Hidrokortizon nasıl çalışır?
Hidrokortizon (“kortizol”) vücut tarafından adrenal korteksteki kolesterolden üretilir. Üretilen hormonun miktarı esas olarak hipofiz bezinin (hipofiz) hormonları tarafından düzenlenir.
Özellikle stresli durumlarda vücudun verimli kalmasını sağlamak için çok fazla hidrokortizon üretilir. Bu tür stres, vücut için yalnızca yoğun günlük rutinden değil, aynı zamanda örneğin uyku eksikliği, bağımlılıklar ve enfeksiyonlardan da kaynaklanabilir.
Her türlü streste vücudun enerji rezervleri harekete geçer (yani yağlar parçalanır), karaciğerde kolay kullanılabilen şekerler oluşur ve proteinler daha sık parçalanır. Ayrıca vücuda çok fazla enerji harcayan bağışıklık sistemi, inflamatuar reaksiyonlar ve yara iyileşmesi yavaşlar.
Sabahları konsantrasyon zirvesi, örneğin doğal ritime mümkün olduğunca az müdahale etmek için oral kortikosteroid preparatları alınırken kullanılır. Öte yandan şeker hastalarında sabah salınımı, yüksek kan şekeri seviyeleriyle ilişkilidir ("şafak fenomeni").
Serbest bırakıldıktan sonra hidrokortizon kan dolaşımı yoluyla çeşitli dokulara gider. Orada hücrelere nüfuz eder ve açıklanan strese bağlı etkileri destekleyen proteinlerin giderek daha fazla oluşmasını sağlar. Etkisini sonlandırmak için hidrokortizon böbrek, bağırsak gibi bazı dokularda inaktif yani etkisiz kortizona dönüştürülür.
Hidrokortizonun hem hormonal etkisinden (tablet olarak alınır) hem de antiinflamatuar ve antialerjik etkisinden (örn. merhem, krem) tedavi amaçlı kullanımı yapılır.
Emilim, bozunma ve atılım
Ancak dokularda daha uzun süre kalır ve etki süresi sekiz ila on iki saattir.
Hidrokortizon son olarak karaciğerde parçalanır ve daha sonra böbrekler yoluyla idrarla atılır. Yutulduktan iki gün sonra aktif maddenin yüzde 90'ı tekrar vücuttan ayrıldı.
Örneğin bir merhem olarak harici olarak uygulandığında, aktif bileşenin yalnızca önemsiz miktarları kan dolaşımına girer.
Hidrokortizon ne zaman kullanılır?
Hidrokortizon aşağıdaki durumlarda kullanılır:
- Vücuttaki doğal hidrokortizon eksikliğinde (Addison hastalığı) ağız yoluyla yerine koyma tedavisi olarak
- iltihabi deri hastalıkları, egzama ve sedef hastalığında haricen
- anal egzama için veya alt kolonun iltihabi hastalıklarının (ülseratif kolit, Crohn hastalığı gibi) tedavisi için rektal olarak
Bu değiştirilmiş formda hidrokortizon, cilde uygulandığında daha iyi penetrasyon ve uzun süreli salınım gösterir ve enjeksiyon olarak kullanıldığında (akut durumlar için) suda daha iyi çözünürlük gösterir. Ana kimyasal formları hidrokortizon asetat ve hidrokortizon bütirattır.
Hastalığa bağlı olarak hidrokortizon kısa veya uzun süreli kullanılabilir.
Hidrokortizon nasıl kullanılır?
Hidrokortizon ya topikal olarak yani doğrudan vücudun hastalıklı bölgelerine uygulanır ya da sistemik olarak yani yutularak veya enjekte edilerek aktif maddenin kan yoluyla vücuttaki her dokuya ulaşmasını sağlar.
Etkin madde içeren göz merhemi, doktorun talimatına göre günde iki ila üç kez en fazla iki hafta boyunca konjonktiva cebine (alt göz kapağı aşağı çekildikten sonra) veya göz kapağının dış kısmına uygulanır.
İnflamatuar barsak hastalığı için rektal köpük başlangıçta günde bir veya iki kez, daha sonra birkaç hafta sonra yalnızca iki günde bir uygulanır.
Hidrokortizonun sistemik kullanımı, dozajı günlük kan seviyesindeki dalgalanmaları taklit eden tabletler almaktır: Aktif bileşenin çoğu sabah alınır (günlük toplam miktarın yaklaşık üçte ikisi ila dörtte üçü) ve geri kalan miktar sabah alınır. öğleden sonra.
Hidrokortizonun yan etkileri nelerdir?
