin fizik muayenesi, mesane boşalmasının kaydedilmesi (işeme protokolü), mesane taşları gibi diğer hastalıkların dışlanması.

İrritabl mesane nedir?

İrritabl mesanede (aşırı aktif mesane, üretral sendrom) mesanenin fonksiyonu bozulur.

Mesane, böbrekler tarafından süzülen idrarın toplandığı bir havuz görevi görür. Genişleyebildiği için 500 mililitreye kadar idrar tutabilmektedir. Ancak yaklaşık 300 mililitrelik mesane, beyne yakında boşalmak istediğinin sinyalini verir. Birisi idrarını yaptığında mesanenin kas duvarı kasılır ve böylece idrarı vücudun dışına taşır.

İrritabl mesane bazı doktorlar tarafından bir dışlama tanısı olarak kabul edilir. Semptomlara başka bir neden bulamazlarsa irritabl mesane tanısı koyarlar. Geçmişte çoğunlukla psikosomatik bir hastalık olarak görülüyordu.

İrritabl mesane, etkilenen kişilerin yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilir. Ancak birçok hasta çeşitli nedenlerle tıbbi yardım almaktan kaçınıyor. Birçoğunun kesinlikle utançtan dolayı, diğerlerinin terapiden beklentileri düşük veya huzursuz mesanenin yaşlılığın normal bir belirtisi olduğuna inanıyor. İrritabl mesane yaş ilerledikçe sıklaşsa da yaşa bağlı değildir.

Özellikle 30 ila 50 yaş arası kadınlar bu durumdan özellikle etkilenmektedir. Genel olarak klinik tablo oldukça yaygındır: Beş ülkede yapılan bir araştırma, kadınların yaklaşık yüzde 13'ünün ve erkeklerin yüzde onunda irritabl mesaneden şikayetçi olduğunu ortaya koymuştur.

Semptomlar neler?

Temel olarak irritabl mesane semptomları idrar yolu enfeksiyonuna benzer. İrritabl mesanesi olan kişiler sık ​​idrara çıkma (pollakiüri) sorunu yaşarlar. Bu, bir kişinin 24 saat içinde en az sekiz kez idrara çıkması gerektiği anlamına gelir. Birçok hasta, sıklıkla uyarı vermeden başlayan, çok ani idrara çıkma isteğini çok rahatsız edici bulmaktadır. Bazen birkaç damladan daha büyük miktarlara kadar istemsiz idrar sızıntısına neden olur. Tuvalete gitme zorunluluğunun yarattığı büyük baskıya istemsiz idrar kaybı da eklendiğinde sıkışma inkontinansı olarak da bilinir.

Bir başka olası irritabl mesane semptomuna terminal dizüri adı verilir; mesane boşalma sırasında ağrılı bir şekilde kasıldığı için hastalar idrara çıkmanın sonuna doğru ağrı hissederler. İdrar yolu enfeksiyonunda sık görülen yanma hissi, tipik olarak bilinen bir nedeni olmayan klasik irritabl mesanede ortaya çıkmaz.

İrritabl mesane semptomları yüksek düzeyde acıya neden olur ve yaşam kalitesini bozar. Etkilenen kişiler her zaman tuvalete yakın olma konusunda endişelidir. Mesane kontrolü üzerindeki kontrolün kaybı bazen yaşam tarzında ciddi bir kesinti anlamına gelir. Anksiyete belirtileri daha da kötüleştirebilir.

İrritabl mesane nasıl tedavi edilir?

Tek bir irritabl mesane tedavisi yoktur. Bunun yerine hekim bunu hastayla ve onun bireysel hedefleriyle koordineli olarak tasarlayacaktır. İrritabl mesane için temel tedavi seçenekleri arasında mesane eğitimi, pelvik taban eğitimi, biyolojik geri bildirim, sinir stimülasyon yöntemleri, ilaçlar ve ameliyat yer alır. Ayrıca doktordan uygun eğitim ve genel ipuçları da vardır.

Eğitim ve genel ipuçları

Hekim ayrıca hastayı yaşam kalitesini artıracak basit ama önemli önlemler konusunda eğitmelidir. Bunlar, uygun kişisel hijyen ve idrar yolu enfeksiyonlarının önlenmesine ilişkin bilgileri içerir. İkincisi bazen irritabl mesane semptomlarını şiddetlendirebilir.

Çoğu zaman alışkanlıklardaki küçük değişiklikler bile semptomların iyileşmesine yardımcı olur. Örneğin, irritabl mesane hastaları uykudan kısa bir süre önce idrar söktürücü içeceklerden kaçınmalıdır. Ancak gün boyunca yeterince sıvı tüketmek çok önemlidir; daha şiddetli semptomların ortaya çıkması korkusuyla bu miktar azaltılmamalıdır.

