İnkontinans: nedenleri, tedavisi

Kısa bir bakış

  • Nedenleri: Şekline göre değişir; örneğin idrar taşları, prostat büyümesi, tümörler, sinir hasarı veya tahrişi, nörolojik hastalıklar (multipl skleroz, felç, Alzheimer hastalığı vb.).
  • Tedavi: Pelvik taban eğitimi, tuvalet eğitimi, elektroterapi, kalp pili, ilaçlar, ameliyat, altta yatan hastalığın tedavisi.
  • Ne zaman doktora görünmeli? Şikayetler ortaya çıktığında en geç yük haline geldiğinde
  • Önleme: Mesaneyi tahriş etmeyin, yeterince içmeyin, gevşeme egzersizleri yapın, fazla kiloları azaltın.

İnkontinans nedir?

İnkontinansı olan kişiler idrarlarını veya daha az sıklıkla dışkılarını kontrollü bir şekilde tutmakta sorun yaşarlar. Buna idrar veya fekal inkontinans denir.

İdrarını tutamamak

Halk arasında bu belirtiye “mesane zayıflığı” da denir. Ancak mesane her zaman sebep değildir. İdrar kaçırmanın farklı belirtileri vardır.

Sıkışma tipi idrar kaçırma: Bu idrar kaçırma türünde mesane henüz dolu olmasa bile aniden ve çok sık (bazen saatte birkaç kez) idrara çıkma isteği ortaya çıkar. Çoğu zaman, etkilenenler artık tuvalete zamanında yetişemiyor. İdrar fışkırarak çıkar. Bazı insanlar aynı zamanda karışık idrar kaçırmadan da şikayetçidir. Bu stres ve sıkışma inkontinansının birleşimidir.

Taşma inkontinansı: Mesane dolduğunda az miktarda idrar sürekli olarak dışarı akar. Etkilenenler sıklıkla sürekli idrara çıkma isteği de hissederler.

Ekstraüretral idrar kaçırma: Burada da sürekli kontrolsüz bir şekilde idrar sızmaktadır. Ancak bu idrar yolu yoluyla değil, vajina veya anüs gibi diğer açıklıklar (tıbbi olarak: ekstraüretral) yoluyla gerçekleşir.

Fekal inkontinans

İdrar kaçırma ve dışkı kaçırma arasında bir ayrım yapılır. Bu inkontinans şekli daha az yaygındır. Dışkı inkontinansı olan hastalar bağırsak içeriğini ve bağırsak gazlarını rektumda tutmakta zorluk çekerler.

Bu tür idrar kaçırmanın nedenleri, tedavisi ve tanısı hakkında her şeyi dışkı kaçırma ile ilgili makalede okuyabilirsiniz.

İnkontinans nedenleri

Bu iki önemli görevi yerine getirir: İdrarı depolamalı ve istenilen zamanda (mümkün olduğunca) kendisini boşaltmalıdır. Depolama sırasında mesane kası gevşer. Bu mesanenin genişlemesine ve dolmasına neden olur. Aynı zamanda sfinkter kası da gergin olduğundan idrar hemen üretradan tekrar dışarı akmaz. Boşaltmak için mesane kası kasılırken pelvik taban kaslarını içeren sfinkter gevşer. İdrar üretra yoluyla dışarı akar.

Stres inkontinansta mesane boynu ile üretra arasındaki kapanma mekanizması artık işlevsel değildir. Bunun nedenleri örneğin pelvik taban dokusunun bir kaza sonucu yaralanması, erkeklerde prostat ameliyatı sonrası veya kadınlarda vajinal doğumdur. Sinirlerin yaralanması ve tahrişi ile idrar kesesinin dışarı çıkması da stres inkontinansını tetikler. Ayrıca aşağıdaki gibi risk faktörleri tarafından da tercih edilir:

  • Kronik öksürük
  • Ağır yüklerin sık sık kaldırılması
  • Egzersiz eksikliği (yetersiz eğitilmiş pelvik taban!)
  • Kadınlarda: Pelvik organların aşağıya doğru çökmesi, örneğin rahim sarkması

Bu noktalarda, örneğin hamilelik ve doğum, düşük rahim veya menopoz sırasındaki hormonal değişiklikler gibi stresler nedeniyle bağ dokusunun çökmesi ve bunun sonucunda idrar kaçırma riski vardır.