Kısa süreli, düşük doz tedavide herhangi bir yan etki beklenmemektedir.
Bu durum, "Cushing eşiği" olarak adlandırılan eşiğin aşıldığı daha uzun veya yüksek doz tedavisinde farklıdır. Bu, Cushing hastalığında olduğu gibi (patolojik olarak yüksek hidrokortizon kan seviyesi) yan etkilerin ortaya çıktığı, kişiye bağlı olarak uygulanan kortikosteroid dozudur.
Cushing eşiğini daha uzun süre aşmanın sonuçları şunlar olabilir: Ay yüzü, gövde obezitesi, boğa boynu, yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri, artan susama ve sık idrara çıkma, kemik kaybı, kas erimesi, sırt ve eklem ağrısı, Yara iyileşmesinde gecikme ve enfeksiyona yatkınlığın artması.
Hidrokortizon kullanırken nelere dikkat edilmelidir?
Kontrendikasyonlar
Belirtilirse, prensipte, etkin maddeye veya ilacın diğer bileşenlerinden birine karşı bilinen bir aşırı duyarlılık dışında mutlak bir kontrendikasyon yoktur; yani, etkin maddenin kullanımını kesinlikle engelleyen bir durum yoktur.
Hidrokortizon sistemik olarak kullanılıyorsa ve aynı zamanda bazı hastalıklar mevcutsa veya aşı planlanıyorsa dikkatli olunması önerilir. Doktorunuzu bilgilendirmeniz halinde, reçete yazarken bunu dikkate alacaktır.
İlaç etkileşimleri
Özellikle hidrokortizon yüksek dozda alındığında, örneğin artan potasyum atılımına bağlı olarak vücudun tuz ve su dengesinde bozukluklar meydana gelebilir.
Hidrokortizonun kan şekerini artırıcı etkisi, birçok diyabet ilacının kan şekerini düşürücü etkisini zayıflatır.
Fenprokumon ve varfarin gibi kumarin tipi antikoagülanların etkisi de zayıflatılabilir. Özellikle kullanımın başlangıcında pıhtılaşmanın yakından izlenmesi tavsiye edilir.
Hidrokortizonun, sıklıkla ağrı kesici olarak alınan (örn. ibuprofen, naproksen, asetilsalisilik asit/ASS, diklofenak) steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla (NSAID'ler) kombinasyonu gastrointestinal sistemdeki kanamayı artırır.
Hidrokortizon, CYP3A4 enziminin katılımıyla metabolize edilir. Bu enzimi güçlü bir şekilde inhibe eden veya oluşumunu uyaran maddeler (indükleyiciler) bu nedenle hidrokortizonun etkisini artırabilir veya zayıflatabilir. Güçlü CYP3A4 inhibitörlerinin örnekleri şunlardır:
- antifungal ajanlar (ketokonazol, itrakonazol ve vorikonazol gibi)
- bazı antibiyotikler (eritromisin, klaritromisin gibi)
- bazı HIV ilaçları (ritonavir gibi)
Hidrokortizonun etkisini hafifletebilecek CYP3A4 indükleyicilerinin örnekleri şunları içerir:
- anti-epileptik ilaçlar (fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, primidon gibi)
- bazı antibiyotikler (rifampisin, rifabutin gibi)
- Bazı HIV ilaçları (efavirenz, nevirapin gibi)
Yaş kısıtlaması
Uygun şekilde ayarlanmış dozlarda hidrokortizon her yaşta uygulanabilir.
Gebelik ve laktasyon
Hidrokortizon, hamilelik ve emzirme döneminde tıbbi gözetim altında replasman tedavisi (ikame tedavisi) olarak alınabilir. Mümkünse bu süre zarfında çok yüksek dozlarda tedavi verilmemelidir.
Hidrokortizonun harici olarak uygulanması hamileliğin her aşamasında ve emzirme döneminde (meme bölgesi hariç) mümkündür.
Hidrokortizonlu ilaç nasıl alınır
Oral uygulama için, enjeksiyon için, köpük veya fitil olarak rektal uygulama için ve yüzde 0.5'in üzerindeki konsantrasyonlarda hidrokortizon içeren preparatlar, her üç ülkede de reçete gerektirir.
Hidrokortizon ne zamandan beri bilinmektedir?
Hidrokortizon, kortizon ve ilgili maddeler, 1950'de Nobel Tıp Ödülü'nü alan Amerikalı kimyager Edward Calvin Kendall tarafından keşfedildi. Hidrokortizon, 1949 gibi erken bir tarihte pazara sunuldu ve artık jenerik bir ilaç olarak da mevcuttur.