Mesane eğitimi, pelvik taban eğitimi, biofeedback

Mesane eğitimi, pelvik taban eğitimi ve biofeedback, irritabl mesane için tek başına veya ilaçla birlikte uygulanan etkili tedavilerdir. Üriner aciliyetin aktif kontrolünü geliştirmeyi amaçlamaktadırlar.

Ek olarak, bireysel mesane kapasitesi bir işeme protokolü kullanılarak belirlenebilir. Acil idrar kaçırmanın yaşanmaması için sabit tuvalet saatleri buna göre ayarlanır. Tuvalet ziyaretlerinde başlangıçta saat aralıkları saate göre belirlenmekte, daha sonra bu süreler artırılmaktadır.

Düzenli pelvik taban eğitimi de irritabl mesane tedavisi için uygundur. Üretral sfinkter fonksiyonunu destekleyen pelvik taban kaslarını güçlendirir. Pelvik taban eğitimi ve elektrostimülasyon (elektroterapi, stimülasyon akımı tedavisi) kombinasyonunun irritabl mesane için özellikle etkili olduğu düşünülmektedir.

Biofeedback ayrıca irritabl mesaneye de yardımcı olabilir. Bu terapi yöntemi hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

İrritabl mesane için ilaç

İrritabl mesanenin ilaçla nasıl tedavi edilebileceği hakkında daha fazla bilgiyi İrritabl mesane – ilaç makalesinde okuyabilirsiniz.

Sinirlerin uyarılması

Başka bir tedavi seçeneği veya ilaç tedavisinin uzantısı, stimülasyon akımı tedavisidir: Üç ila altı ay boyunca pelvik taban kasları, zayıf stimülasyon akımıyla özel olarak etkinleştirilir. Bu, örneğin ilaç tedavisinin başarılı olmadığı veya özellikle ağız kuruluğu veya görme bozuklukları gibi yan etkilerin ağır bastığı durumlarda faydalıdır.

Cerrahi müdahaleler

Yukarıda belirtilen tedavi yöntemlerinin herhangi bir rahatlama sağlamaması ve semptomların çok şiddetli olması durumunda son çare olarak cerrahi işlemlere başvurulabilir. Örneğin idrar kesesinin ameliyatla büyütülmesi (mesane büyütme), belki de ince bağırsağın bir parçasıyla mümkündür. Diğer bir seçenek ise mesanenin çıkarılması (sistektomi) ve bağırsak bölümlerinden yeni mesane (yeni mesane) oluşturulmasıdır.

Alternatif irritabl mesane tedavisi

Bazı hastalar, irritabl mesane için geleneksel tıbbın yanı sıra alternatif tedavilere de güvenmektedir; örneğin homeopati (Nux vomica içeren homeopatik preparatlar gibi). Sarı yasemin Gelsemium'un da aşırı aktif mesaneye yardımcı olduğu düşünülmektedir. Bu bitkinin antispazmodik ve antiinflamatuar etkileri olduğuna dair kanıtlar vardır.

Bazı irritabl mesane hastaları akupunkturla ilgili olumlu deneyimler bildirmektedir.

Şu ana kadar bu alternatif yöntemlerin ve ev ilaçlarının etkinliğine dair hiçbir bilimsel kanıt bulunmamaktadır. Belirtiler uzun bir süre devam ederse, düzelmezse veya daha da kötüleşirse doktora başvurmanız önerilir.

İrritabl Mesane - İlaçlar makalesinde irritabl mesane için başka hangi bitkisel ilaçların düşünülebileceği hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

İrritabl mesanenin nedenleri nelerdir?

İrritabl mesane sıklıkla hamilelik ve doğumun bir sonucu olarak ve özellikle yaşla birlikte ortaya çıkar. İrritabl mesanenin nedenleri henüz bilimsel olarak tam olarak anlaşılamamıştır.

Nadiren cinsel veya psikolojik travma, irritabl mesanenin tetikleyicisidir.

Genellikle menopozdan sonra ortaya çıkan kadın cinsiyet hormonu östrojen eksikliği bazen idrar kaçırmayı tetikler.

Mantar enfeksiyonu irritabl mesanenin nedeni olarak kabul edilmez. Tersine, bazen sık idrara çıkmanın cildi yumuşatması da mümkündür (buna maserasyon denir). Maserasyon enfeksiyonu kolaylaştırır çünkü potansiyel mikroplar, kendileri için uygun olan nemli mikro iklimde yumuşamış cilde daha kolay nüfuz edebilir.