İdrar kaçırma dürtüsü:

  • Ameliyat sonucu sinir hasarı veya tahrişi.
  • Multipl skleroz, Parkinson hastalığı, Alzheimer hastalığı, beyin tümörü veya felç gibi nörolojik hastalıklar
  • Mesanenin sürekli tahrişi (örneğin mesane taşları veya idrar yolu enfeksiyonları (sistit) nedeniyle)
  • Yetersiz tedavi edilen diyabet (diabetes Mellitus): Yüksek kan şekeri düzeylerinin ürettiği toksinler sinir sistemini etkiler.
  • Psikolojik nedenler

Refleks inkontinansı:

Taşma inkontinansı:

Bu formda mesane çıkışı tıkanır ve örneğin erkeklerde prostat büyümesi (iyi huylu prostat büyümesinde olduğu gibi) veya üretral darlık nedeniyle idrar akışına müdahale eder. İkincisi bir tümör veya idrar taşlarından kaynaklanıyor olabilir.

Ekstraüretral inkontinans:

Çeşitli ilaçlar (diüretikler, antidepresanlar, nöroleptikler gibi) ve alkol de mevcut idrar kaçırma sorununu ağırlaştırabilir.

İnkontinans için neler yapılabilir?

İnkontinansı tedavi etmenin çeşitli yolları vardır. Bireysel vakalarda idrar kaçırma tedavisi, idrar kaçırmanın şekline, nedenine ve hastanın yaşam durumuna göre uyarlanır.

Biofeedback eğitimi: Bazı insanlar pelvik taban kaslarını hissetmeyi ve sfinkterleri bilinçli olarak algılayıp kontrol etmeyi zor bulmaktadır. Biofeedback eğitiminde rektum veya vajinadaki küçük bir prob pelvik tabanın kasılmalarını ölçer ve görsel veya akustik bir sinyali tetikler. Bu sayede hasta pelvik taban egzersizleri sırasında doğru kasları gerçekten mi gerdiğini veya gevşettiğini görebilir.

Tuvalet eğitimi (mesane eğitimi): Burada hastanın bir süre işeme günlüğü tutması gerekir. Bu kayıtta hasta ne zaman idrar yapma isteği hissettiğini, ne zaman idrar çıkardığını, ne kadar idrar çıkardığını, idrarın kontrollü mü yoksa kontrolsüz mü olduğunu kaydeder. Hasta ayrıca bir gün veya gece boyunca ne ve ne kadar içtiğini de not etmelidir.

Tuvalet eğitimini yalnızca tıbbi gözetim altında gerçekleştirin.

Hormon tedavisi: Menopoz sırasında veya sonrasında östrojen eksikliği nedeniyle idrar kaçırma durumunda, doktor etkilenen kadınlara yerel bir östrojen preparatı, örneğin bir merhem reçete eder.

Kateter: Refleks inkontinansta mesanenin bir kateter yoluyla düzenli olarak boşaltılması gerekebilir.

Cerrahi: Ekstraüretral inkontinans her zaman cerrahi olarak, örneğin fistülün kapatılmasıyla tedavi edilir. İdrar kaçırma prostatın büyümesinden kaynaklanıyorsa genellikle ameliyat da gereklidir. Aksi halde idrar kaçırma tedavisinde ameliyat ancak ameliyatsız tedavi önlemlerinin istenilen başarıyı getirmemesi durumunda düşünülür.

İdrar kaçırma: doğru şekilde içmek

Özellikle idrar kaçırma durumunda içki içmek, etkilenenler için birdenbire belirleyici bir rol üstleniyor: Kontrolsüz idrar kaçırma korkusuyla mümkün olduğu kadar az içmeye çalışıyorlar. Ancak bu durum durumu iyileştirmez; tam tersine: Yetersiz sıvı alımıyla idrar mesanede daha yoğun hale gelir, bu da sıklıkla idrara çıkma isteğini artırır ve mesanenin mukoza zarını tahriş eder.