Mesanenin, vajinal bölgenin azalması veya rahim sarkması, özellikle efor sırasında (öksürme gibi) idrar kaçırmaya neden olabilir. Ağrılı idrara çıkmanın yanı sıra bazen burada alt karın veya omurgada ağrı ve vajinada baskı hissi ortaya çıkar. Uzmanlar bunu aşırı aktif mesane olarak saymıyor çünkü diğer hastalıkların tetiklediği idrar kaçırma buna dahil değil.

İrritabl mesane, etkilenen kişiler tarafından genellikle "utanç verici" bir sorun olarak kabul edilir. Ancak bu durum hiç kimsenin durumunu bir doktorla açıkça tartışmasına engel olmamalıdır. Aşırı aktif mesaneden şüpheleniliyorsa öncelikle aile hekimine başvurmanız tavsiye edilir. Teşhis doğrulanırsa doktor hastayı bir üroloğa veya kadın durumunda bir jinekoloğa yönlendirecektir.

Öncelikle doktor, sorunların daha iyi anlaşılması için bir görüşme (anamnez) yapar. Aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

  • Her zamankinden daha sık idrara çıkmanız mı gerekiyor?
  • Sık sık idrara çıkma isteği acil ve ani mi?
  • Bazen tuvalete zamanında yetişemediğiniz oluyor mu?
  • Geceleri sık sık tuvalete gitmek zorunda mı kalıyorsunuz?
  • İdrar yaparken ağrınız oluyor mu?
  • Herhangi bir ilaç kullanıyor musunuz?
  • Gün içerisinde ne kadar içiyorsunuz?

Doktora gitmeden önce bile işeme günlüğü tutmak genellikle faydalıdır. Her gün içme miktarı ve tuvalet gezileri kayıt altına alınır. Bu kayıtlar doktorun “sinirli” mesanenin nedenlerini bulmasına yardımcı olur.

İleri incelemeler

Görüşmeyi, irritabl mesane semptomlarının nedeni olarak organik nedenleri dışlamak için fizik muayene takip eder. Bu ürogenital sistemin muayenesine dayanmaktadır. Bu vesileyle erkeklerde prostat, kadınlarda ise rahim incelenir. Bu iki organ bazen benzer semptomlara neden olur.

İrritabl mesaneye önemli alternatif tanı idrar yolu enfeksiyonudur. Bunu dışlamak için idrar örneği alınır ve patojenik mikroplar açısından incelenir. İrritabl mesane durumunda patojen tespiti negatif kalır.

Alternatif olarak ürologlar ürodinamik muayene adı verilen bir muayene yaparlar. Basınç probları ve elektrotlar yardımıyla mesanenin ve idrar yollarının fonksiyonu kontrol edilir. Bu, mesane kapasitesinin belirlenmesine ve kapanma mekanizmalarının (özellikle mesane sfinkterlerinin) test edilmesine olanak sağlar.

Alt idrar yolundan alınan bir örnek, lokal östrojen eksikliğinin irritabl mesane semptomlarına neden olup olmadığını gösterebilir. Aslında böyle bir hormon eksikliği, yüzeysel hücrelerde, karyopiknotik indeks adı verilen bir indeks tarafından tespit edilebilecek değişikliklere yol açar.

İrritabl mesane şüphesi olması durumunda, antikolinerjikler olarak adlandırılan gruptan bir ilaçla tedavi girişimine başlamak mümkündür. Eğer bu etkili ise tanı doğrulanır.

Doktor, irritabl mesane semptomlarının tetikleyicisi olarak psikolojik veya cinsel travmadan şüpheleniyorsa konuyu mümkün olduğunca hassas bir şekilde ele alacak ve gerekirse hastalığın psikosomatik yönlerini tedaviye dahil edecektir.

Hastalığın seyri ve prognozu nedir?

Bazen hiperaktif bir mesane basit yöntemlerle iyi bir şekilde tedavi edilebilir, ancak hassas mesaneyi sakinleştirecek acil bir çözüm henüz mevcut değildir. Terapi bazen zor ve uzun sürer. Ancak çoğu durumda tedavi, her zaman tamamen ortadan kaldırmasa bile irritabl mesane semptomlarını en azından önemli ölçüde hafifletir.

İrritabl mesanenin tıbbi takibi çok önemlidir. Tedaviyi yapan doktor her zaman tedavinin etkilerini ve yan etkilerini tartmalıdır. Ayrıca irritabl mesanenin neden olduğu hasarı erken aşamada tespit etmek ve tedavi etmek için ürogenital sistemin fonksiyonunun düzenli olarak kontrol edilmesi tavsiye edilir.