Üriner inkontinansınız varsa, ne kadar ve günün hangi saatlerinde içtiğinizi doktorunuzla görüşün. İşeme günlüğünde, sıvı alımınızın ve idrara çıkışınızın kesin bir kaydını tutarsınız (yukarıya bakın: Tuvalet eğitimi). Bu kayıtlara dayanarak doktor sizin için uygun içme miktarlarını ve sürelerini önerecektir.

İnkontinans için yardımlar

İnkontinans: Ne zaman doktora görünmeli?

İnkontinans: muayeneler ve tanı

Bir görüşmede doktor öncelikle hastanın kesin semptomlarını ve tıbbi geçmişini (anamnez) sorar. Bu sayede kişinin ne tür idrar kaçırma sorunu yaşadığını tespit eder ve olası nedenleri daha ayrıntılı olarak daraltır. Anamnez görüşmesinde olası sorular şunlardır:

  • Ne zamandan beri kontrolsüz idrar sızıntınız var?
  • Ne sıklıkla idrar çıkarıyorsunuz?
  • Acı çekiyor musun?
  • İstemsiz idrar kaçağı hangi durumlarda ortaya çıkar?
  • Mesanenizin dolu mu boş mu olduğunu hissedebiliyor musunuz?
  • Ameliyat oldunuz mu? Çocuk mu doğurdun?
  • Altta yatan herhangi bir hastalığınız var mı (diyabet, multipl skleroz, Parkinson vb.)?

Sınavlar

Çeşitli muayeneler inkontinansın netleştirilmesine yardımcı olur. Bireysel vakalarda hangi yöntemlerin yararlı olacağı diğer hususların yanı sıra idrar kaçırmanın tipine ve ciddiyetine bağlıdır. En önemli muayeneler şunlardır:

  • Jinekolojik muayene: İdrar kaçırma nedeni olarak örneğin rahim sarkması ya da vajinal sarkma tespit edilebilir.
  • İdrar ve kan testleri: Enfeksiyon veya iltihaplara dair kanıt sağlarlar.
  • Ürodinami: İdrar kaçırma durumunda doktor mesanenin fonksiyonunu değerlendirmek için ürodinamik muayenelerden yararlanır. Örneğin, üroflovmetri, idrara çıkma sırasındaki idrar hacmini, mesanenin boşalma süresini ve karın ve pelvik taban kaslarının aktivitesini ölçmek için elektrotlar kullanır.
  • Sistoskopi: Bazı durumlarda, örneğin mesane mukozasındaki iltihaplanmayı veya mesanedeki tümörleri tespit etmek için bu gereklidir.
  • Şablon testi: Burada öncelikle kuru bir şablon tartılır ve yerleştirilir. Belirli bir sürenin sonunda, belirlenen miktarda içki ve fiziksel eforla bu şablon tekrar tartılır ve istemsiz olarak ne kadar idrar çıktığını gösterir.

İnkontinans: Önleme

İnkontinansı önlemek veya ilerlemesini önlemek için çeşitli önlemler vardır:

Aşırı kiloluysanız, muhtemelen ağırlığı azaltın. Aşırı kilo inkontinans için önemli bir risk faktörüdür. Karın boşluğundaki basıncı artırarak idrar kaçırmayı teşvik eder veya mevcut idrar kaçırmayı şiddetlendirir. Bu nedenle fazla kilolardan kurtulmakta fayda var. Bu aynı zamanda pelvik taban eğitiminin başarısı üzerinde de olumlu bir etkiye sahiptir.

Mesane dostu yiyecekler yiyin. Sıcak baharatlar veya kahve gibi mesaneyi tahriş eden yiyeceklerden kaçının.

Sık sorulan Sorular

Bu konuyla ilgili en sık sorulan soruların yanıtlarını idrar kaçırma ile ilgili sık sorulan sorular yazımızda bulabilirsiniz.